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原文地址：吴茱萸汤--古今方论作者：肾炎肾病中医健康之路 组成；吴茱萸一升，洗人参三两 大枣十二枚，擘 生姜六两，切 煎服；上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 方歌；升许茱萸三两参，生姜六两救寒侵，枣投十二中宫主，吐利头痛烦躁寻。（《长沙方歌括》） 功效：温中和胃，降逆止呕。 方义：吴茱萸辛苦温，温胃散寒，降逆止呕；生姜合吴茱萸，增强散寒止呕之功；人参甘温，大枣甘平，补虚和胃，以助中焦升降之功。本方中吴茱萸尚有暖肝降逆之作用，故凡肝胃寒逆呕吐之证，均可酌情用之。 古今方论； [王晋三] 吴茱萸汤，厥阴阳明药也。厥阴为两阴交尽，而一阳生气实寓于中，故仲景治厥阴以护生气为重。生气一亏，则浊阴上干阳明，吐涎沫、食谷欲呕、烦躁欲死，少阴之阳并露矣，故以吴茱萸直入厥阴，招起垂绝之阳，与人参震坤合德，以保生气。仍用姜枣调其营卫，则参萸用之以承宣中下二焦，不治心肺，而涎沫得摄，呕止烦宁。（《绛雪园古方选注·温剂》） [李培生] 吴茱萸为厥阴暖肝散寒主药，并能温中和胃而化寒饮；协同生姜，更具有降逆气止呕吐的效用；人参、大枣，益气补中，中焦温暖，逆气得降，则呕吐自止，涎沫可除，厥冷可回矣。本方是治厥阴肝寒主方，并治阳明中寒，下焦阴寒气逆而出现干呕吐逆等证，不论有无头痛，皆可使用。（《柯氏伤寒论注疏正·卷四吴茱萸汤证》） [方有执] 茱萸辛温，散寒下气；人参甘温，固气安中；大枣益胃，生姜止呕。四物者，所以为阳明安谷之主治也。（《伤寒论条辨·辨阳明病脉证并治第四》） [罗东逸] 盖人身厥阴肝木，虽为两阴交尽，而九地一阳之真气，实起其中，此为生阳。此之真气大虚，则三阴浊气直逼中上，不惟本经诸证悉具，将阳明之健运失职，以至少阴之真阳浮露，且吐利厥逆，烦躁欲死，食谷欲呕，种种丛生矣。吴茱萸得东方震气，辛苦大热，能达木郁，又燥气入肝，为能直入厥阴，招其垂绝不升之生阳以达上焦，故必用以为君。（《古今名医方论·吴茱萸汤》） [汪苓友] 此条病与前条同是胃中虚冷之证，何以不用四逆？余答云：胃中虚冷，饮水则哕；食谷欲呕，见证各异，故不用四逆。气逆者，必散之，吴茱萸苦辛味重下泄，治呕为最，兼以生姜，又治呕圣药，非若四逆中干姜，守而不走也。武陵陈氏云：其所以致呕之故，因胃中虚，生寒，使温而不补，呕终不愈，故用人参补中，合大枣以为和脾之剂焉。（《伤寒论辨证广注·太阳阳明中寒脉证》） 古今临床； 吴茱萸汤所主，皆以中焦阳虚，胃气虚寒，或肝寒犯胃，浊气上逆为其基本病机。其主证为呕逆，或兼见头痛，或兼见下利，手足厥冷，烦躁欲死。其病证同中有异，然其病机寒浊犯胃则同。故主以吴茱萸汤暖肝温胃，降逆止呕。本汤所治之呕，和仲景主用干姜温中散寒之理中汤，主用半夏化饮降逆之小半夏加茯苓汤所治之呕，同中有异。关键是有无肝寒浊阴冲逆，不可混作一谈。古今中医临床名家多本其旨，将本方用于呕吐、胃脘痛、头痛、眩晕、寒疝等病证。以呕吐清涎冷沫，头痛而胀，位在巅顶为辨证要点，同时并见胸满、手足逆冷、下利、舌淡苔白滑、脉沉细或沉弦而迟等脉症。现代药理研究证实，吴茱萸汤有明显抑制胃排空，显著提高小鼠胃残留率，解除胃痉挛，降低胃酸浓度，调节植物神经紊乱等作用。故常用于急慢性胃肠炎、胃溃疡、胆囊炎，幽门梗阻，以及胃结核，胃癌，瀑布状胃、神经性头痛、梅尼埃病、高血压、心脏病、妊娠剧吐等。不论症侯之多寡，病属何系统，凡属此病机者，皆可用之。 实验研究； 本方具有镇吐、镇痛、强心、扩张血管、升高体温等作用。方中各药镇吐作用的分析，证明吴茱萸作用最强，配伍生姜效果可得到增强，四药皆用的全方镇吐效果更为显着。能直接作用于胃肠运动，明显抑制胃排空，显著提高小鼠胃残留率，并能抑制离体大鼠胃的自发运动，对于乙酰胆碱和氯化钡所致大鼠胃的痉挛性收缩均具有拮抗作用。全方能明显减少大鼠的胃液分泌，显著降低其胃酸浓度，具有调节神经系统的功能，为止痛、止呕、改善胃肠功能的有效方剂。 案例； [俞长荣医案] 徐某妻，40余岁，患头痛，时常发作，历四五年。后因大便检查发现有血吸虫卵，接受锑剂治疗。仅两天出现锑剂反应，头痛复发，呕吐甚剧。处方：横纹潞9g 吴茱萸6g 生姜9g 大枣三枚。嘱每日服1剂，连服3日。服后，头痛呕吐停止，完成锑剂疗程。经过数月后追访，据云服药以后，头痛已不再发。（《伤寒论汇要分析》） [吴孚先医案] 治一人。伤寒，头痛，不发热，干呕吐沫。医用川芎藁本不应。吴曰：此厥阴中虚之症。干呕吐涎沫，厥阴之寒，上干于胃也；头痛者，厥阴与督脉会于颠，寒气从经脉上攻也。用人参、大枣益脾以防木邪；吴茱萸、生姜入厥阴，以散寒邪，且又止呕，呕止而头痛自除。设无头痛，又属太阴，非厥阴为病矣。 寥笙注：本案亦属肝胃虚寒头痛呕吐证。患者头痛，干呕，吐沫，医者不知辨证，以川芎藁本治之，所谓头痛医头者，此辈是也。夫治病必求其本，见病治病，冀图悻中，无道理也。吴氏对本案病理及方义，已详为分析，义无余蕴矣，兹不复赘。（《伤寒名案选新注》） [肖琢如医案] 刘某。一日至寓求诊，云患呕吐清汁，兼以头痛不能举，医者率以风寒发表药，服之益剧，已逾月矣。舌苔白而湿滑，口中和，脉之，沉，与吴茱萸汤，一剂知，二剂疾如失。吴茱萸6g、生姜15g、人参9g、大枣6g。 寥笙注：本案属肝胃虚寒，浊阴之气上逆证。患者头痛不能举，呕吐清汁（即涎沫），脉沉，苔白而湿滑，口中和，此为厥阴受寒，肝木横逆，侮及胃土，胃失和降，故呕吐涎沫。阴寒之气随经上逆故头痛。方用吴茱萸大辛大热，温中散寒，下气止痛，直入厥阴为君。生姜辛温，散逆止呕，使胃浊随吴茱英而下泄，故以为臣。大枣、人参甘温以益气和中，共奏温降开胃，补中泻浊之功。众医不辨表、里、寒、热、虚、实，执头痛一症，率以风寒发散为治，延误病程，致病益增剧，月余不愈，是为瞎医盲治，疾岂能愈哉？（《伤寒名案选新注》） |
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