|
历代名医经方一剂起疴录
曹颖甫医案（上）
1.恶寒发热头痛（出处《经方实验录》上卷）
予友沈镜芙之房客某君，十二月起，即患伤寒。因贫无力延医，延至一月之久。沈先生伤其遇，乃代延余义务诊治。察其脉浮紧，头痛恶寒，发热不甚，据云初得病时即如是。因予：
******（答案1）
2.恶寒欲呕（出处《经方实验录》上卷）
黄汉栋，夜行风雪中，冒寒，因而恶寒，时欲呕，脉浮紧，宜
******（答案2）
3. 发热无汗（出处《经方实验录》上卷）
曹某之弟志松病，发热无汗脉浮紧，予用
******（答案3）
4.月经不行发狂（出处《经方实验录》上卷）
住毛家弄鸿兴里门人沈石顽之妹，年未二十，体颇赢弱。一日出外市物，骤受惊吓，归即发狂，逢人乱殴，力大无穷。石顽亦被击伤腰部，因不能起。数日后，乃邀余诊。病已七八日矣，狂仍如故。石顽扶伤出见。问之，方知病者经事二月未行。遂乘睡入室诊察，脉沉紧，少腹似胀。因出谓石顽曰：
******（答案4）
5.寒热往来，一日再发（出处《经方实验录》中卷） 王右，六月二十二日。寒热往来，一口两度发，前医用小柴胡，原自不谬，但差一间耳!
******（答案5）
6. 奔豚（出处《经方实验录》下卷）
刘右，初诊九月十六日。始病巾中脘痛而吐水，自今年六月每日晨泄，有时气从少腹上冲，似有瘕块。气还则决然不觉。
******（答案6）
7. 眩冒呕吐（出处《经方实验录》中卷） 管右……九月一日咳吐沫，业经多年，时眩冒，冒则呕吐，大便燥，小便少，咳则胸满。此为：
******（答案7）
8. 壮热便闭，头痛目不了了（出处《经方实验录》上卷） 予尝诊江阴街肉庄吴姓妇人，病起已六七日，壮热，头汗出，脉大，便闭，七日未行，身不发黄，胸不结，腹不胀满，惟满头剧痛，不言语，眼张，瞳神不能瞬，人过其前，亦不能辨，证颇危重。余曰：
******（答案8）
9. 满头剧痛（出处《经方实验录》上卷） 女儿若华，忽病头痛，干呕，服吴茱萸汤，痛益甚，眠则稍轻，坐则满头剧痛，咳嗽引腹中痛，按之，则益不可忍，身无热，脉微弱，但恶见火光，口中燥，
******（答案9）
10. 肠痈（出处《经方实验录》下卷） 周，复发初诊，大便不甚畅行，自以他药下之，痛而不行，仲师所谓非其治也。
******（答案10）
答案1：麻黄二钱，桂枝二钱，杏仁三钱，甘草一钱。又因其病久胃气弱也，嘱自加生姜三片，红枣两枚，急煎热服，盖被而卧。果一刻后，其病若失。
答案2：生麻黄三钱，川桂枝三钱，光杏仁三钱，生甘草钱半。汉栋服后，汗出，继以桔梗五钱，生草三钱，泡汤饮之，愈。
答案3：麻黄三钱，桂枝四钱，生草三钱，杏仁五钱。服后，微汗出，脉微，嗜卧，热退身凉，不待再诊，病已愈矣。
答案4：此蓄血证也，下之可愈。遂疏桃核承气汤与之：桃仁一两，生军五钱，芒硝二钱，炙甘草二钱，桂枝二钱，枳实三钱。翌日问之，知服后下黑血甚多，狂止，体亦不疲，且能吸粥，见人羞避不出。乃书一善后之方与之，不复再诊。
答案5：仲景所谓宜桂枝二麻黄一汤之证也。 川桂枝五钱，白芍四钱，生草三钱，生麻黄二钱，光杏仁五钱，生姜三片，红枣五枚。 按：病者服此，盖被自卧，须臾发热，遍身漐漐汗出，其病愈矣。又服药时，最好在寒热发作前约一二小时许，其效为著。依仲圣法，凡发热恶寒自一日再发（指发热二次，非谓合发热恶寒为二次）以至十数度发，皆为太阳病。若一日一发，以至三数日一发，皆为少阳病。少阳病多先寒而后热。太阳如疟证却有先热而后寒者，观大论称少阳曰寒热往来，称太阳如疟曰发热恶寒，热多寒少，不无微意于其间欤。以言治法，少阳病宜柴胡剂，太阳病宜麻桂剂，证之实验，历历不爽。若反其道以行之，以柴胡剂治寒热日数度发之太阳如疟，每每不效，以麻桂剂治寒热一作之少阳病，虽偶或得效，究未能恰中规矩。《方极》云：桂枝二麻黄一汤治桂枝汤证多，麻黄汤证少。桂枝麻黄各半汤治桂枝汤、麻黄汤二方证相半者。此言似是而非，将令人有无从衡量之苦。余则凭证用方，凡发热恶寒同时皆作，有汗者用桂枝汤，无汗者用麻黄汤；发热恶寒次第间作，自再发以至十数度发者，择用桂二麻一等三方，层次厘然，绝无混淆。 曹颖甫曰：少阳病之所以异于太阳者，以其有间也。若日再发或二三度发，则为无间矣。太阳所以异于阳明者，以其有寒也，若但热不寒，直谓之阳明可矣，恶得谓之太阳病乎？固知有寒有热，一日之中循环不已者为太阳病，寒热日发，有间隙如无病之人者为少阳病，此麻桂二汤合用与柴胡汤独用之别也。病理既明，随证用药可矣。
答案6：此但肝郁不调，则中气凝滞耳。治宜吴茱萸汤合理中。 淡吴萸四钱，生潞党五钱，干姜三钱，炙草三钱，生白术五钱，生姜三片，红枣十二枚。 二诊九月十八日：两服吴茱萸合理中汤，酸味减而冲气亦低，且晨泄已痊愈。惟每值黄昏，吐清水一二口，气从少腹挟痞上冲者，或见或否。治宜从欲作奔豚例，用桂枝加桂汤，更纳半夏以去水。 川桂枝二钱，白芍三钱，生草钱半，桂心钱半，制半夏五钱，生姜五片，红枣七枚。 服后痊愈。
答案7：支饮，宜泽泻汤。 泽泻一两三钱，生白术六钱。 本案病者管妇，年三十余……素有痰饮病，自少已然。每届冬令必发，剧时头眩，不能平卧。师与本汤，妇服之一剂，即觉小溲畅行。而咳嗽大平。续服五剂，其冬竟得安度。明年春，天转寒，病又发。师仍与本方，泽泻加至二两，白术加至一两，又加苍术以助之.病愈。至其年冬，又发。宿疾之难除根，有如是者!
答案8：目中不了了，睛不和，燥热上冲，此阳明篇三急下证第一证也。不速治，病不可为矣。于是遂书大承气汤方与之。 大黄四钱，枳实三钱，川朴一钱，芒硝三钱。 并嘱其家人速煎服之，竟一剂而愈。盖阳明燥气上冲颠顶，故头汗出，满头剧痛，神识不清，目不辨人，其势危在顷刻。今一剂而下，亦如釜底抽薪，泄去胃热，胃热一平，则上冲燥气因下无所继，随之俱下，故头目清明，病遂霍然。非若有宿食积滞，腹胀而痛，壮热谵语，必经数剂方能奏效，此缓急之所由分。是故无形之气与有形之积，宜加辨别，方不至临诊茫然也。
答案9：不类阳明腑实证状，盖病不专系肠中，而所重在脑，此张隐庵所谓阳明悍热之气上循人脑之证也。按即西医所谓脑膜炎之类。及其身无热，脉微弱之时，而急下之，所谓釜底抽薪也。若身有大热，脉大而实，然后论治，晚矣。 处方：生川军三钱，芒硝三钱，积实四钱，厚朴一钱。 佐景按：若华女十服本方后约三小时，即下，所下非燥矢，盖为水浊也，而恙乃悉除，不需再诊。
答案10：今拟用承气汤加桃仁主之。 生川军三钱(后入)，枳实四钱，川朴二钱，桃仁四钱，芒硝二钱(冲)。 ……服后，便畅下，痛大除，惟有时按之还作小痛耳。
|
|
|
