熊继柏医案 中西医结合治外伤昏迷 祛痰化瘀开窍唤醒“植物人” 邓某,男,22岁,工人,外院会诊病例。 辨证:痰瘀合阻,蒙蔽心神,闭塞清窍。 治法:化痰祛瘀,开窍醒神。 主方:涤痰汤合通窍活血汤。 处方:石菖蒲30克,陈皮10克,法半夏20克,川贝母20克,茯苓20克,枳实10克,胆南星6克,甘草6克,川芎10克,赤芍10克,桃仁10克,红花3克,地龙15克,葱白10克,鲜竹沥30克(兑服)。20剂,水煎服。 另:麝香8克,每日早晚各冲服0.2克。以上药物均用鼻饲灌服。 走进病房时,患者坐在单人沙发上,护士告诉他:“这就是给你治好了病的医生。”患者立刻露出笑脸,口中发出“哇!哇!”的叫声但还不能说话。护士说他可以写字。患者用左手拿着铅笔歪歪扭扭写了几个字:“熊教授您好”。并且让人扶着,靠左腿站起来了,右手和右腿尚不能动。此时的患者,根本不是原来的“植物人”了。 诊见其口中多涎,舌淡紫,苔薄白腻,脉细而滑。仍以化痰祛瘀,并兼通络之法治疗。改拟补阳还五汤合涤痰汤加减。 处方:黄芪30克,当归尾10克,赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,红花4克,地龙15克,石菖蒲30克,郁金15克,陈皮10克,法半夏15克,胆南星6克,枳实10克,川贝母15克,茯苓15克,甘草6克,竹茹10克。30剂,水煎服。 另以麝香12克,每日早晚各冲服0.2克。 处方:黄芪30克,当归尾10克,赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,红花3克,地龙15克,石菖蒲30克,炙远志10克,炒酸枣仁20克,郁金15克,陈皮10克,法半夏15克,茯神15克,枳实10克,胆南星6克,甘草6克,竹茹10克。30剂,水煎服。 按:外伤后脑梗塞,昏迷达1年之久,实属危重疑难病证。而本证的治验,固然在于立法、选方、用药的准确,但其中还有更重要的两点因素:第一是医院的精心护理,特别是依赖于西医的鼻饲给药。第二是坚持服药1年多时间,持之以恒不动摇。此病的治验,应是中西医真正结合的一个典型实例。 |
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