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彩色经颅多普勒超声（TCD） 1. 环境条件：无特殊要求。 2. 仪器要求：经颅多普勒超声仪须配备2.0 MHz脉冲波多普勒超声探头。
3. 参数设置 (1)设定适宜的输出功率。 (2)设定取样容积：10～15 mm。 (3)调整增益：根据频谱显示的清晰度调整增益强度。 (4)调整速度标尺：使频谱以适当大小完整显示在屏幕上。 (5)调整基线：上下频谱完整显示在屏幕上。 (6)调整信噪比：清晰显示频谱，尽量减少噪声。 (7)屏幕扫描速度：每屏6～8 S。(8)设定多普勒频率滤波：低滤波状态 (≤50 Hz)。 4. 检查部位 (1)颞窗：仰卧体位，于眉弓与耳缘上方水平连线区域内，检测双侧大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)。 (2)枕窗或枕旁窗：仰卧体位(抬高头部)或侧卧体位，于枕骨粗隆下方枕骨大孔或枕骨大孔旁，检测椎动脉和基底动脉。 (3)眼窗：仰卧体位，于闭合上眼睑处，检测对侧MCA和同侧颈内动脉虹吸部(internal carotid artery siphon)各段。 5. 血管识别 (1)MCA：经颞窗，深度40～65 mm，收缩期血流方向朝向探头；或经对侧眼窗，深度70 mm以上，收缩期血流方向背离探头。必要时通过颈总动脉压迫试验予以确认。 (2)颈内动脉虹吸部：经眼窗，深度60～70 mm，血流方向朝向或背离探头。 (3)椎动脉：经枕窗或枕旁窗，深度55～80 mm，收缩期血流方向背离探头。 (4)基底动脉：经枕窗或枕旁窗，深度80～120 mm，收缩期血流方向背离探头。 6. 结果判定 (1)判定血管：前循环以双侧MCA为主要判定血管；后循环以基底动脉为主要判定血管。 (2)判定血流频谱：①振荡波(reverberating flow)：在1个心动周期内出现收缩期正向和舒张期反向血流信号，脑死亡血流指数(direction offlowing index，DFI)<0.8，DFI=1一R/F(R：反向血流速度，F：正向血流速度)；②收缩早期尖小收缩波(smallsystolic peaks in early systole)：收缩早期单向性正向血流信号，持续时间小于200 ms，流速低于50 cm/s；③血流信号消失。 (3)判定次数：间隔30 min，检测2次。2次检测颅内前循环和后循环均为上述任一血流频谱(图3)，符合TCD脑死亡判定标准。 7. 注意事项 (1)颞窗透声不良时，可选择眼窗检测对侧MCA和同侧颈内动脉虹吸部。 (2)首次经颞窗检测不到血流信号时，必须排除因颞窗穿透性不佳或操作技术造成的假象，此时TCD结果仅供参考，判定脑死亡应以其他确认试验为据。 (3)某些因素，如脑室引流、开颅减压术可能影响结果判定，此时TCD结果仅供参考，判定脑死亡应以其他确认试验为据。 (4)外周动脉收缩压<90 mm Hg时，应提高血压后再行检测。 作者：宿英英 编辑：coco
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