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首发病例经过: 2012年6月13日,沙特阿拉伯的一名60岁男子被送入当地医院。入院治疗时他已经持续了7天的发烧、咳嗽、浓痰和气短。在医院治疗11天后,病人因呼吸衰竭和肾功能衰竭而死亡。 经过病原学送检,发现为一种新型冠状病毒所致,最早命名为HCoV-EMC,因为分离到病毒的为Erasmus Medical Center。 后通过追溯调查,发现最早于2012年3月该病就已经在中东存在了。
之后报告了多起聚集病例,表明它具备一定的人传人能力,尤其是密切接触者,如家人、同住一个房间的病人、没有良好个人防护的医务人员等。 沙特一家医院感染暴发,导致了23人感染,其中15人死亡,其中13%的人发病没有发热和呼吸道症状。有的还传播了四代。 下面的研究显示,MERS病毒可以在肺内、尿和便中存在,而且存在时间很长。 以下是MERS和SARS的区别: 但是,有的病例十余天后才出现呼吸道症状。 识别和诊断: 中东呼吸综合征病例诊疗方案(2014年版),即中国大陆第3版。
无临床症状,但具备实验室确诊依据4项之一者。 世界卫生组织2014年7月发布的病例定义,强调血清学检测时要有双份标本,而且要间隔14天。和我国不同的是,没有临床诊断病例和无症状感染者分类。 鉴别诊断: 注意和其他病毒性肺炎鉴别。 对症支持治疗最重要! 根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统计资料显示,医务人员感染者占27%,医务人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。 医院感染预防与控制 (一)发热门(急)诊。
(二)收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者的病区(房)。
(三)医务人员的防护。
(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套,脱手套后洗手。 (2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 (3)对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时,应当戴外科口罩或医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、防护面屏、穿防渗隔离衣。 (4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 (5)正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。 出院标准 体温基本正常、临床症状好转,病原学检测连续两次阴性,可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病。 |
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