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慢性湿疹等皮肤病大部分病机是风，湿，热，毒相兼，麻黄，荆芥，防风，薄荷祛风透表；石膏，大黄清阳明泻热；连翘清热解毒；桔梗，杏仁一宣一降，莫非为引经药？ 平常我们用药会经常用到苦参，苍术，甚至乌梢蛇，蛇蜕等，哎，思路有限，谢谢老师的指点[抱拳]
我体会，慢病 杂病主诉繁杂，真真假假，有时听的一头雾水，难以定性，这时若能结合脉象，很多问题就能清晰起来。脉诊的作用不能无限放大，但确实是有用的。 我慢慢体会到了脉诊的重要性不可轻视，但脉学很复杂，临床很多的脉象也是理解不了，继续努力吧！ 病人症状是肾虚，但脉不是，所以单纯补肾效差。如果脉沉软细弱，脉症相符，直接补肾必然有效。 素体偏弱，身高约175cm，体重60kg。井下矿工，常夜班，体力透支。 光圈还有，小便泡沫还有，有明显改善，就是大便次数多，排不尽的感觉，一天上午两次，下午晚上有便意，拉不了多少。井下受凉吗？这两天有精神了，晚上看会电视眼不发困了。效果还行。（这是病人昨天发的信息） 很多时候 很多疾病 患者即使自己觉得舒服很多了，不代表病没有继续发展 这是很常见的 西医的诊断很重要，对于把握疾病的性质和判断预后有重要作用。但中医的处方用药思路与其没有多大关系。 眠差 健忘 +便稀 神疲，很像归脾汤证，但脉象绝对不符，所以单靠症状辨证不可靠。 左寸关弱说明营不足，左尺大说明血蓄胞宫，因右尺弱说明肾阳不足不能由阴转阳推动经血下行，我认为应该加当归白芍以养营，活血，加淫羊藿，仙茅化阳。 刚才一个病人，44岁女性，月嫂，经常起夜，四月前闭经，自述憋那想来又来不了，易怒，每天酉时寒热往来，舌淡红薄白苔，脉左寸关弱，尺大，右脉弱 左寸关弱说明营不足，左尺大说明血蓄胞宫，因右尺弱说明肾阳不足不能由阴转阳推动经血下行，我认为应该加当归白芍以养营，活血，加淫羊藿，仙茅化阳。 @蓝色下弦月? 其实我感觉用逍遥散加减更好 我现在在妇科方面疏肝经常用香附而不用柴胡 往来寒热不一定非得小柴胡，张锡纯还用山茱萸呢 这个病人需要查一下阴超和性激素水平，如果符合多囊，中药短时间搞不定的，如果不属于多囊，那要看一下子宫内膜厚度，8mm以下的用疏肝活血药月经也下不来的应以养为主，以上的可以下来 中医应该要借用现代的诊断工具，可以减少猜测，要不然病人本身也就月经要来了，你却说是中药的效果 我们门诊这类病人非常多，有的病人子宫内膜非常薄，任凭你用水蛭，三棱，莪术等都下不来的，要是意外的真下来了对患者的气血也是损伤，之后闭经会更久 @danny 葉?喊我老师不敢当，我的经验有限[抱拳]。我谈谈自己的浅见，很多青壮年出现的性功能障碍辨证为肾虚或相火旺者多为柴胡加龙骨牡蛎汤证。其人多伴睡眠障碍，焦虑，盗汗，腰酸，疲劳感等。大便稀可看作协热利（如葛根芩连汤，大柴胡汤均可见腹泻）用此方后反而会成形。对于烦躁失眠，盗汗，舌红脉滑者常合用栀子厚朴汤甚至加连翘。 中西医是相通的，这点在妇科的月经病上尤为突出，西医调经有抑制和生长之说，但一定要同步，犹如中医要辩证，阴亏者内膜也会厚，需养阴活血，青春期多见，但中年就不是这样了，常需疏肝或血，傅青主女科从脾从肝从肾治疗 所以阴超和激素水平对中医的治疗是很有参考意义的，这也仅供参考，阴超的厚度有百分之二十的假阳性率的 中西医是相通的，这点在妇科的月经病上尤为突出，西医调经有抑制和生长之说，但一定要同步，犹如中医要辩证，阴亏者内膜也会厚，需养阴活血，青春期多见，但中年就不是这样了，常需疏肝或血，傅青主女科从脾从肝从肾治疗 中医要做减法，西医在做加法，要让它的长处为我所用，沟通好后病人就会很好的配合你了 属于不通的一般比较好治 |
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