1. 静脉给药 A 方案
(1)单药治疗:二代头孢菌素或三代头孢菌素类抗菌药物静脉滴注,根据具体药物的半衰期决定给药间隔时间,如头孢替坦 2 g/ 12 h,静脉滴注;或头孢西丁 2 g/ 6 h,静脉滴注;或头孢曲松 1 g/ 24 h,静脉滴注。(2)联合用药:如所选药物不覆盖厌氧菌,需加用硝基咪唑类药物,如甲硝唑 0.5 g/ 12 h,静脉滴注。为覆盖非典型病原微生物,可加用多西环素 0.1 g/ 12 h, 口服,×14d;或米诺环素 0.1 g/12 h,口服,×14 d;或阿奇霉素 0.5 g/d,静脉滴注或口服,1-2 d 后改为口服 0.25 g/d,5-7 d。氧氟沙星 0.4 g/12 h,静脉滴注;或左氧氟沙星 0.5 g/d,静脉滴注。为覆盖厌氧菌感染,可加用硝基咪唑类药物,如甲硝唑 0.5 g/12 h,静脉滴注。氨苄西林钠舒巴坦钠 3 g/6 h,静脉滴注;或阿莫西林克拉维酸钾 1.2 g/(6-8)h,静脉滴注。为覆盖厌氧菌,可加用硝基咪唑类药物,如甲硝唑 0.5 g/12 h,静脉滴注。为覆盖非典型病原微生物,可加用多西环素 0.1 g/12 h,口服,×14 d;或米诺环素 0.1 g/12 h,口服,×14d;或阿奇霉素 0.5 g/d,静脉滴注或口服,1-2 d 后改为口服 0.25 g/d,5-7d。林可霉素剂量 0.9 g/8 h,静脉滴注;加用硫酸庆大霉素,首次负荷剂量为 2 mg/kg·8 h,静脉洋流或肌内注射,维持剂量 1.5 mg/kg·8h;两种药物均可采用每日 1 次给药。
1. 非静脉给药 A 方案
头孢曲松 250 mg,肌内注射,单次给药;或头孢西丁 2 g,肌内注射,单次给药。
单次肌内给药后改为其他二代或三代头孢菌素类药物,例如头孢唑肟、头孢噻肟等,口服给药,共 14d。
如所选药物不覆盖厌氧菌,需加用硝基咪唑类药物,如甲硝唑 0.4 g/12 h,口服;为治疗非典型病原微生物,可加用可加用多西环素 0.1 g/12 h, 口服(或米诺环素 0.1 g/12 h, 口服);或阿奇霉素 0.5 g/d,口服,1-2d 后改为 0.25 g/d,5-7d。
氧氟沙星 0.4 g/12 h,口服;或左氧氟沙星 0.5 g/d,口服;为覆盖厌氧菌可加用甲硝唑 0.4 g/12 h,口服,共 14d。
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