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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 记得我小时候，有一次到亲戚家做客。 人家拿啥招待我？大米粥，拌白糖。 虽然这简单了点，但味道，我确实是喜欢。 可是谁能想到，打开橱柜，家里人发现，白糖罐子里有蚂蚁！ 当时有人问，怎么会有蚂蚁呢？这么多，啥时候能全都按死？ 此时，一个亲属就说了，把白糖扔了就行。蚂蚁都是奔着白糖去的。白糖没了，它们就跟着没了。 这个事儿，虽然很小，但是在我儿时的记忆中，扎根了。
后来，我渐渐接触到中医，不断学习和研究，忽然发现，中医治病和清理蚂蚁，是一回事儿！ 蚂蚁，就好比具体的疾病。而白糖，就是产生疾病、“吸引”蚂蚁的基础物质。与其把目光死死地盯在具体疾病上，还不如把产生疾病的基础物质铲除。白糖没了，啥麻烦事儿都没了。 你说是不是？ 我给你举个真实的例子吧。你看完，就更有体会了。 患者，是一个女性，姓王，当时是53岁。 她什么毛病呢？就是胸闷气短，两个月来不得好转。而且，她还出现过两次胸腹部的闷痛，特别难受。 当时，有邻居和朋友告诉她，这可能是心脏不好了。下次再不舒服，就含服硝酸甘油。 此人一尝试，果然，有明显效果。 后来，此人再次发作。她一看，算了，赶紧叫车上医院。 到了医院，经过诊断，患者确实是冠心病心绞痛。 患者得知后，心中沉痛：“坏了坏了，我真得了冠心病，才50岁出头，这以后就离不开药罐子了……”。 那么，有没有啥办法，先不吃大把的药片，用其他的方式治疗呢？ 想了想，患者决定，投中医尝试。 找的谁呢？是当时的著名中医临床家，中国中医研究院的时振声前辈。 老前辈一看，患者当时脉象弦滑、舌苔黄腻、尿少色黄。细问得知，患者历来大便偏干，近期尤为明显，整个人食欲不振，不想喝水，口苦，口黏，上腹痞闷，而且胸腹部位疼痛不时出现。 了解到这些以后，时振声前辈开了一张方子，但见： 黄连、法半夏、枳实、柴胡、郁金、制香附、陈皮各10克，全瓜蒌30克， 赤芍15克，炙甘草6克。 所有这些，水煎服。每日一剂。 当时，患者就问，说这个东西，能把心脏治好？
前辈答，它不仅治心脏，更扫你体内的邪气。 就这样，患者服用。六天以后，胸腹疼痛没有发作，上腹部的痞闷消失，食欲有所恢复，大便不再偏干。 这时候，医家对原方做了改动，以柴胡疏肝散加上瓜蒌调治。 最终，患者诸症悉平，而且心电图检查完全正常。 这是时振声前辈早年的一张医案。初诊时间，是1985年2月1日。 读者朋友，我来和你聊聊这背后的道理。 我们都知道，此患者的主要问题，是冠心病、心绞痛。这一点非常明确。 但是你发现没有，时振声前辈用的药，除了瓜蒌、赤芍是治疗心病的常用之品，其它的，似乎都是在化痰、清热、理气，并非直接奔着心脏去的。 这是为什么？ 因为前辈清楚，患者的冠心病、心绞痛，是一个表象，就好比一只蚂蚁。产生这个表象、吸引这个蚂蚁的，另有其物。 是谁呢？是湿热之邪。 你看，此人脉弦滑，主湿。舌苔黄腻，主湿热。尿少色黄，主热。大便偏干，是湿热伤津。湿热中阻，患者食欲差。湿热上犯于口，患者就口苦口黏。 湿热之邪，阻滞心胸气机，于是患者就胸闷胸痛。 可见，患者的身体，被湿热之邪所扰。心脏里的不适，不过是全部表现之一。 此时怎么办？只治心脏，恐怕不行。因为湿热未除，病根始终存在。唯一的办法，是清化湿热。 你看看当时前辈用的配伍—— 黄连、法半夏、枳实、柴胡、郁金、制香附、陈皮各10克，全瓜蒌30克， 赤芍15克，炙甘草6克。 这里头，黄连清热燥湿，半夏降气逆，燥湿化痰。柴胡、郁金、香附、枳实和陈皮，有理气解郁破结之效。气机顺畅，则痰热不得蕴积，自然也随之消减。 这些，都是在化湿热、理气机。在这个基础上，用全瓜蒌涤荡胸中痰热，赤芍活血化瘀。这就是基本的用药思路。 你看看，这就是中医治病的思路。 我们甚至可以说，中医并没有治病。它只不过在打扫患者体内的“垃圾”，清理吸引蚂蚁的“白糖”。中医不善于在精细解剖的基础上，对疾病进行治疗，但是它善于调整患者的身体内环境，从整体角度来杜绝疾病发生的土壤。这就是中医和西医，不一样的地方。
说起来，这个冠心病、心绞痛，确实是我们当代人的常见病。其中，证属湿热内蕴、痹阻气机的患者，为数不少。医案里的患者，其表现十分典型，我们应该加以揣摩和参考。有类似困扰的朋友，我建议能主动看中医，通过四诊合参，诊断病情，辨别症候，合理用药。医案里的配伍，仅仅是参考，不见得适合所有人。 专业的读者朋友，您可能觉得文老师说这些，是老生常谈，毫无新意。没关系，您可以用它温故而知新。 好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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