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晕车

 闲闲居 2015-06-10

  确切地说晕车应算一种症状,是指在乘车、船、飞机等交通工具时出现的以头晕、头痛、恶心、呕吐等一系列症状。
  1975年我在山东省高青县青城医院开诊时曾应邀到北镇卫生学校去讲课,事后卫生局没有专车送我返程,而由一名工作人员送我乘公共汽车,他事先同车站说好:因行动不便,给我安排在最前排的单个座位上。我上车落座后有一位去济南的乘客要求和我交换座位,理由是他晕车严重,怕在行车时呕吐弄脏别人的衣服。我告诉他如果只是因为晕车就不必换了,我可以保证您不会晕车了。当即我就为他进行了治疗。他似信非信地坐回了原来的座位上。汽车行驶了近两个小时到了我的目的地青城,我下车后发现那位要同我换座位的乘客也和我一同下车了。我问:“你不是去济南吗,怎么在这儿就下来了?”他回答说:“我去济南就是去治晕车,您既然会治我就不去济南了,我就跟您去,让您给我治吧。”我告诉他:“你的晕车已经好了,不用再治了。”他不放心,坚持要同我一起回医院去认认门,我只好同意。到医院后他又挂上号,并坚持要求住院。我又为他检查了一下,并再次告诉他已痊愈了,不需要再治疗了。让他再坐车去试试。第二天他又乘车去了惠民,往返200余公里都未再晕车。晕车、晕船、晕飞机都不是什么大病,但却给患者出行带来了很多痛苦和不便。这些患者平时没有任何症状,只是在乘车、船外出时才出现眩晕、呕吐等症状。

病因:
  由于外伤扭伤或落枕,颈椎椎体发生错位,是本病的根本原因。第3、4、5颈椎椎体和晕车有密切关系。我们认为晕车只是一种比较轻的椎动脉型颈椎病。也可以说是轻型的眩晕症。因椎动脉受牵引或挤压较轻,平时另一侧椎动脉还可以代偿,因此可没有任何症状,只有在乘车、船时由于颠簸、摇摆,或作加速、减速和转向等运动时由于正常代偿受到阻碍或代偿不足时就会发生脑缺血造成眩晕——晕车。
  有些晕车患者越是乘坐高级轿车越晕的严重,这是因为一方面高级轿车密闭性较好,车厢内相对的氧分压要低,另一方面车的性能好,加速、减速变化要快,患者症状就更加明显。其中还有枕部椎动脉受牵拉而变窄,当乘车、船作加速运动时也会产生类似的变化,造成大脑一时性供血不全。我们观察过两种特殊情况,可以进一步证明这种病理变化:
  其一,有些晕车患者,自己驾车时并不晕车,只有乘坐别人驾驶的车时才晕车。这是因为自己驾驶时,车的加速、减速、转弯等运动都是主动掌握的,因此他不会因为这些变化而出现颈部的不协调运动。所以不会产生大脑一时性供血不全,也就不会产生晕车的症状了。
  其二,有的晕车严重的患者,只要一提到乘车外出,就会有轻微的晕车症状。这时候他并没有乘车,也没有做变速运动,这是因为她本来就有轻微的脑供血不全,一提到乘车思想上就有点紧张,一紧张就会引起大脑耗氧量增加,导致相对的脑供血不全,从而引起轻微的眩晕症状。

脊椎特点:
  脊椎特点与眩晕症相似,只是错位较小,一般仅仅是有错位,如果出现颈椎椎体半脱位就应该不仅仅是单纯晕车了,而应该有眩晕症了。所以单靠颈椎触诊来判断是否晕车有一定的难度。

症状:
  一般是在乘车后几分钟或更长一点时间内就出现症状。先是有疲乏感,后可出现精神抑郁、流涎、眩晕、恶心,随即出现呕吐,部分患者还可出现视物模糊、头痛、面色苍白、出冷汗甚至血压下降等等;如呕吐严重且反复不止还可造成脱水和电解质紊乱。本病只要停止乘车就可以不治自愈。再乘车又会再次发作。有些患者在多次发作后症状可以减轻或不发作。在乘车以前服用药物可缓解症状,但须在每次乘车以前都要用药而且仅对症状较轻的有作用,对一些重型病人往往只是用药后不吐了,而眩晕依旧。

治疗:
  因单纯晕车的患者颈椎错位均不太严重,只要触诊准确多数患者均可一次治愈。仅有少数患者须多次治疗。但应嘱咐患者睡觉的枕头不可过高过硬,以免落枕而再患此病。

病例分析:
  治疗还未遇到过无效的。很多患者因仅治疗一次而没有病例记录所以具体数字已无法统计了,

典型病例:
  徐×× 女 60岁 江西省某干休所。晕车多年,经两次治疗痊愈了。
  舒×× 女 66岁 江西省某干休所干部。从小就开始晕车,一提起乘车就有症状。经四次治疗就痊愈了。

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