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涩肠固脱—｛真人养脏汤、四神丸｝ 第三节 涩肠固脱 ｛真人养脏汤、四神丸｝ 【方剂】：真人养脏汤 【组成】：人参，当归，白术，肉豆寇各18g，肉桂，，炙甘草各24g，白芍48g，木香42g，诃子36g，罂粟壳108g。 【功效】：涩肠固脱，温补脾肾。 【主治】：久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。 [慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、慢性痢疾、痢疾综合证等日久不愈属脾肾虚寒者。] 【加减】：脾肾虚寒、手足不温者，可加附子以温肾暖脾；脱肛坠下者，加升麻、黄芪以益气升陷。 【方解】：方中重用罂粟壳涩肠止泻，为君药。臣以肉豆寇温中涩肠；诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣相须为用，体现“急则治标”，“滑者涩之”之法。然固涩之品仅能治标塞流，不能治本，故佐以肉桂温肾暖脾，人参、白术补气健脾，三药合用温补脾肾以治本。泻痢日久，每伤阴血，甘温固涩之品，易壅滞气机，故又佐以当归、白芍养血和血，木香调气醒脾，共成调气和血，既治下痢腹痛后重，又使全方涩补不滞。甘草益气和中，调和诸药，且合参、术补中益气，合芍药缓急止痛，为佐使药。综观全方，具有标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞等的配伍特点。诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方，故曰“于久病正虚者尤宜”。 【方剂】：四神丸 【组成】：肉豆寇10g，补骨脂15g，五味子10g，吴茱萸6g；生姜3片，大枣5枚。 【功效】：温肾暖脾，固肠止泻。 【主治】：脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。[慢性结肠炎、肠结核、肠道易激动综合证等属脾肾虚寒者。] 【加减】：本方合理中丸，可增强温中止泻之力。若腰酸肢冷较甚者，加附子、肉桂以增强温阳补肾之功。 【方解】：方中重用补骨脂辛苦性温，补命门之火以温养脾土，谓其“治肾泄”，故为君药。臣以肉豆寇温中涩肠，与补骨脂相伍，既可增温肾暖脾之力，又能涩肠止泻。吴茱萸温脾暖胃以散阴寒；五味子酸温，固肾涩肠，合吴茱萸以助君、臣药温涩之力，为佐药。用法中姜、枣同煮，枣肉为丸，意在温补脾胃，鼓舞运化。诸药合用，俾火旺土强，肾泄自愈。方名“四神”，“四种之药，治肾泄有神功也”。
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