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论文 '衬垫灸”393例疗效观察 出处：上海针灸杂志 1983年第2期第36～37页 摘要：1979年10月至1981年10月，我们随中国第三批赴摩洛哥医疗队在塞特省哈桑二世医院工作期间，仿“太乙针灸”、“雷针灸”和隔姜灸，创造了“艾火针衬垫灸”，简称“衬垫灸”。现将“衬垫灸”治疗393例的疗效观察报告如下。 施治操作方法:右手持已点燃着的艾条(上海牌灸用药条),左手持衬垫放在施治的穴位(或部位)上,将艾条点燃的一端按压在衬垫上,约5秒钟左右,施治的穴位(或部位)即觉灼热,此时立即提出艾条,称为“一壮”。然后将衬垫稍转动一下,再放在原穴位(或原部位)上,再将艾条点燃的一端按压在衬垫上,约5秒钟左右,原穴位(或原部位)上又觉灼热,立即提起艾条,称为“二壮”。如此施治5次,即“五壮”后,再更换其它穴位(或部位)。以施灸的穴位(或部位)的皮肤出现红晕为限。 疗效对393例计13种病症作了疗效观察,其有效率分述如下:指(趾)关节痛80%;颈、胸、腰椎痛90%;胸骨,肋骨痛90%;足跟痛70%;遗尿90%;阳萎80%;类风湿性关节炎50%;腕,踝,膝关节痛90%;网球肘痛90%;肩关节炎90%;慢性胃肠炎90%;哮喘80%;鼻炎,鼻塞90%;平均有效率83.07%。 针灸结合埋线疗法治疗1053例哮喘疗效观察 出处：上海针灸杂志 1985年第1期27～28页 摘要：从1979年10月至1981年10月我们随中国第三批赴摩洛哥医疗队在塞塔特省哈桑二世医院工作，在这期间我们采用针灸结合穴位埋线疗法，对1053例哮喘进行治疗观察，现报告如下： 取穴处方和施治方法 1.取穴处方:(1)第1组穴位处方(针刺):定喘(双)、膻中、内关(双)、丰隆(双)。如有鼻塞者,加迎香(双);体虚食少者,加足三里(双);喉痒作咳者,加天突。(2)第2组穴位处方(拔罐):身柱、屋翳(双)、膏肓(双)。如体虚肾亏者,加肾俞(双)。用5cm左右口径的玻璃瓶给病人拔火罐5～10min。(3)第3组穴位处方(埋线):定喘(双)、膻中、鱼际(单)、丰隆(单)。如埋线弱者,加足三里(单);喉痒作咳者,加天突。 2.施治方法:(1)先取第1组穴位处方,用平补平泻手法,留针20分钟。在留针的同时按照第2组穴位处方拔罐,留罐5～10分钟。一般针刺治疗8次后按照第三组穴位处方作穴位埋线疗法。 3.穴位埋线方法:用“0'号羊肠线1～1.5cm长放入9号注射针头内,该注射针头作为“套管”，用26号2寸长的毫针剪去针尖作为“针心”。先将已放有羊肠线的9号针头刺进穴位皮下的浅肌层后,再将“针心”插进“套管”内,把羊肠线挺入穴位的浅肌层,然后将“套管”“连同针心”全部拔出穴位,覆盖无菌消毒纱布于穴位的针孔上,用胶布固定。口服四环素0.25g(每次),每日4次(儿童减量),连服5天,以防埋线穴位感染。由于我们采取比较严格的消毒,在本组1053例的埋线病人中,没有1例发生埋线穴位感染。穴位内羊肠线一般4～6个星期被吸收,不留有疤痕或结节,故可以在原穴位上作第2、第3次……重复埋线。在四肢上的穴位,如鱼际、内关、丰隆、足三里等穴,每次作单侧埋线,一般第1次先埋左侧,以后第2次再埋右侧,交替埋线。第1个疗程结束后,隔4～6个星期可以作第2个疗程(8次针刺治疗加1次埋线治疗为1个疗程)。 疗效：各年龄组有效率差别有非常显著意义（P<0.01，见表）。 讨论 1.针灸结合埋线疗法有利于提高和巩固疗效。我们曾观察10例单纯用埋线疗法的患者，疗效一般维持4～6个星期，例如有一位8岁的哮喘男孩，不肯接受针刺治疗，仅进行穴位埋线疗法治疗，埋线后5星期内不发哮喘，5个星期后哮喘又发。多次重复的埋线治疗，效果都维持在5个星期左右。我们又观察8例单做针刺治疗的患者，看到症状有所减轻，但疗效一般只维持5～10天。经采用行针刺治疗8次，而后再给予埋线的治疗方法。比原来单一的针刺疗法或单一的埋线疗法的疗效有了明显提高，有效时间也得到了延长。我们认为针刺治疗哮喘可以在较短时间见效，症状往往即见改善，但是不能维持较久，疗效不巩固，易复发。而埋线疗法则相反，不能即刻见效，一般在埋线后3～4天左右症状才逐渐缓解，但疗效持续时间较长。故我们采用针刺结合埋线疗法，这样既可以针刺后迅速取得哮喘症状的缓解，又可以在埋线后巩固疗效，延长作用时间。故本疗法具有见效较快，疗效巩固和作用时间长的优点。 2.本疗法在不同年龄组中疗效有明显差别,年轻者效果较好,年长者效果较差。本组1053例中,无效者210例,绝大多数长期服用肾上腺皮质激素。我们认为服用激素者或年老体弱者疗效较差的原因,可能是由于肾上腺皮质功能减退,机体反应性低下,所以给予针刺和埋线治疗后不能有效地激发机体调节免疫系统功能，不能提高免疫水平及抗病能力。 3.《素问·金匮真言论》说:“肺开窍于鼻”。《素问·阴阳应象大论》说:“肺在窍为鼻。”本组1053例中,伴有鼻炎、鼻塞或易嚏者共有636例,占60.4%。哮喘患者多肺气虚弱或肺气壅滞，致鼻窍不通。对哮喘患者伴有鼻炎、鼻塞或易嚏时,加刺迎香穴,以疏通鼻窍,提高哮喘兼有鼻疾者的治疗效果。 针刺治疗震颤麻痹症30例临床观察 出处：中国针灸 1989年第6期第16页 摘要：震颤麻痹症又称巴金森氏病，症状以肌肉强直、震颤为主，在祖国医学中归属“肝风”、“内风”范畴。临床治疗本病30例，报道如下。 治疗方法 取穴:四神聪、风池、合谷、阳陵泉、太冲等穴用泻法,太溪用补法。随证加减穴:口干舌光红脉细数者加复溜用补法,腰背酸痛强直者加命门、肾俞用补法,便秘、苔黄加足三里用泻法,言语不利加涌泉、上廉泉用泻法。 用32号1.5～3寸毫针刺入穴位,除涌泉、上廉泉施手法得气后即可出针,余皆留针30min,每10min行手法1次。隔日治疗1次,10次为1疗程,休息7天进行下一疗程,3个疗程评定疗效。 治疗效果 30例中,痊愈5例,占16.7%,显效9例,占30%,有效10例,占33.3%,无效6例,占20%,总有效率80%。 体会 1.从本病发生的年龄来看，本组30例均在50岁以上，治疗原则以补肾益精，平肝熄风着手，本组有效率80%。 2.四神聪是经外奇穴,主治中风、头痛、目眩、癫狂等症。这都是中枢神经系统疾病。其穴在百会穴四周,针刺范围较大,对头脑部影响也较强。临床还观察到针刺该穴后,患者头部即有清醒感和轻松感,可减轻肢体震颤的程度,这可能是对脑的黑质及黑质纹状体通路的变化有改善作用。 秦亮甫老师学术经验拾零 出处：上海针灸杂志 1992年第1期第1～2页 摘要：秦师提出了“主取督脉，以治四肢疾病”的观点。 1、辨证正确，治疗精当 辨证正确,配穴精当,是秦师疗病的特色,他认为:治病必须“辨证求因,审因论治”,只有辨证正确,治疗才能无误,只有切中病机,直捣病所,方能克敌制胜。秦师临症,首先务必辨清病在何经何脏,气血孰盛孰衰,寒热阴阳,邪正偏胜,然后再组方配穴。对虚损病人,常从脾胃入手,取足三里、三阴交,因脾胃为气血生化之源,脾强则气血充沛。对情志疾病,必从心肝入手,取内关、照海、太冲,因肝主疏泄,心主神明,肝气条达,心神安宁,则情畅志宁。对肺实咳症,常取少泽,鱼际、孔最、以直驱其邪。对肺虚痰多者,往往取足三里,太白、太渊、偏历,原络相配,培土生金。而对久咳气喘,则多取中府、肺俞、肾俞、太溪，以肺肾同治。治肾精亏损者,必须肾俞,命门,复溜,太溪,以阳中求阴,阴中求阳,使阴得阳助而源泉不竭，阳得阴助而生化无穷。 2、主取督脉，以治四肢疾病 在学术观点上，秦师能博采众长，把中西医理论融会贯通应用于临床。“主取督脉，以治四肢疾病”是秦师治病特色之一。督脉行脊里入于脑髓。肾脉贯穿脊柱，属肾，肾主骨、生髓，肾督二脉的关系密切。故凡是影响四肢功能的疾病，如关节炎、中风后遗症、脊髓炎、进行性肌萎缩等，秦师都认为与督脉有关。现代医学理论认为：脑与脊髓发出的外周神经支配四肢的感觉、运动，当有关致病因素造成外周神经病损时可出现四肢的感觉异常，运动障碍或肌肉萎缩等症状。纵观中西医理论，衷中参西，秦师改变了传统的治四肢疾病仅在局部取穴的治法，提出了“主取督脉，以治四肢疾病”的观点。“主取督脉”的选穴原则是：上肢疾病主取大椎，因大椎与全身阳经交会，能疏通四肢的气血经络，尤以上肢头部为主。下肢疾病主取命门，命门穴为培土元补肾，强健腰脊之要穴。肾之精气充足，则下肢强劲有力。加之用梅花针在督脉行经部位叩打后拔罐，每能获得良效。 3、针药结合，速蠲病痛 '一针，二灸，三服药”是秦师治病方法的原则。《素问·移精变气法》云：“毒药治其内，针石治其外”，针药运用得当，往往能相得益彰。秦师常说：针、灸、药各有所长，不能偏废，秦师临证，凡遇初病、急症，首先针刺，以针刺取效之立竿见影顿挫其来势之猛烈。如呕吐频繁，汤水难进之病人，秦师用针刺天突、内关、中脘、足三里，一诊即能使呕恶缓解，二诊而能进食，呃逆止。6小时后复逆，但呃势已轻，第二天原穴再针，4次而愈。凡遇久病、虚证、寒证则以灸法为主，以灸之温热能祛寒补虚。如长期咳喘不愈者灸大椎、肺俞；慢性泄泻，缠绵不愈者灸天枢、足三里，畏寒痛经灸关元、三阴交。而对一些重症，危证，久治不愈的疑难杂症则往往针药并施，双管齐下，以针刺导其先，以汤药荡其后，每能收到满意的疗效。 经络学说与辨证施治 出处：上海中医药杂志 1993年第4期第28～29页 摘要：经络学说是中医学基础理论的重要组成部份，它指导着中医临床的辨证施治。仲景先师《伤寒论》中的六经分证论治及针药结合应用，就是经络学说与辨证施治相结合的典范，故经络学说绝非针灸专业所专用。作者作举7例简述经络学说在辨证施治中的应用。(略) 主取督脉以治杂病 出处：中医杂志 1991年4期216～217页 摘要：秦亮甫善治杂病，其思路与方法，有独到之处，他据督脉之生理功能，结合现代医学，灵活应用于临床，是他治疗杂病的一大经验。 1、主取督脉以治脊柱病 此处所言的脊柱病，包括退行性病变、椎间盘突出、强直性脊柱炎等所引起的脊柱病，如病于颈椎，患者则出现颈部活动障碍，上肢麻木酸痛，头昏呕吐，或胸闷，呼吸困难；如病于腰椎、骶椎，患者则突发性腰部活动受限，下肢不能迈步行走，或下肢僵硬，瘫痪于床上。该病属祖国医学痹证范畴。秦老认为，脊柱乃督脉所过，在受风寒湿邪侵袭时易导致督阳痹阻，气血瘀滞，脉络失养，因而出现局部的酸冷板滞等症状。治以温煦督阳，活血通络。同时，主取督脉穴位针灸，以达到祛风寒、化瘀滞、和畅督阳而止痹痛之作用，采用温通督脉之中药，振奋督阳，协调阴阳，以率诸阳而祛邪。 督脉行背部之中，正是脊神经分布区域，和针刺督脉穴位，能激发神经冲动之传导，从而减轻压迫，消除炎症，改善症状。 2、温通督脉以治哮喘 秦老认为哮喘病因，或为卫阳虚弱，外邪侵入；或为脾肾阳虚，阴邪内恋，或为痰湿之体，助饮停留，转化为虚实夹杂，但其根则为阳气不振。秦老用温通督脉配以定喘化痰的中药做成外敷药，敷于督脉之上，主取大椎、陶道、身柱穴位，每隔2～3天敷药1次，每次1～2小时，10次为一疗程。秦老治用督脉诸穴，大椎为手足三阳经与督脉之合穴，周身阳气之所聚；陶道系足太阳膀胱经与督脉之会穴，有解表、退热作用，身柱是有降逆止咳平喘之功能，三穴共用，有散寒通阳，平顺之功效，同时再配以内服药，以内外标本合治，每每取得显著疗效。 3、平补平泻督脉以治高血压 高血压病属于眩晕、头痛范畴，秦老认为，该病的根本病机是阴阳失衡，可因阳气偏胜，而阴相对不足，亦可因阴虚而不能制约阳气。督脉为阳脉之海，具有总督、统率全身阳气之作用。因此，秦老着重于督脉的调理，来协调全身之阴阳，以达到祛病的目的。在治疗方法上，采用平肝潜阳，养阴潜阳合芳香醒脑等中药，做成外用药包，嘱病人睡时枕于后脑颈项，使药物作用于督脉的风府、大椎部位，其芳香气味透达于百会，从而达到平补平泻督脉，使之阴阳平衡，疾病向愈。 针灸治疗疑难杂症（一） 出处：上海针灸杂志 1993年第1期22～23页 摘要：笔者先后5次赴法国斯德拉斯堡的刘易斯·巴士德大学医院作针灸理论和临床讲学，在临床教学中应用针灸治愈了不少疑难杂症，现择要介绍如下。 病例1.吃指甲病 35岁，女，法国女医生，未婚。从小喜吃自己指甲，一直吃到35岁，本人非常痛恨，决心改掉这一恶习，请了精神神经科医师多年治疗，无效。笔者认为指甲属肝，因为肝主筋，指甲为筋之余；左脉细弦软，舌质偏红是肝阴不足；右脉滑实有力是胃火偏亢，因为舌苔薄黄，大便干结。在一般情况下是木克土，现在是土反侮木，所以经常要吃指甲，故治疗要泻胃火，补肝阴。取穴：补肝阴取补曲泉、太冲，因为曲泉是肝经的合水穴，水能生木可补肝阴；补太冲，太冲是肝经原穴，因为肝病取原，故取太冲以补肝虚。补复溜，复溜是肾经的经金穴，金能生水能起补肾阴的作用，肾阴足了，肝阴也足，因为“乙癸同源”。泻足三里、丰隆、太白，泻这三穴，主要是清脾胃之湿热。抑胃火之亢盛。加泻八邪、印堂，因泻印堂起抑制大脑兴奋的作用。经过6次治疗(每周2次),病人已基本不吃指甲,后改为每周1次,经12次治疗,恶习已改正。 病例2. 头部带状疱疹并发昏厥 72岁，男，住院病人。因头面部带状疱疹入院，住院时期病势继续发展扩大，继而引起神志模糊，当时体温39.3℃，脉弦洪大、滑数，呼吸急迫，口闭，无法看到舌苔，我认为这是热毒内陷，急予开窍清热解毒治疗。于时泻人中、风池、内关、病人稍有此清醒；再泻合谷、曲池、涌泉、足三里、血海、太冲。根据针灸治则：“寒则留之，热则疾之”，所以均不留针。一日针2次。经过2天治疗，病人清醒。见舌红绛裂，于是以治疗头面部带状疱疹为主，取穴：带状疱疹周围皮下针（皮下围针）；曲池、合谷以清热解毒；补三阴交、复溜，以补被热毒耗损之阴。每日针1次,穴位不变,留针5分钟,连续治疗3次,病人情况大有好转,疱疹有收敛现象,体温下降至37.5℃左右,于是改为留针10分钟。共计治疗11天,疱疹收敛结痂脱落,第14天出院。 病例3. 结肠手术后引起呃逆10天 68岁，男，住院病人。呃逆不止。舌苔黄燥腻，脉弦滑数。根据中医辨证，认为是结肠手术后，胃肠功能减退，湿热留于胃肠，引起胃气不降。脉为弦滑数。乃属肝气横逆于胃，胃气更不能下降，肝气、胃气两气上逆，因而呃逆不止。治则应以和胃降逆，疏肝理气，清理胃肠湿热。取穴：泻足三里、丰隆以使胃气下降，兼有清理肠胃湿热作用；泻行间，因为行间是荥火穴，是根据“实则泻其子”的原则；泻行间同时再泻太冲，以挫肝气横逆及加强行间的降逆作用。泻中脘帮助足三里、丰隆和畏降逆，清理胃肠湿热。先用手法刺激后接电针，留针10分钟，呃逆停止，留针15分钟去针。针1次即获痊愈。 病例4. 胸腹游走性胀气 60岁，女，麻醉科医师。游走性胀气三个多月，胀气时大小像皮球一股气在乳房下，经常由左移动到右，质软，胸闷难忍；有时移动到脐旁及小腹部。诊脉弦滑，大便干燥，二天1次，舌苔薄黄，胃口正常。辨证分析：脉弦滑，属肝气亢盛；胸胁小腹为肝经所过，肝气失于条达，引起肝气循经作胀在胸、胁、脐旁、小腹，治疗应疏调肝气，泻太冲、行间，宽胸和气，泻内关、足三里、丰隆，在局部拔火罐。每周治疗2次，并且嘱每天吃2只生梨，以通利大便，舒畅气机。经3次治疗，胀气消失80%，共经治疗7次痊愈。 病例5. 月经不调 30岁，女。月经2或3个月来1次，这次已3个月未来，曾用黄体酮等药无效，病人面色无华，苍白，舌质淡白，脉细软，胃纳差，夜寐欠佳，时有心慌。辨证：由于气血二亏，造成月经延期，应当补其气血。根据脾胃为气血生化之源，今气血生化乏源导致冲任二脉失调。取穴：补足三里、三阴交。使食欲增加，则气血生化有源。再用八脉交会穴，补列缺、公孙，以调补冲任两脉。灸关元、气海，因为关元、气海能补益元气，用直接无疤痕灸，灸三壮，足三里、三阴交用温针。2次治疗后月经来潮。 病例6. 一年来白天不会讲话，晚上会讲话 54岁，女，因丈夫死后引起，病人睡眠不安、多梦、胸闷、心慌、腰酸、胃纳差、口干，大便溏薄，左寸超过腕横纹，脉浮而细数，关、尺偏沉细软无力。据病人书述白天舌体僵硬不会动，到晚上舌体变软能够说话，但天亮又不行。中医辨证：脾肾经脉，到达舌体，而舌又为心之窍，由于丈夫突然死了，病人伤心过度，损伤心、肺之气，加上忧思伤脾，惊恐伤肾，故脾气肾精受损，再则其食欲不振，大便溏薄，使气血生化不足。左寸脉浮细，超过腕横纹为心火亢盛，心血不足，故心慌多梦、失眠。为什么白天不会说话而晚上会说话呢?因为白天属阳，晚上属阴，白天的阳与亢盛的心阳相结合，阻遏虚亏的脾气肾阴不能上充于舌。再则，悲伤肺，致肺气郁结，进一步阻止了脾肾阴气的上承于舌。夜晚属阴，脾肾之阴气受夜晚阴的协助，而白天的阳和心阳受夜晚的阴抑制，所以脾肾之阴气能上润于舌，故而能恢复讲话，这也是中医所说的“壮水之主以制阳光”道理之一。所以对该病人应以补脾气肾阴之虚，降心阳之亢，宣通肺气之郁结为原则，故泻神门，以降心火；泻内关，以宽胸散郁。根据中医理论，“阳乔为病，阳急而阴缓”就是说阳跷脉气亢盛会引起失眠，所以补阴跷郄穴交信，协助复溜壮水制阳；泻阳跷的郄穴附阳在协助神门、内关以平亢阳，阴阳平衡，能够寐安，则有利于精、气、神的恢复。加三阴交补三阴之阴，补足三里增加食欲，有助于气血二补。再刺涌泉、上廉泉以引导脾气肾阴上注于舌。第1次无效；第2次仍无效，但睡眠改善；第3次已能说话；第6次巩固疗效。 病例7. 腹痛 78岁，女，腹痛10年。由于子宫肿瘤作子宫加附件切除，手术2个月后每隔7～10天腹部必大痛1次，已有1年多病程，因长期服用止痛药，引起胃纳极差，伴有频繁早搏。症见消瘦、便溏，日行2～3次，疼痛从剑突起向下至小腹，脉沉细而间歇，三五不齐频繁早搏，舌质淡白，我认为疼痛以拒按喜按来辨别虚实更为重要，于是用灸法。灸中脘、梁门、关元、天枢，均为无疤痕直接灸，每穴灸5壮，同时灸足三里、三阴交、太溪。腹部穴位作为直接治疗起到温补中阳，驱散脏寒的作用；足三里、 三阴交以补中益气；三阴交、太溪，温补脾肾之阳。病人第1 次用灸法的同时，嘱病人去心脏科诊治心脏疾病。隔2天患者来复诊，结代脉的现象消失，腹痛未发，大便转为日行2次。原穴继续用灸法治疗。第3次复诊，病人大便次数减为1次，腹痛未发。以后每周来灸1次，共计灸治5次，痊愈。 针灸治疗疑难杂症（二） 出处：上海针灸杂志 1994年第1期第5-6页 摘要：笔者曾在1980～1981年参加中国赴摩洛哥医疗队，利用针灸治疗不少疑难杂证，现从《临床随诊笔记》中择要摘录如下。 例1 暴厥 在1980年5月的一天夜间，急诊送来一位32岁男性车祸病人，昏迷不省人事，经内、外科医生检查，无任何内外伤，要求本人会诊。病见病人双目闭合，手足瘫软而温暖，仰卧于床，人事不省，呼吸如同常人，呼喊其名及用复苏药催醒，毫无效果。按脉缓软无力，寸脉过腕而浮软。辨证认为，因受惊而引起气血逆乱，致人暴厥，此乃与“扁鹊治虢太子之死”是有类同之处，为：“假死”也。 治拟予开窍催醒之法。于是，先刺涌泉，病人足动了，继扎人中，头动了，再加针合谷，病人双眼睁开了，神志逐渐清醒，并针中脘，病人嘘气，即能够说话，病人家属和在场医务人员均惊喜异常，连声道谢。 例2 脑震荡后遗症头痛证 一位35岁女性病人，7岁时曾因车祸而昏迷2天，以后常感头痛。12岁开始，左后脑疼痛，继而再出现整个头痛，每天发作1次，不能下蹲，蹲着头痛更剧。曾服用多种止痛药，效果不显，遂要求针灸治疗。见病人面色较苍白，舌淡，但脉象偏弦。此正虚而有瘀阻于头部血络。针左侧风池、头维、神庭、印堂、百会。神庭、印堂用电针轻刺激；更取绝骨以补脑髓；配合谷以镇其痛。至7月25日，第4次就诊，病人诉头痛明显减轻，每天轻痛2～3小时，并能自行止痛，同时下蹲时，头不再痛，针刺治疗8 次，病人精神良好，头痛消失。 例3 渗出性膝关节炎 某通讯社一位记者的母亲，65岁，左膝关节漫肿，不能步行，经X线摄片示“关节内积液，伴有炎性阴影”，骨科医生诊断为“渗出性关节炎”。症见左膝关节色白漫肿。按脉缓滑，苔薄白腻。此痰湿滞留于骨节，病属“鹤膝风”，此阴证也。应用温散湿痰法治之。取内外膝眼、血海、梁丘、阴陵泉、足三里，均左侧，温针3壮。嘱病人回家用衬垫灸（参考《上海针灸杂志》1983年第2期36页“衬垫灸”393例疗效观察），每日1～2次，每周针灸3 次。针灸7次后，于7月4日再摄片示，关节内渗出已被吸收，炎性阴影消失。病人左膝肿痛解除，行走自如。 例4 过敏性鼻炎 某大臣，突然患过敏性鼻炎，曾用滴剂治疗无效。因要参加国宴，急于解除病痛，由我驻摩洛哥大使陪同去诊治。按脉浮缓，苔薄。据脉与证，此乃外感风寒留于鼻道，当疏风散寒。取颧?s透上迎香、迎香；合谷、足三里用温针；大椎、风门、大杼3穴用“衬垫灸”以温肺散寒。针灸1次后，鼻不流涕，令人惊奇。翌天患者欣然参加国宴。 例5 连续性嗳气 50岁妇人，持续性嗳气已有3天，伴胸痛，服用多种药物，嗳气仍然不停，来急诊就治。当时按脉寸关弦滑，但尺脉沉细。辨证此胃气上逆，肾气不纳，故连续嗳气不停，当拟纳气降气为主。针中脘、气海，并用“衬垫灸”以降气纳气；泻内关、足三里以宽胸和胃，先用手法强刺激5～6次后，接上电针，当电针刺激5分钟后，我突然加强刺激，病人一吓，嗳气变轻了，再留针5分钟，病人嗳气就停止了，共计留针40分钟，留针期间，病人无嗳气，取针后，病人走出诊所而回家。此乃“亢则害承乃制”治则之变法也。 例6 胆囊术后切口疼痛证 一位五官科医生，40岁，因胆囊炎、胆石症而作胆囊切除术。术后切口终日疼痛，腹胀，紧张时则发嗳气，曾用内服药、外敷药，腹胀，紧张时则发嗳气，曾用内服药、外敷药、电疗等切口仍疼痛，要求试用针灸治疗。检查见切口疤痕平整，惟色黯红，触之则痛，腹胀，叩之鼓音，脉偏弦滑，苔薄。取中脘、天枢、关元、足三里，调和胃肠气机之紊乱，以达理气消长。取合谷、太冲、印堂，以镇静、调整中枢神经之兴奋。切口处用“衬垫灸”以活血化瘀，嘱病人自己每天“衬垫灸”以活血化瘀，嘱病人自己每天“衬垫灸”1次，共治3 次切口疼痛消失，腹胀、嗳气亦愈。 例7 痛风伴四肢浮肿 摩洛哥王室人员，男性，76岁。患者素有右心衰竭，肺动脉瓣闭锁不全，并闻及收缩期杂音，常年使用心脏病药物治疗，症见四肢疼痛，浮肿；两手抖动，不能持物，手背、足背肿胀，手不能握拳，足不能行走，左肩疼痛难忍，两膝软弱，气短乏力，必需搀扶才能起立行走。血检尿酸3次偏高。经有关专家药物治疗，病情继续进展。诊脉间歇，右脉弦滑，左脉细弱，舌淡胖边有齿痕，苔薄腻。左脉微弱为阴血虚衰，心肾之阳不振；右脉弦滑为气滞六腑，三焦失于通利，所以症见四肢肿胀，气短乏力等症。更受风湿外邪乘虚入侵经络；留于关节，而成为骨节疼痛。治拟利水渗湿，扶阳强心益肾，通利三焦气机，水湿得以渗泄，佐参疏解。当标本兼顾法治之。取心俞、肾俞、大椎，拔罐。大椎为手足三阳交会之穴，以振奋阳气；心俞以强心宽胸；肾俞以补肾益阳；3穴为主穴。上肢取肩髃、曲池、曲垣、肩髎、合谷；下肢取内外膝眼、昆仑、足临泣、太冲；加阳池、中渚以通利三焦；足三里、三阴交以健脾化湿，生化气血，太溪合肾俞以补肾益阳，使气化则水湿能出焉。上穴均用温针。连续诊治5次，手背肿胀渐退，能见手背浅静脉，足背肿亦见逐渐减轻，已能独立行走及上楼，两手抖动现象也大大减轻，心脏收缩期杂音改善。诊治第7次，四肢肿胀基本消失，骨节疼痛解除。随访2次，病人情况良好，已能自由起立行走活动。针灸治疗告一段落，但仍嘱病人继服心脏药物。 例8 脊柱疼痛证 45岁，女性。脊柱疼痛3年，用遍药物治疗无效，影响弯腰、俯仰等活动。症见病人面色无华，较为虚弱，脉细软，舌淡苔净。病人因从未作过针灸治疗，对针灸甚为恐惧，但又想作针灸治疗，心理较矛盾。根据病情，病体虚弱，针灸书说：“虚极莫针”，再加病人怕针，于是用“衬垫灸”，在每一脊柱关节温灸，每天1次，共治8次，背脊疼痛消失。此病为阳气虚衰，气血不足，骨节失于营养所致，故用“衬垫灸”之能温阳益气，又有通行血之作用。 秦亮甫治疗白血病并发肛脓肿的临床经验 出处：上海中医文献杂志 1994年第2期第29-30页 摘要：白血病是一种恶性程度较高的血液病，病人常因感染及出血二大并发症而死亡。感染中，并发肛周脓肿者尤为多见，临床上病人常表现为持续高热，体质情况一般均较虚弱，所以感染不易控制，往往因感染而死亡者有之。 秦老认为本病属中医的“脏毒”、“肛痈”之范畴，对本病的治疗提出“腐去肌生、清热解毒”为首要大法。“热胜则腐肉，肉腐则为脓”，只有祛腐才能生新，只有重用清热之药才能使热毒得以控制，去腐之药乃治疮疡之要药，清热之药为治疮疡之君药。所以治疗上，清热解毒与去腐生肌药同用。去腐生肌用珍珠母、炙象皮、制乳香、炙没药为要药；清热解毒则重用蒲公英、地丁草、败酱草，配以苦寒泄热的黄芩、山栀、使热毒得以控制；辅以消肿托毒，选用皂角刺、炙山甲片、芙蓉叶使脓肿得以消散。配伍中用皂角刺配银花消肿解毒，配黄芪、没药以内托疮毒，以利疮毒早溃。 其次提出，内服外治并用，在收效上相得益彰。内服法根据辨证施治。总的法则为：初期以清热解毒为主，溃脓期以清热解毒，佐以托里排脓。漫肿而深者，重用活血散结之药物，以促疮疡早散或早破，方中加大黄、炙山甲片、皂角刺、皮硝等即为此意。外治如内治者，先求其本。根据各个不同阶段，采用清热解毒、祛腐生新。初起应用清热解毒之煎剂湿敷，其后选用珍珠月白散、铁箍散膏、珠黄生肌散，使祛腐生新，达到生肌收口之功效。 针药结合灵活巧施--秦亮甫学术经验撷要 出处：上海中医药杂志 1995第4期第22～21页 摘要：一、善用督脉杂病，理论体现实践中 督脉是奇经八脉之一，它和任脉、十二经脉合称为十四经脉。督脉是统帅，是统领全身阳气的主要经脉，故谓“阳脉之海”。应用督脉之生理功能，结合现代医学之精华，灵活应用于临床，是秦亮甫教授治病的一大经验。六十年代初，他提出了“主取督脉，以治四肢疾病”的观点。督脉行脊里入于脑髓，督脉贯穿脊柱，属肾，肾主骨生髓，脑为髓之海，可见肾、督两脉有关系密切，故凡是影响四肢功能的疾病，如腰椎退行性变、中风后遗症、运动神经元疾病、脊髓空洞症、外伤性后遗症所造成的四肢功能障碍性疾病等，秦教授都认为与督脉有关。临床证实，督脉取穴的疗效优于局部取穴。 督脉与其他经脉的关系甚为密切，特别是手足三阳经均与督脉相交会，最集中之处是大椎穴。因督脉为“阳脉之海”，统率一身之阳气，具有保卫体表的作用，又与足太阳膀胱经最为邻近，而体内各脏腑通过足太阳膀胱经背俞穴与督脉脉气相通，应用这一生理机能，八十年代秦亮甫教授又提出了“主取督脉，以治杂病”的理论，用以指导临床治疗高血压病及各类哮喘病等。秦教授取大椎、陶道、身柱三穴共奏散寒通阳、清热解表、止咳平喘之功效治疗各类哮喘病；又以温通督脉，配以定喘化痰的中药制成中药外敷药膏，敷于督脉与膀胱经，以治疗哮喘痼疾。 又根据督脉理论,用于调节人体阴阳平衡。他应用平肝潜阳、育阴潜阳加芳香馥郁的中草药，做成外用药包治疗高血压病，具体嘱病人睡时枕于后脑颈项，让药物作用于督脉的风府、大椎、脑户部位,使芳香性味透达百会，从而达到育阴潜阳的作用。在临床治疗中,取得较为确切的疗效,深受病家欢迎。凡此种种,即是秦教授“主取督脉，以治杂病”理论的具体临床表现。 二、善用八脉交会穴，配对使用效更增 奇经八脉是十二经脉、经别、络脉以外的八条“别道奇行”的经络,它不象十二经那样有阴阳表里的联系,但八脉之间相互勾通,对十二经起着总的联合、统率和调节十二经气血盛衰的作用。而十二经又有八个穴位通于奇经八脉,作为与八脉联系的主要据点,可以治疗奇经八脉的病症,称为八脉交会穴。秦教授认为奇经八脉与十二经是不可分隔的一个整体,八脉交会则是连接这一整体的据点。在临床,秦教授常是配对应用,如内关穴配公孙穴,他认为内关穴是手厥阴心包经的络穴,别走手少阴三焦经,有宁心定神、镇静镇痛的作用;公孙是脾经的络穴,别走足阳明胃经,有调理脾胃、益气养血的作用,临证配以辅助穴位用于病毒性心肌炎后遗症引起心血不足、心神不宁而致的心悸、胸闷诸症的治疗。又外关穴配足临泣穴,外关穴是三焦经的络穴,别走手厥阴心包经,通阳维脉,有通经活络、疏风解表的作用;足临泣穴是足少阳胆经的俞穴,通带脉,能清肝胆少阳之风热,集诸穴祛风散热之功为一炉,共同治疗邪热袭表引起的表热症。 三、善用补泻之手法，灵活巧用因人宜 补泻手法是针灸临证治疗中不可缺少的手段之一，常用的有开阖补泻法、提插补泻法，迎随补泻法、徐疾补泻法和五输穴补泻法，然而秦教授推崇和常用的是迎随补泻法、徐疾补泻法和五输穴补泻法，临证治病常合理选用，灵活应用。秦教授在法国讲学期间，曾应用五输穴补泻法治疗一名昼夜呃逆不止达10天之久的患者，取得十分满意的疗效。 秦教授认为,施行补泻手法时,要结合患者年龄、体质、机能状态、病因病性等具体情况,作为补泻刺激量的选择。如老年人补量可大些,青壮年泻量可大些,幼儿刺激量宜小,体壮实证宜泻,体弱虚证者宜补,敏感时刺激量宜小,迟钝时刺激量宜大,虚寒阴证者补量宜大,或加重灸,或置皮内针,实热阳证者泻量宜大，或用三棱针点刺出血。总之，要因人而宜，因症而施。 秦亮甫教授论“养生法” 出处：中国乡村医生杂志 1995年第9期第111～113页 摘要：人的健康长寿，需从衣、食、住、行四方面共同协调，才能够达到强壮身体预防疾病的目的。老年人同样。有人认为，只要运动，就要保持身体或者只需服用滋补品，就能长寿，这都讲对了一个方面，但不够全面。古代帝王将相，达官贵人，不知服了多少补品，但真正长寿者则不多。古人说：“人到七十古来稀”。现在看来，由于卫生知识，健康保健，生活条件都胜于解放前，因此，人的平均寿命明显增长。秦教授年逾七旬，除了良好的社会环境外，则是他运用了古人的强身保健方面的经验，借以改进形成了独特的养生之法，归纳为四句话：“动静结合，恬淡虚无，制怒节欲，以安五脏”，这使我健康得益。 1.动静结合 颈椎操：头向左右缓慢活动，前后俯仰活动10次，按顺、逆时针缓慢旋转各10g次，最后头向左右摇摆10次。然后用右手在后脑部向第七颈椎（大椎穴）由上向下、由下向上按摩10次，再用左手照此按摩10次。 头面部按摩：面部：双手放在面部，闭住双目，左右中指分别按在鼻梁两侧，由下向上按摩10次，可保持面部皮肤光泽。 耳部：双手按在两侧耳部，耳朵夹在食指与中指之间，口微微张开，上下按摩10次，然后用中指在耳屏上轻轻按摩10次，这称为“一回”，如此做了三回，以保持听觉清聪，防止听力下降，对轻度耳鸣耳聋者有提高听力的作用。 脑部：用左右双手的食指、中指、无名指、小指的指端，按次序分别放在额上中央前发际（神庭上星穴），头顶部（百会穴），后脑部（脑户穴），头角发际（头维穴）颅骨顶（通天穴），枕骨粗隆外侧旁开约一寸三分处（玉枕穴），耳上一寸半处（率角穴）各按摩10次，最后用左右双手由前向后轻轻按摩头部10次。其实质是在大脑皮层的运动、感觉、平衡区起到良好的保健按摩作用。使得脑细胞活跃，清除其疲劳，增强记忆力，保持思想敏捷，步履平衡，防止脑萎缩、脑硬化。 早餐毕：进行全身活动，先双手交叉，由下向上缓慢升起（吸气）高举过头部，随之慢慢下降，当手降到平肩处开始呼气，双手继续下降，两腿也缓慢下蹲，然后再慢慢起立，双手交叉向上，同时吸气，这样运动10～20次。此活动可以，促进气体交换，增加肺通气量，同时对颈椎、胸椎、腰椎及四肢关节起到功能锻炼，活络全身关节的作用，促进血液循环，还能增强心脏的代偿功能，防止一过性脑供血不足，出现直立性头晕。 平时利用工作之余，还打“少林燕青拳”。以消除工作的疲劳、通调血脉、活络关节。 '静”是指内养、放松之意。工作之后，我进行气功锻炼，坐在凳上，两目才合，舌尖舔住上腭，两手心放在膝盖上方，全面放松，静坐10～20分钟，有口水渐渐咽入，可消除各组织的疲劳，此谓内养放松功。 每天晚上及早晨起床前，必做平卧放松功，两目闭合，舌尖舔住上腭，四肢挺直、全身放松，口中默念“松”，“松”，使关节肌肉松弛，心无杂念，自我感觉处于真空状态，大脑得到充分的休息。做此平卧放松功时，并不强求意收“丹田”，只求全身放松，意识消失，如入“仙境”之感。 早晨静功后做按摩，晚上按摩后再做静功，这就谓“动静结合”。 2.恬淡虚无 所谓“恬”即是静安，“虚无”即是心无杂念。做人要胸襟宽阔，内养精神，要严以律己，宽以待人。除大是大非的问题，不过于与人争论，稍加劝说，使之接受，否则作罢。但恬淡虚无，并非自命清高，自傲自大，而应该待人和谐，谦虚谨慎，遇事要远瞩，端正思想，安静情绪，乐观愉快，嘴谓“恬淡虚无”。可使“真气与精神得到保养”。 3. 制怒节欲 怒则乱思，孤谋，制怒可静思远虑，处事可循理纳轨，可避免妄动肝火，劳伤精神之虞。 节欲即节制各种欲念，所谓“知足者长乐”，亦寓有节欲之意。老年人消化功能减退，即使山珍海味，也只能吃7～8分饱，过食要伤及脾胃，以不吃刺激性和不消化食物（包括烟、酒）为宜。节制财欲，可免入利欲熏心，利令智昏之歧途。到了一定年龄，定要节制性欲，但有些人纵欲泄精，相火妄动，伤肾损阴，久则必夭折天年。所以对性欲问题应“六十而禁，七十而绝”，固摄肾精，使先天之本，得到后天之保养，则体可健而动作不变，人尽其寿。 4.以安五脏 人之疾病所生是五脏不安所致，“五脏相安，正气内存，邪不可干，病从何来?'前述动静结合，恬淡虚无，制怒节欲乃是使五脏相安为首要。同时，如偶有小恙不疾，即宜药物治疗，以免酿成大病顽疾。同时要注意饮食调匀，起居有序。然人之生老病死是自然规律的发展，因此，自身保健得当可起到无病强身，小病即愈，延年益寿的作用。当然，各人有其个体差异，养生保健亦因人而异。秦教授的养生之法，供大家参考，愿老年人个个健康长寿。 浅谈昏迷的证治 出处：针灸临床杂志 1996年第3期第3页 摘要：昏迷是指神识昏糊，不明事理或人事不省的一种危重的临床症状，大多是由脑及中枢神经系统的功能受到致病原的严重侵害所致。祖国医学中归属在“昏厥”、“昏溃”、“痉厥”、“厥逆”的范畴。 昏迷可有寒、热、虚、实之分。其产生的病因多种，外感、内伤、杂病、疫毒、金创、出血、外症毒陷、蛇虫兽毒等引起邪阻清窍，神明被蒙，神明无依等，最终使“阴阳离决、精气乃绝”，神明涣散，形体孤存。 中医治疗昏迷的方法较为丰富，其治则首先分清标本，审因论治，即标急治标，本急治本，如标本俱急则标本兼治。 昏迷属实证、热证:治拟清热开窍,熄风潜阳或通腑泄浊等法,同时应用开窍醒脑法以治标为主。 昏迷属虚证、寒证：治拟回阳救逆，扶正固本之法，以救本为主，或可佐以开窍醒脑法。 虚实相夹之证：可谓泻实补虚各半，或补虚为主，泻实次之，或泻实为主，补虚次之。按临床辨证，适当运用。 如属中毒所致，当以祛毒为主。 昏迷证治十四法：1.开窍醒脑法：人中、劳宫、廉泉、中脘、风池、合谷、太冲、风府。2.回阳救逆法：神阙、百会、关元。3.益气补血法：足三里、三阴交、神阙、关元。4.益气固脱法：关元、神阙、足三里、太溪。5.止血固脱法：脾俞、膈俞、血海、足三里、三阴交。6.泻火解毒法：合谷、大椎、丰隆、足三里、曲泽、委中（点刺出血）。7.清营凉血法：内关、三阴交、血海、曲泽、委中（点刺出血）。8.清热开窍法：人中、合谷、曲池、百会、太冲、足三里。9.通腑泄浊法：上巨虚、丰隆、大横、天枢（寒则温、热则凉）。10.活血祛瘀法：三阴交、太冲、血海、合谷。11.潜阳熄风法：合谷、太冲、复溜、曲池、阳陵泉。12.泄热存阴法：合谷、曲池、三阴交、上巨虚、丰隆。13.理气豁痰法：中脘、膻中、内关、足三里。14.利水渗湿法：水分、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、太溪、商阳、神阙。 然昏迷的治疗过程中，病情多变，要“辨证施治”决不可拘泥于一方一法。对颅内出血引起的患者应慎用开窍醒脑，活血化瘀及泻实逐邪之法，甚则禁用。至出血止后，方能据情应用。 老年心病治本求肾 出处：安徽中医临床杂志 1997年增刊第43页 摘要：生长壮老是生命的自然规律，衰老是人类生理过程的必然归宿。随着年龄的增长，肾中的精气逐渐衰败，老年性心血管疾患发生率亦随之增加，这是因为心肾之间存在着十分密切的关系。肾中精气亏损，阴阳失调，是导致老年心病的重要因素，故有“欲补心者，须实肾”之说。 1 理论依据 1.1 功能方面 肾为脏腑精华之所舍，内寓元阴元阳，主持人体一身的阴精与阳气，五脏之阴精非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。心之所以能维护正常的功能，需赖肾之滋润、温煦。如心血的运行虽赖心气的推动，但心气却要赖肾之阳气的生发和温煦。心之气血也需赖肾精的滋化。 1.2 五行生克方面 心、肾同属少阴之气。心在五行属火，位居上而属阳；肾在五行属水，位居下而属阴。生理状态下，心火下降于肾，肾水上济于心，水火既济，心肾相交，从而保证心主血脉、主神明，肾主藏精、主水、主纳气等生理功能的正常发挥。病理状态下，心火不能下降于肾而独亢，肾水不能上济于心而凝聚，水火失济，临床上出现心肾不交之症候，《灵枢·经脉篇》指出：“足少阴病，则心惕惕如人将捕之，烦心心痛”。 1.3 经络方面 心肾经络，均名少阴，阴阳之气本有契同，而“肾开窍于耳，心寄窍于耳”。“心开窍于舌”“肾脉亦通于舌本”（《医原》），“心脉上咽喉，络于舌本”（《血证论》），肾脉“循喉咙，挟舌本”（《灵枢·经脉篇》），是以经络气血，流注汇通，病机宜平相关。 1.4 现代医学研究方面 肾脏通过下丘脑－垂体－甲状腺和肾上皮质轴来调节心肌细胞氧化速率和脂肪代谢，控制和调节细胞外液量和血浆纳水平，并通过肾素－血管紧张素－醛固酮系统调节细胞外液量和离子浓度，控制血管的舒缩功能。 故景岳云：心本于肾，上下不宁者，由乎下，心气虚者，因乎精，“凡治此者，速宜养气，养精，滋培根本。” 秦亮甫教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验 出处：1996年第8期第54～55页 摘要：1 久病通络化瘀 中医学无萎缩性胃炎病名，根据其痞闷、胀满、胃痛、纳呆、嗳气等临床表现，秦老认为可归属于“胃脘痛”的范畴。因该病反复发作，临证多见本虚标实，肝胃不和、脾胃虚寒、胃热伤阴、瘀血凝滞诸证可同时并见或先后出现。但本病有的（尤其是老年患者）缺少特异症状，或症状之轻重与病变程度不相一致，所以治疗时须在辨证的基础上与辨病相结合，以提高疗效。秦老认为血瘀是本病的主要病理改变，临床上常见胃脘疼痛，痛有定处，时有刺痛，日久不愈；根据中医理论“病初在经属气，久病入络属血”；况且气滞、气虚、虚寒等诸因均可导致血瘀；病理上也表现为胃粘膜血管扭曲，管壁增厚，管腔狭窄，导致局部缺血，苍白或红白相间，呈颗粒状，有肠上皮化生形成。凡此种种，都为“血瘀”立论提供了依据。每用当归、延胡等活血化瘀之品，将有助于微循环的改善，促进腺体恢复。 胃病屡发入络，除用活血行瘀之品外，秦老常用瓦楞子等软坚、化瘀、散结之品，如伴有泛酸症状或消化道溃疡的病人，加用海螵蛸、浙贝母等药，制酸，生肌，使用得当，更能出奇制胜。 2 化瘀尚需治本 临床上根据中医辨证，慢性萎缩性胃炎的诊治虽可分为肝胃不和、脾胃虚寒、胃热伤阴、瘀血凝滞诸型，但秦老认为本病的关键是中气的盛衰。中气旺盛，则可化生气血，充养五脏六腑，脾胃也得自养；若中气不足，则脾胃气机升降失司、受纳、腐熟、运化、转输的功能失常，生化乏源，久之，气血运行受阻，胃壁失荣，渐而粘膜萎缩致病，因此在治病过程中；秦老在用通络化瘀药物的同时以四君子汤为基础方，调补脾胃，以治其本。 胆汁反流和幽门螺杆菌（HP）感染是形成慢性萎缩性胃炎的两大非免疫性致病因素，秦老善用大黄通腑泄热，行血消瘀，增强胃肠蠕动，增加胃的排空速度，促进肠腔对渗液和血液的吸收，且有清除HP，减轻炎症程度，改善血液循环功能。同时配伍黄连可提高抑制HP生长的效果。 3 针药结合应用 秦老认为疾病症候的产生，都是人体的整体功能失调、脏腑经络病理变化的反应，辨证施治则要辨明疾病在经、在络、在脏、在腑。临证治疗时，用中药调理脏腑功能以治疾病之本，用针灸循经取穴以治疾病之标。针灸疗病常能立竿见影，消除病根则需一定时间的汤药调养，因此针药结合，相得益彰。在治疗慢性萎缩性胃炎过程中，秦老常选用中脘、足三里这一对配穴。他认为胃脘胀满的病理机制之一是由于胃动力功能减弱，胃的基本节律紊乱所致。中脘为六腑之合穴，胃之募穴，能调整胃的消化功能，作为主穴，佐以足三里，以协助中脘和胃通腑。因此凡胃中虚实，饮食停滞，食欲不振，腹胀积聚者，应温补中脘，以壮胃气，助胃阳，散阴寒，泻足三里，引胃气下行，降浊导滞，协助中脘运行水谷。若胃火过旺，胃热伤阴，出现饥不欲食，呕吐反胃诸证，则泻足三里、泻中脘，以清亢盛之胃火。针灸中脘、足三里等对胃动力障碍具有双向性，良性调节作用，可使胃过速或过缓均趋于正常的胃动节律，从而消除上腹胀满、嗳气、恶心、纳差、餐后不适等症状，临床应用时，酌情加灸法，可健脾气，温中散寒，和胃消胀，增强疗效。 秦亮甫教授运用白虎汤临床治疗举隅 出处：福建中医药 1996年第5期第5～6页 摘要：白虎汤出自《伤寒论》一书，主治大热、大汗、大渴、脉洪大四大症的阳明经证，具有清热生津之功。后世医家对本方评价甚高，运用广泛，将其推崇为清气分热的代表方。秦亮甫教授，通过大量的临床实践，认为四大症固可投白虎汤，但白虎汤证不必四大症悉具，可随证加减，丰富和发展了本方的应用范围。 秦师认为各种肿瘤之热象的产生是内因里热炽盛，外受邪毒侵凌，热毒相搏，蕴结于阳明而成，故予以清阳明之实热，祛邪毒于体表。本方以清热见长，对各种发热病证，即使病延日久，灼伤阴液，只要辨证正确，用药得当，亦能顿挫热势，起到清热生津之功。 加味白虎汤治疗啃甲症18例 出处：中医杂志 1997年第7期第417页 摘要：啃甲属嗜异症，常见于幼童到小学生这一年龄段的小年儿童，表现为甲缘残缺不整，甚至指甲变形、变色、剥离，并伴有胃纳甚佳，喜食香辣，口干，便秘等症状。我们对本组病例采用内服加味白虎汤，配以针灸治疗，取得了较为满意的疗效。现总结如下。 治疗方法 内服加味白虎汤：生石膏20g（先下），知母9g 粳米15g 生甘草3g 枸杞子15g 生地9g 沙参15g 槟榔9g 使君子肉9g 雷丸15g 炙干蟾6g 蛇床子9g 花椒15g 生大黄9g（后下）。针刺取穴：泻八邪、外关、足三里，补曲泉、太冲，每周1～2次。一个月为一疗程。 结果 18名患者除2人未能坚持门诊，病情出现反复外，其余患者经1～2个疗程的治疗，均长出新甲，其余兼症恢复正常，半年内未见复如，有效率达88.9%。 体会 食指甲是一种嗜异症，患者胃纳甚佳、喜食香辣、口干便秘、舌红苔黄、脉象滑实，为胃火亢盛之证，肝主筋，甲为筋之余，“肝之合筋也，其荣爪也，……多食辛，则筋急而爪枯……“《素问·五脏生成篇》。秦亮甫教授认为，嗜食指甲，乃土及侮木之象。患者在长指甲过程中，有胀痒之感，故食之，实为虫积之果。因此治疗当以清胃火、补肝肾为主要原则，佐以杀虫止痒。 本方以白虎汤为主药，清泻胃火，配以枸杞、地黄、沙参，补肝肾；槟榔、使君子肉、雷丸、炙干蟾、蛇床子、花椒为佐药，杀虫止痒；生大黄清理胃肠，使邪有出路。针灸取穴：泻八邪、外关、足三里三穴以清胃肠之湿热；补曲泉、太冲（肝经之原穴）补肝肾，有扶木抑土之功；便秘者加丰隆。治疗1～2个疗程，患者多告愈。 标题：从肾论治老年性脑病 出处：中医杂志 1997年第2期第38～39页 摘要：随着社会老龄化趋势，各类老年性脑病的患病率不断增加。“脑者，精神之主”，是人的精神意识、思维活动的器官。脑的功能须依赖肾精不断化生。中医认为“精汁之清者，化而为髓，由脊髓上行入脑，名曰脑髓”，故有“脑为髓之海”之说，为诸阳之会，诸神之聚。秦亮甫教授从肾论治老年性脑病获得了良好的疗效。现将其总结如下。 1 老年性痴呆 秦教授认为：老年性痴呆的病位在脑，其本在肾，或因人至老年，肾精亏耗，无以化生，脑海失养；或缘肾水不足，水不涵木、肝阳夹痰上扰神明；或因下元不足，心火独旺，水火不济，神明被扰；或兼有肾气亏损，火不生土，脾虚不适，痰湿内盛，导致浊阴不降，清阳不升，清窍被蒙；或肾精亏少，肾气衰弱，气血运行乏力，血瘀阻脑，以致为患。 治疗上秦教授首重补肾益脑，并根据其病因，或佐以开郁化痰，或佐以开窍，或佐以健脾通气，或佐以活血化瘀。 2 震颤麻痹症（巴金森氏病） 震颤麻痹证又称巴金森氏病，现代医学认为该病是中脑的黑质及黑质与纹状体通路的变性，纹状体中多巴胺含量显著减少，而出现震颤，肌肉强直，及运动减少等症候群。但根据其临床症状，归属于“肝风”、“内风”范畴。秦教授认为该病病机属各种病因导致肾精不足，阴血亏损不能上荣于脑，阴血亏耗，血不养筋，阴虚阳亢，乃致肝风内动。本病多为本虚标实，其之所以难治，常因本病患者年事偏高，先天之本已衰，故本病的治疗宜以补肾益精，平肝熄风为先。以熄风与舒筋通络相结合，潜阳与活血化瘀相结合；药物与针灸按摩相结合，调节精神与动静相结合，本病初期疗效较佳，晚期则难治。 3 直立性眩晕 眩晕是自觉的平衡感觉障碍或在空间的定向感觉障碍的感觉。这是一种自身或外物的运动性幻觉，可表现为自身或周围事物的旋转或摇动的感觉，自身跌倒或下肢行动失控的感觉。老年性眩晕是临床上老年人最常见的症状之一，多由植物神经调节功能减退，脑动脉硬化，椎动脉受压，贫血，高血压等因素引起。秦教授认为：人到老年，天寿所致，衰老自成，肾精亏耗，脑髓空虚，脑失所养；或肾精不足，阴虚阳亢所致。治疗以补肾填精为主，佐以平肝潜阳，补益气血。 老年养生注重补肾 出处：山东中医杂志 1997年增刊第18页 摘要：1 机体调摄，延缓衰老 人体脏腑机能活动常受精神意志影响，孙思邈说：“老人之性，心恃其老，无有藉在，率多骄恣，不循轨度，忽有所好，即须称情。”情志过激，能引起脏腑气机逆乱，而产生种种病变。因此，秦亮甫教授十分注重调神，也就是《内经》中的“精神内守”。《素问·上古天真论》指出：“上古圣人教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?'即要避免内部过分的情志刺激，经常保持欢畅愉快，藉以保养精、气、神，反之则影响肾气，尤其是惊恐思虑之下，更能损及肾之精气。故“凡治身者，太上养神，其次养形也”（《类经·卷三》）。 2 动静结合，延缓衰老 '动”是指运动、活动，“静”是指内养、放松之意。老年保健应充分休息，保证充足睡眠，以聚精养神。但若一味静卧不动，气血流动不畅，亦损天年。尤其是进入中老年，由于脏腑功能衰退，抵抗力下降，“虚邪贼风乘虚而入”，极易发生各种疾病，因此“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳”（《备急千金要方》）。应注重劳逸结合，尤其需要进行一些适度的体育锻炼，活动肢体，流通气血，做到以静为主，兼以运动，动静结合，使我们人体各组织细胞得以整复，可延缓细胞衰老，保持肾之精气充实，却病延年。 3 适度饮食，延缓衰老 人之寿命与肾气关系密切，但肾气乃“先身生之精气也，非胃气不能滋”（《脾胃论》）。“高年阴阳气乏”，老年脾胃虚弱更为突出，由于胃肠功能的减退，不宜暴饮暴食，不宜偏嗜五味、生冷、肥甘之品，不宜食用不易消化的硬性食物（如油煎食品）。清·曹慈山《老老恒言·饮食》曰：“大饥伤脾，大饱伤气，益脾借于谷，饥则脾无以运而脾虚；气转于脾，饱则脾过于实而气滞。故先饥而食，可以给脾；食不充脾，所以养气。”无论过饥过饱，均可伤害脾气。五味偏嗜，酒肉过盛，亦可伤脾滞气，影响水谷的吸收，导致脏腑功能紊乱，引起诸病和早衰。故《素问·生气通天论》说：“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。” 4 慎应寒暑，延缓衰老 寒暑是四时气候变化的规律，既是人体赖以生存的条件，又是导致疾病的一大因素。人到老年由于肾气衰退，对外界环境变化的适应性、应急性较差，极易受到外邪的侵袭，更伤肾气，引起疾病。《灵枢·本神》曰：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑。”热了少穿衣，冷了多加衣，但出汗时，不可当风脱衣。处处顺应自然变化，与之相应，养生不逆其时，真气内守，腠理致密邪无由伤人。 5 节制性欲，延缓衰老 肾之精液是构成人体生育繁殖的基本物质，到了一定年龄，定要节制性欲，岂能纵欲泄精，使相火妄动，伤肾损阴，引起一系列肾亏症状，久而夭折天年。故《素问·上古天真论》提出：“以酒为浆，以妄为常，以醉入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，劳快其心，逆于生乐……故半百而衰也。”为此秦教授提出，对性欲问题应“六十而禁，七十而绝。”固摄肾精，使先天之本得到后天之保养，则体可健而动作不变，人尽其寿。 6 补摄营养，延缓衰老 营养之补可分为食补、药补两大类，食物之补有鸡汁、甲鱼之类，但不宜过分油腻。药物之补可有人参、燕窝、鹿茸、银耳等等，应因人因时而异，孙思邈说：“四十岁以上须服补药，五十岁以上四时勿缺补药，如此乃延年得养生之术耳。” 局部温针灸治疗周围性面瘫80例 出处：上海中医药杂志 1998年第10期第19～20页 摘要：周围性面瘫属中医“中络”、“口眼歪斜”、“口僻”等病证范畴。主要表现为发病突然，初期有耳后疼痛，继而面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼睑不能闭合、流泪、鼻唇沟平坦，嘴角歪向健侧，口角下坠，流涎，吹气时口唇不能闭合，咀嚼食物时，食物常停留在病侧的齿颊间隙内，整个面部显得歪斜，笑时更加明显，唾液分泌减少，并可有同侧前三分之二味觉减退及听觉过敏。病程长者可有患侧面肌挛缩而嘴角反歪向病侧，称“倒错现象”。可有肌肉跳动，面部牵板不适。运用局部温针灸治疗周围性面瘫80例。 治疗方法 主穴：取患侧头维、悬颅、悬厘、颧髎、听宫，健侧的合谷。随证配穴：眼睑闭合不全配阳白透鱼腰，鼻唇沟变浅配迎香，口角歪斜配要仓透颊车。 方法：行针得气后，根据患者病情，如眼睛闭合不全，在阳白穴上施温针灸；如鼻唇沟变浅，在迎香穴上施温针灸；如口角歪斜，在地仓穴上施温针灸。每次温灸2壮，每周治疗2次。10次为一疗程。 治疗结果 症状和体征全部消失，无任何不适感为治愈，共71例；无特殊不适感，面部运动恢复较好，颜面双侧观静态对称，但面部表情动作时有轻度不对称为显效，共5例；主观感觉好转，面部活动有进步，但外观或微笑时出现较明显的体征为有效，共4例；治疗后症状和体征无好转者为无效，0例。 秦亮甫教授治疗白血病继发肛脓肿经验 出处：甘肃中医学院学报 1998年第8期第4～5页 摘要：自1990～1997年，治疗12例病人取得满意效果。 治疗方法：特点主要是自拟蜣螂痿管丸方，炙蜣螂12g 川黄连9g 胡黄连9g 煅龙骨牡蛎各30g 炙刺猬皮15g 象牙屑9g 炙象皮15g 生地榆15g 炒槐角9g 生大黄9g 银花9g 连翘9g 白芷9g 共为细末，水泛为丸，每日服三次。 讨论 1.慢性粒细胞白血病是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生疾病，其临床特点是粒细胞显着增多，脾明显肿大，绝大多数慢性粒细胞白血病，具有特异的pH标记，染色体，病程较缓慢，由于长期低免疫球蛋白血症，中性粒细胞缺乏及年龄较大，极易发生感染，尤其是化疗期间，严重感染常为致死原因。而白血病合并肛门周围脓肿是常见并发症，用一般药物治疗，往往疗效不显著，而秦老师，利用祖国医学辨证施治，采用“急则治其标”的方法，是非常有效的。由于患者久病体虚，气血虚弱，湿热下注，蕴阻于肛门，证见肛门周围红肿热痛，热盛肉腐而成脓。故采用清热解毒，消肿止痛活血化瘀之法，反复试验，筛选多种具有消炎止痛，行气通络，活血化瘀，消肿散结的药物为蜣螂痿管药丸方。 2.审证运用：根据病情况好转，运用内托或补托方法，先以消攻透脓，后者兼以扶正，促其溃处生肌，收敛。 川黄连、胡黄连、银花、连翘、清热解毒、消肿排脓，用于痈疮疡，煅龙骨牡蛎，软坚散结，生大黄化瘀解毒，生地榆、炒槐角善治大肠瘀热能消肿止血，配用白虎排脓祛腐，炙蜣螂能脱出漏管，炙刺猬皮用于痔疮肿痛，象牙屑，炙象皮能止血敛疮，拔毒生肌收口，用于溃疡痿管不敛疮口，口久不愈。 补肾提督治髓病 出处：上海针灸杂志 1998年第5期第31～32页 摘要：中医所述的髓病包括脑部疾病和脊髓病变。秦亮甫教授认为，脊柱乃督脉所过，督脉主“一身之阳”，为“阳脉之海”。督脉行脊里入于脑髓，络肾，又别走太阳，正是脊神经分布区域；督脉贯穿脊柱，属肾，主骨生髓，因之肾督二脉关系密切。他于50年代提出“主取督脉，以治四肢疾病。”临床证实，针刺督脉，培补真阳，疏通经气，提督补肾，使上下贯通，阳气通达而四肢疾病可愈，其疗效确实优于单纯局部取穴。80年代，又提出“主取督脉，以治杂病”，拓宽了督脉的应用范畴。 1 小脑萎缩案 患者，男，61岁。步伐不稳，言语不利1年余。顷诊腰酸，下肢痿软无力，走路晃动不稳，步履艰难，如履棉胎，言语不利，吐字困难，脉缓软，苔薄，血压13.5/8kPa。证属肾元亏虚，精气不能上荣脑髓。治拟补肾益脑通络。针刺治疗取四神聪、风池、肾俞、腰阳关、足三里、阳陵泉（补法）；承筋、承山、秩边、上廉泉（平补平泻）。每星期2 次。辅以通督资髓汤：枸枸杞15g 熟地9g 淮山药9g 山茱萸肉9g 太子参30g 黄芪30g 当归10g 鹿角霜9g 天麻9g 川芎9g 白芷9g 羌活9g 藁本9g 柴胡6g 升麻6g。 按 患者乃小脑萎缩，共济失调所致上述症状。秦教授提出：“病变在脑，首取督脉”，针刺四神聪、风池镇静补脑，调节脑部血流；肾俞、腰阳关补肾益精；足三里补益气血；秩边、承筋、承山疏通膀胱经气，引肾气下行；筋会阳陵泉，治下肢筋节乏力；上廉泉可激发舌根之气。辅以通督资髓汤，方中枸杞子、熟地、淮山药、山茱萸肉补益肾中精气；鹿角霜补肾提督；太子参、黄芪、当归、升麻、柴胡益气升提；川芎、白芷、天麻、羌活、藁本通督活血，可促进脑部血流运行，改善脑血供之不足，使之得肾之精气的补充。二星期后复诊，下肢乏力，言语蹇涩有所好转，苔薄脉软治守前则。经10个月治疗，患者自觉两足着地有力，能独立在广场上行走1小时左右，自行登楼上下，说话吐字清晰，疗效确切。 2 脊髓血管畸形案 患者，男，61岁。外院作MPI检查示，脊髓血管畸型（T2～10）。1995年5月作介入疗法治疗，术后两足麻木改善。但肌力下降，复查MRI，血管畸形为C4～L1段。顷诊精神萎软，下肢无力，左下肢肌肉明显萎缩，小便不畅，淋漓不尽，大便秘结，脉缓软，苔薄。证属督脉气壅塞，下肢经脉气血不畅，筋脉失养。治拟补肾通督，疏通经脉之气。针刺治疗取肾俞、命门、绝骨（补法）；十七椎、腰阳关、秩边、环跳、风市、承筋（平补平泻）。每星期2次。辅以通督壮肢汤：熟地9g 山茱萸肉9g 淮山药9g 川续断15g 狗脊15g 杜仲9g 牛膝15g 太子参30g 黄芪30g 当归9g 祁蛇9g 炙地龙9g 独活9g 三棱9g 莪术9g。 按 患者病情缠绵，持续进展不愈，秦教授认为此乃病邪入络，督脉经气痹阻，肾之精气不能滋养筋脉，当以补肾提督法治之。针刺肾俞、命门、十七椎、腰阳关补肾通督；秩边、承筋疏通足太阳经下肢经气；风市、环跳疏通足少阳经下肢经气；髓会绝骨，能补髓健步。辅以通督壮肢汤，方中熟地、山茱萸肉、淮山药补肾益精，川续断、狗脊、杜仲、牛膝补肾健步，太子参、黄芪、当归益气补血，祁蛇、地龙、独活搜风通络，三棱、莪术活血通络，助川续断、狗脊、杜仲、牛膝疏通督脉经气。经3个月诊治，患者已能独立行走40分钟，自行登楼上下，小便通畅，大便自解。 3 颈椎退行性病变案 患者，男，70岁。颈椎X线摄片、脑血流图检查示，颈椎退行性病变，脑动脉供血不足，循环功能减退，B超示左肾萎缩，苔薄白腻，脉弦滑，测血压17.5/12kPa。症属督脉经气受阻，精气不能上荣于脑，治拟通督活血，清醒空窍。针刺治疗取百会、风池、风府（平补平泻），合谷（泻法），涌泉（补法）。每星期2次。辅以通督活血汤，枸杞子15g 山茱萸肉9g 太子参30g 黄芪30g 川芎9g 白芷9g 天麻9g 羌活9g 藁本9g。丹参15g 菖蒲15g 薄荷5g。 按 颈椎退行性病变，压迫椎动脉引起脑部供血不足，造成脑缺氧，故瞌睡倦怠。针刺督脉穴位，可起补肾提督，醒脑开窍作用；取穴百会、风池、风府通督醒脑，改善脑部血供；合谷、涌泉醒脑补肾。辅以通督活血汤，方中枸杞子、山茱萸肉、太子参、黄芪补肾益气；川芎、白芷、天麻、羌活、藁本、丹参通督活血；菖蒲、薄荷醒脑开窍。经2个星期治疗，瞌睡、头晕明显好转，脉缓舌清，嘱其续予原法再治2个星期，以巩固疗效。 八脉交会穴运用一得 出处：上海针灸杂志 1998年第4期第33～34页 摘要：奇经八脉是十二经脉、经别、络脉以外的八条“别道奇行”的经脉，八脉之间互相沟通，对十二经起着总的联合、统率和调节十二经气血盛衰的作用，而八脉交会穴是十二经上八个通于奇经八脉的穴位，作为与八脉联系的主要据点，用于治疗八脉病症。 1 内关、公孙穴治疗心脏疾病 心脏疾病，包括心肌炎、心肌炎后遗症、风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病等。我们用八脉交会穴中的内关、公孙二穴为主治疗这类疾病，每获良效。内关穴是手厥阴心包经的络穴，别走少阳三焦经，其又通于阴维脉。为八脉交会穴之一，而阴维脉“起于诸阴交也”故心脏疾病取通于阴维脉的内关穴治疗，通过阴维脉来调节心脏气血的盛衰而达到养心活血，宁心镇痛的作用。公孙穴是脾经的络穴，别走足阳明胃经，亦是八脉交会穴之一，通于冲脉。心脏疾病选用公孙穴，既能健脾生血，又能发挥冲脉调节气血盛衰的作用， 按 本病例系病毒性心肌炎后遗症，心血不足，心肾两亏型。一诊选用内关、神门宁心安神，足三里、三阴交补益气血，太溪益肾，听宫、翳风开耳窍，2星期后稍见效，后加用八脉交会穴之公孙穴，与内关穴相配伍，加强了益气活血的功能，使原本气血不足的心脏气血充足，心主得养，心神安宁，则缠绵2年的胸闷心慌已消除，疾病得以康复。 2 照海、申脉穴治不寐 不寐一症多由于思虑伤脾，心血亏损，或阴虚火旺，心肾不交，或胃腑不和，停食停饮，或情志抑郁，胆肝火旺，心神不宁所致。我们在常规取穴不能奏效时 常加取八脉交会穴的照海、申脉二穴，每能获效。 照海系足少阴肾经穴，为阴跷脉所生之处，八脉交会穴之一，通于阴跷脉；申脉系足太阳膀胱经穴，为阳跷脉所生之处，八脉交会穴之一，通于阳阳跷脉，阴阳跷脉联系足跟、眼睛及脑，主持肢体活动和睡眠。《灵枢·寒热病》曰：“阳气盛则真目，阴气盛则闭目。”阳跷行于阳，主活动和清醒状态，阴跷行于阴，主安静和睡眠状态，二脉会合于目与脑，正表示了这方面的功能联系，所以不寐病人补照海、泻申脉，使阴跷脉盛而阳跷脉衰，则能使其目闭而欲睡，达到安神宁心的作用。 按 本病例系肝郁化火，扰乱心神，耗伤肾阴所致，选取太冲疏肝清火，神门、内关宁心安神和胃，三阴交，太溪滋阴降火，虽收效但不显著，加用申脉、照海二穴后，促使阴阳跷脉功能协调，阴跷脉盛而阳跷脉衰，病者目闭而欲睡，终使月余之不寐得以治愈。 秦亮甫中的相关章节： …… 论文（当前页） 【完】
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