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急性盆腔炎急救

 子孙满堂康复师 2018-05-03

(一)一般处理:急性盆腔炎要加强营养,卧床休息,半卧位有助于脓液聚积在直肠子宫陷凹和炎症的局限。补充液体,注意纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调,必要的时候少量数次输血。高热时给予物理降温。尽可能避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。

(二)抗生素治疗:依据药物敏感试验选用抗生素比较合理。在无条件作细菌培养与药物敏感试验结果未明之前,依据病况、结合病因、常见致病的病原体和已使用过的抗生素类型等选择抗生素。抗生素的应用要求达到足量,并且要注意毒性反应。联合用药效果比较好,但是要配伍合理,药物类别要少,毒性要小,给药途径有静脉滴注,肌肉注射与口服,以静脉滴注效果比较好。联合用药常选用的方法有:

1.青霉素或者红霉素和氨基糖苷类药物和甲硝唑配伍青霉素每天320万至960万U静脉滴注,分3至4回加入少许液体里作间歇快速滴注;红霉素每天1至2克,分3至4回静脉滴注;庆大霉素1回80毫克,每天2至3回,静脉滴注或者肌内注射;阿米卡星每天200至400毫克,分两回肌内注射,疗程一般不超过10天;甲硝唑葡萄糖注射液250毫升(里面包含甲硝唑500毫克),静脉滴注,每8h1回,病况好转后改口服400毫克,每8h1回。本药通过乳汁排泄,哺乳期女性慎用。

2.第一代头孢菌素和甲硝唑配伍尽管第一代头孢菌素对革兰阳性菌的作用比较强,但是有一些药物对革兰阴性菌较优,如头孢拉定静脉滴注,每天2至4克,分4回给予;头孢唑啉钠每回0.5至1克,每天2至4回,静脉滴注。

3.克林霉素或者林可霉素和氨基糖苷类药物(庆大霉素或者阿米卡星)配伍克林霉素600毫克,每8至12h1回,静脉滴注,体温降到正常后改口服,每回250至500毫克,1天3至4回;林可霉素每回300至600毫克,每天3回,肌注或者静脉滴注。克林霉素或者林可霉素对绝大部分革兰阳性菌和厌氧菌有效,和氨基糖苷类药物联合应用,不论从实验室或者临床均获得较好治疗效果。这类药物和红霉素有拮抗作用,不可与其联合;长时间使用可导致假膜性肠炎,其先驱症状为腹泻,遇此症状要马上停药。

4.第二代头孢菌素或者相当于第二代头孢菌素的药物头孢呋辛钠,每回0.75至1.5克,每天3回,肌注或者静注。头孢孟多静注或者静滴,每回0.5至1克,每天4回,比较重感染每回1克,每天6回。头孢替安每天1至2克,分2至4回给予,严重感染可以用至每天4克。头孢西丁钠每回1至2克,每天3至4回,该药除对革兰阴性菌作用比较强外,对革兰阳性菌和厌氧菌(消化球菌、消化链球菌、脆弱类杆菌)都有效。如果考虑有衣原体感染,要同时给予多西环素100毫克口服,每12h1回。

5.第三代头孢菌素或者相当于三代头孢菌素的药物头孢噻肟钠肌注或者静脉注射,1回0.5至1克,1天2至4回;头孢曲松钠1克,每天1回静脉注射,用于一般感染,如果为严重感染,每天2克,分两回给予;头孢唑肟每天0.5至2克,严重的4克,分2至4回给予;头孢替坦二钠每天2克,分1至两回静注或者静滴。头孢曲松钠、头孢唑肟和头孢替坦二钠除对革兰阴性菌作用比较强外,对革兰阳性菌和厌氧菌都有抗菌作用。如果考虑有衣原体或者支原体的感染要加用多西环素100毫克,口服,每12h1回,在病况好转后,要继续用药10至14天。对不能耐受多西环素者,可以用阿奇霉素代替,每回500毫克,每天1回,连用3天。淋病奈氏菌感染所导致盆腔炎首先此方法案。

6.哌拉西林钠是种新的半合成的青霉素,对绝大部分需要氧菌和厌氧菌都有效。每天4至12克,分3至4回静脉注射或者静滴,严重感染者,每天可以用10至24克。

7.喹诺酮类药物和甲硝唑配伍喹诺酮类药物是一类比较新的合成抗菌药,本类药物和很多抗菌药物之间无交叉耐药性。第三代喹诺酮类药物对革兰阴性菌和革兰阳性菌都有抗菌作用。经常用的有环丙沙星每回100至200毫克,每天两回,静脉滴注;氧氟沙星每回400毫克,每12h1回,静脉滴注。

(三)手术治疗:有脓肿形成,如输卵管积脓、输卵管卵巢积脓、盆腔脓肿等,经抗生素药物治疗已局限时,应选择时机进行手术。如果有脓肿破裂,脓液流入腹腔致忽然腹剧痛、寒战、高热、呕吐、恶心、肚胀拒按等急腹症状,或者已有中毒性休克现象时,要刻不容缓马上急诊剖腹探查,排出脓液,治疗休克,抢回生命。

【转载】吸烟与大肠癌 17篇 - 子孙满堂 - zheng101052c子孙满堂的博客

 

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