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话说，老天爷总是眷顾女人，当骨盆内发生问题时会有一些讯号提醒女性，就象是搭错车一样，有时还让您一时回不了头，阴道出血可能是正常也可能是严重问题，所以当女性发生阴道出血时，就是身体出现讯号，千万不可忽视! 异常出血可别轻忽 正常阴道出血，象是月经不规则或排卵期出血，相信各位女性朋友也都知道。所以有任何异常阴道出血问题，最好能透过医生来进行评估及检查。异常出血可分三类：生殖道疾病、功能不良性出血、内科性疾病。那么，甚么情况算「异常阴道出血」，是您一定要就医的呢? 简单来说，女性一生中有三个时期不应该出血，那就是 10 岁以前、怀孕时、更年期后。再来是非月经周期的出血和月经周期出血量和平常的量不一样(无论是量多或量少)都算是阴道异常出血。
子宫异常性出血类型与解说: 生殖道疾病 引起原因可能是流产，子宫外孕、细菌感染、各种良性与恶性肿瘤等病症。 功能性不良出血 简单说就是内分泌与激素的失调，造成卵巢功能异常引发的出血问题。 内科性疾病 例如血癌、肾功能或是肝硬化等疾病造成的出血。
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未有月经的小女孩的异常性出血多为外伤所致 一般来说，小女孩的初经年龄约为 12 岁至 13 岁(台湾现况是 11 岁至 15 岁之间)，小女生刚来月经的第一年到一年半大多是周期不规则、也不排卵，若在此时发现小女孩阴道出血要高度怀疑可能和外阴、阴道跌伤、挫伤有关，严重者可能和性侵害有关。小女孩的外阴或阴道伤害，绝大多数发生在玩游戏或突然坐在尖锐或凹凸不平、有钝角的物体或座位上，导致擦伤、钝伤、刺伤等。 多年前我在医院值班时，接到一通来自急诊的电话，急诊医师说一位年仅 7 岁的小女孩发生阴道出血，请我赶快到急诊处理，当我听到这个电话时，我的心往下一沉，不希望是我想的「那件事」，后来经过问诊后才知道原来小女孩从桌子上跳下来，她没跳到铺软垫的地板上，而是一屁股坐在被翻倒的椅脚上，检查会阴部看到一个大血肿，小女孩当然哇哇大哭，这种情形我们先帮她在患部冰敷，并观察解尿功能是否受影响，若解不出尿我们就需要帮她放导尿管。
小女孩来急诊就医而必须由我们妇产科会诊的原因之一，也就就是刚刚说到「那件事」指的就是性侵害。这些小女孩会被观察到阴道、生殖器或肛肠有出血、撕裂伤痕，甚至是患有性传染病。 由于现在孩子的饮食中常是高油、高脂及添加荷尔蒙，所以在门诊会看到一些小女孩在 10 岁以前就来初经，如果 8 岁前就有胸部发育、长阴毛就显示月经即将产生，在这里要提醒各位爸爸妈妈，孩子的初经越早来，将来身高就会受到限制，所以父母们自己的饮食一定要均衡，这样才能协助孩子也有健康饮食习惯。另外值得注意的是脑部长肿瘤也可能导致初经提早来，所以小女孩在 10岁前就有初经的话，爸妈需带孩子来妇产科做一下检查!
3不是生理期却出血，小心是身体发出求救警讯
接下来，看看什么导致育龄妇女的异常出血 原因众多的育龄妇女异常性出血 育龄妇女异常出血的原因很多，曾经有位 20 多岁的蔡小姐未曾有过性行为，却异常出血，超音波看起来子宫内膜比较厚，实在很担心她是癌症，所以和她沟通做一次子宫内膜搔刮术，以排除癌症问题，病理报告出来是「非典型复杂性子宫内膜增生」，后来给予她荷尔蒙治疗一段时间，3 个月后帮她照超音波仍是子宫内膜增生，在紧接着 3 个月她又开始阴道出血，后来请她看新陈代谢科，发现她有糖尿病，从糖尿病方面治疗后，其子宫内膜则获得改善。其他出血的原因还有本章所提及的各类囊肿、发生在子宫、卵巢与阴道的病症、体内激素失调、或是内科疾病跟用药影响都是发生的原因。
怀孕期间的异常性出血可能危害胎儿 只要是育龄妇女，阴道出血要先和怀孕问题连结，只有在怀孕初期有出血就需要就医。怀孕 6 到 12 天出血，是受精卵着床植入子宫内膜后所产生的，出血很轻微，可能持续几个小时到几天。若怀孕 8 到 12 周出血，则可能和子宫外孕或流产有关。下面也汇整了一些原因。 子宫外孕 是指受精卵着床在子宫以外的地方，最常见着床处是输卵管，子宫外孕若未早期发现，可能会危及生命，发现后应尽早手术治疗。 葡萄胎妊娠(也称妊娠滋养细胞疾病) 这是类似胎儿异常组织生长在子宫内的情况，可能是癌症。
4不是生理期却出血，小心是身体发出求救警讯
流产 是指胎儿无法健康存活而导致自发性流产，胎儿组织可能完全或不完全排出子宫外。 前置胎盘 若在怀孕 12 周以后有阴道出血，可能存在前置胎盘的问题。胎盘长在子宫下段，可能部分或完全覆盖在子宫颈上方。前置胎盘可能导致严重胎盘出血，会危及母亲或胎儿生命安全，所以严重前置胎盘则需剖腹产，以免造成胎盘出血。所以若先前有剖腹产、子宫开过刀、前胎发生前置胎盘、吸烟妇女须特别注意。 早产 怀孕 37 周之前，会有少量的血，这是怀孕后期粘液栓掉下所导致的问题。 胎盘早期剥离 胎盘和子宫壁分离所产生的问题。胎盘早期剥离对母亲和婴儿非常危险的。
子宫破裂 从先前剖腹产疤痕处裂开。需要紧急剖腹产。 产后大量出血 可能是子宫收缩不良,或有胎盘残留在子宫里。 更年期后的异常性出血 妇女 45 岁以上，若开始有不正常阴道出血，可能表示月经周期不规则，您可能接近更年期。特别提醒停经一年以上的妇女，有阴道出血是不正常的，应就医。前述育龄妇女中所提及的子宫与阴道病症也皆有可能导致异常出血，就连年老性阴道炎也有可能会有出血现象喔。
5不是生理期却出血，小心是身体发出求救警讯
寻求专业医疗协助才是最正确的方法 有上述问题不要怕害羞，就应立即就医，尤其是异常大量出血、出血过多导致虚弱、不明原因发烧或下腹痛、或上述症状更严重或更频繁。出血问题可轻可重，不管它是甚么原因导致的，都应尽快就医检查，如果是癌症也需要越早诊断及治疗，才能预防更严重的问题。 门诊医师通常会先就患者的症状、病史、生理期、性生活和避孕方式等问题得到线索，再透过内诊、抽血或尿液检查、超音波等方式找出病因对症下药。若所有方法皆无效，更年期妇女可考虑采用子宫内膜去除术或子宫切除术。 健康女人爱自己 刚开始使用避孕药或子宫内避孕器的头几个月，可能会引起异常阴道出血，一段时间后大多数妇女的症状即能消除。门诊时遇过一位妇女反映在性行为后，她先生有「出血」现象。内诊检查后，发现原来是子宫内避孕器移位掉到子宫颈导致先生受伤，随后调整子宫内避孕器即可，建议妇女装置子宫内避孕器后需要每年让妇产科医师帮您确认位置是否正确，以免避孕器已经「离家出走」而不自知。 |
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