一、疟疾总结疟疾这个病讲起来好像很简单，但是不太好治，实际上疟疾的病邪在经络，疟疾跟一般的在气分的病不太一样。因为邪气在经络，它盘踞的就比较深，治疗起来确实有一定的难度。 （一）中医的疟疾不等于西医的疟疾如果你认为中医的疟疾就是西医的疟疾，这就不对了，西医的疟疾是由疟原虫引起的，中医的疟疾不是这样的。如果你认为中医治疗疟疾很麻烦，人家西医治疗疟疾只要抗疟、吃点喹啉、青蒿素就能治好，中医讲这么多有什么用？那你就彻底理解错了。 中医讲的疟疾和西医讲的完全不是一回事，西医有一部分疟疾是包括在中医疟疾里头的，但是还有很多根本包括不了。 1．疟疾不见得都是疟原虫引起的中医的疟疾不见得有疟原虫，但是他有疟疾的症状。 我想起当年我刚毕业的时候看过一个病人，就是疟疾的症状，他每天到一个时间就发作寒热、寒颤、发热，症状很厉害。当时西医的诊断是一个急性的肾盂肾炎，但是我们中医诊断为疟疾。可见甭管西医说病人是什麽病，我们中医说病人是中医的这个病，属于中医的疟疾，那么我就按照中医的疟疾来治疗，疟疾病在少阳，小柴胡汤是少阳病的主方，我就给他开了小柴胡汤，病人一吃病就好了。 （二）爲什麽在临床上，小柴胡汤用处特别广？因为小柴胡汤是运转枢机的，是推动门轴的。 你想想门轴多么重要？甭管进门、出门，都得推转门轴。而且小柴胡汤是少阳经的主方。但不是说病到了少阳才能用小柴胡汤。大家如果看《伤寒论》的话，你会发现，它最早出现在太阳病。 太阳病，张仲景爲什麽用小柴胡汤呢？太阳病用到小柴胡汤，它是通过运转枢机推动门轴。你想把太阳病治疗好，不也得转动门轴么？转动门轴，门就能打开。所以小柴胡汤推动枢机，也能把太阳病治好。 1．小柴胡汤治疗疟疾为何要加减？爲什麽小柴胡汤治疗疟疾要加减呢？因为病人的症状很多！ 有的人除了疟疾症状之外，还有烦渴（心烦、口渴），说明他有内热，所以要在小柴胡汤里面加知母、花粉。 寒多的病人有什麽表现呢？可能有全身疼痛，就是全身的拘紧、疼痛，头疼痛。这就是爲什麽要加干姜、桂枝。 当然病人也有可能是四肢冰凉。因为病人的症状是多端的，完全有可能各种各样的症状。 （三）疟疾的脉象关于疟疾的脉象，张仲景说疟脉自弦，所以疟疾的脉象是以弦脉为主。 浮弦的脉就是有表邪。 沉弦的脉是有里邪。 洪弦的脉是有内热。 迟弦的脉是有寒。 滑而弦的脉是有实积的。 久疟的脉象就是微细虚弱，就不太弦了。 （1）怎么判断病人的疟疾快治疗好了？疟疾越治疗，脉象应该是越缓和，这就说明病快好了。如果越治疗脉象越弦紧，这个病就危险了。所以脉象对于我们中医治病来说就特别的重要。 比如你治疗外国人，问也问不清楚，因为言语不通，得通过翻译。那么通过诊脉、看舌头，中医的客观指标就是很重要的。 （四）学中医得按照中医的理论去学这个大家一定要理解，学中医一定要按照中医的理论去学，你学明白以后再去比较。 如果突然来一个病人，你就应该用中医的理念来看待他，通过望、闻、问、切，最后确定他是中医的什么病，怎么治，这样才能看清楚。 1．浑身很多病的法国女病人今天下午我看了一个病人，是法国人，女性34岁，这位病人说简单的汉语还能行，比如“你好”，但是让她说什么病却说不出来。后来通过翻译给描述了一下，主要症状就是右肋骨下面疼，轻的时候就是隐隐约约的疼，这两天比较厉害了，就跟针扎似的，疼的比较厉害了，就来看中医了。 后来我问他：“你怎么不去医院啊？” 很难理解法国人为什么要看中医呢？她说医院她难以忍受，我就到中国看中医。这个病人很有意思，因为语言不通，有些不好问，后来我就给她诊脉。 诊完脉，我就跟她讲：“你睡觉不好。”她说她睡觉确实不好。 我说：“你月经不好。” 她说：“对，我月经太多了。” 我说：“你膝盖不舒服。” 她说：“对，我右边的膝盖疼了好长时间了。” 表面看一个外国女性34岁挺壮实的，她的骨架比我们一般女性大，实际上她们一身的病，大家不要被外国人所蒙蔽了，白种人实际上病也挺多的，她的病发的比较早，这些病我们中国人一般要到四五十岁才发的。 后来我跟她讲，你回国之后赶快查一下你的肝胆系统，可能有胆囊炎之类的，还要查乳腺、子宫附件、甲状腺。当然还要查一下膝关节，您的膝关节可能有关节炎了。 虽然这位女性身体上有好多症状，但是我给她开了一个方子，她的这些病包括失眠，我一块儿都能给你治疗。 2．知其要者、一言而终。不知其要者，流散无穷我们中医能够抓住疾病的病根，虽然她的症状很多，但是我给她确定了一个病，叫虚痨。 虚痨往往是全身发病，而且她的病根在肝上。她的肝病已经到了一定的地步，她肝不藏魂，所以就会出现失眠。她又肝血亏肝不养筋，就会出现膝关节疼痛。 女子的月经为肝所主，所以女性的月经有疏泄功能。她月经量大、月经不调也都是肝的问题，所以她的病根在肝上面，所以要治疗她的肝病。 如果简单把这个病人诊断成一个失眠的病，病名就先诊断错了，或者诊断为不寐去治疗，她的病肯定治疗不好。或者像西医似的给她诊断好多病，又是关节炎、又是乳腺增生、又是甲状腺疾病、又是子宫疾病，诊断出一大堆病，这样就抓不到病根在哪里了。虽然她有这么多问题，但是我们中医就用一个病名：虚痨，全都给你解决了，后来我给她开了酸枣仁汤加减来治疗虚痨，所以中医病名诊断是非常重要的。 3．疾病的发展是有规律性的我告诉这位法国女病人，你回去之后一定要检查一下你的肝胆系统，可能有胆囊炎之类的，还要查乳腺、子宫附件、甲状腺。当然还要查一下膝关节，您的膝关节可能有关节炎了。可能她回国检查之后发现我把她的病全部都说出来了，他可能觉得这位中医还挺神的。 （1）为什么我们中医能一下子把病人的疾病全说出来呢？其实不是咱们神，而是疾病的发展规律就是这样。 疾病的规律，我们老祖先早就讲清楚了，而且还告诉我们人得病肯定就是这样发展的。 大家应该知道，要是不掌握疾病的规律，而是孤立的看待问题的话，这位法国女病人的失眠真的不容易治疗，她的胁痛也不容易治疗。她虽然有很多病，但是其实是一个病，所以只要我们抓住病根就可以治疗好。 这位法国女病人，如果我们只是简单的说她是胁痛，简单的给她疏肝、止痛，到底行不行呢？肯定不行！因为你没有看出来她是虚痨，她是虚的，虚的肯定就需要补。如果你不养肝血，她这个虚痨就好不了，那么她的胁痛怎么能好呢？如果只是给她开一大堆疏肝的药，只会越治疗，病情越严重，失眠怎么也好不了。 4．中医看病，千万不要受西医诊断的影响我一直强调，你要想学会用中医来看病，就必须要诊断病人属于中医的什麽病名。西医怎么说的，我们不管，反正病人是来看中医了，我们就诊断你是中医的什麽病，然后老老实实按照中医的病去治疗，这样才能见效。这是学中医的人需要过的一关，很可惜的是，很多学中医的人没有过这一关，最后毕业的时候就成为了西医诊断、中医辨证。我跟大家讲，你要是这么干的话，我可以保证你肯定没有什么疗效，因为你无法总结规律。 （1）如果你是中医，就一定要老老实实按照中医诊断、中医辨证因为只有中医诊断、中医辨证，你才能总结出一套疾病的规律来，而这套疾病的规律，我们古人几千年的文化早就讲清楚了，不用你总结，你去继承就可以了。如果你不继承我们祖先找到的疾病的规律，而以你个人的才智很难发现疾病的规律。 当然你如果能总结出来，你总结的规律也应该跟古人是一样的，不一样就是你错了，你可以在这套规律上丰富发展它。 （2）为什么现代人生活方式发生了很大的变化，中医治疗却依然有效？现代人的生活方式已经发生非常大的变化，疾病不会变化吗？疾病会变化！只是这种病多发了，那种病少发了，是疾病谱在变化，但是疾病的规律没有变化，只要人类存在一天，我们老祖宗总结的疾病的规律就不会变。这是一个客观规律，它既然是正确的，怎么会老是在变化呢？ （3）真正正确的东西是不会变来变去的我们大家老是习惯于变来变去，实际真正正确的东西是不会变的。它不能跟时装似的老是改来改去，最后又改回去了。发饰也是，现在留头发，也是跟多少年前的发饰一样，又回去了。中医是不会像这样变来变去的。 5．中医是我们祖先对于宇宙和人类生命的一种认识中医是一种传统文化，它是我们祖先对宇宙规律和人类的生命规律的一个认识，它不会随便改的。如果随便改，说明它是不正确的。 我们这些中药也是。柴胡就是柴胡，常山就是常山，人参就是人参，不能随便改。 6．中医理想的坐诊状态过去的中医大夫，一上午就看十个病人，就是为了保证看病质量。过去老大夫坐诊看一个病一块大洋，看一上午就看十个，十块大洋，挣钱不少了。皇宫的御医像赵文魁先生、韩一斋先生、瞿文楼先生，出门诊是三块大洋。人家一上午看十个病人也够了，人多了也不想看。 那么下午干嘛？下午人家就去玩了，教教学生或者去北海，划划船，所以过去的中医生活是非常安逸的，所以他精力充沛，他就会对病人深入的了解，给予正确的治疗，但是现在的医院这种情况是不可想象的。 当然过去老中医也没有说就只看十个病人，没有发生过有人看不上病，好像没有现在看病这么难。这个道理很简单，你得了病之后，马上就好了，你就不需要看病了。另外的人也得病之后，一吃药就好了，也不需要看病了，病人病都好了，所以病人不多。 过去也不存在病人人满为患，看病难的问题，因为你们家街上有一个老大夫坐诊，他们家那儿就是门诊，上他们家去看看，看完吃完药之后好了。不存在上大医院这些问题了，所以这些事情就很好地解决了。所以我觉得中国人这种状态还是比较有福气的，我们现在的中医还是需要回到原来的样子更好一些，我们大家一起努力吧。 病人应该就近就能看病，而且能够看到一个合格的大夫，就是良医，能够把他一般的病全部解决了。真正是疑难病症就不好说了，但是一般现在常见的病都能解决了，多好啊!所以我们现在就要培养良医。 希望你们在座的各位都能成为良医，能够造福一方，你能造福你们家也行。一家受益也行，起码一家人有点一般的病不至于束手无策，也不是终身服药，也不是说离不开医院了，这是个很幸福的事情，这是我们学中医的一个追求。推己及人吧，先把自己病看好了，再把全家人看好了，把朋友，亲属看好了，为了这个理想，我们一起努力。 |
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