 桂 枝 二 越 婢 一 汤 【方义】 此风寒在肌表，兼有内热之里证，证状较轻浅之辛凉小 发汗剂。 【主治】 太阳病，轻度发热恶寒，热多寒少，脉不甚浮数而较微弱，但必须兼有口渴、喜冷等内热现象。 【药品】 桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 炙草五分至一钱 麻黄五分至一钱 生姜八分至一钱 大枣—至二枚 石膏钱半至二钱 【煎服法】 水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 【用药大意】 桂枝汤解肌，越婢汤发散表邪兼清内热。 翰卿按：本方其实是桂枝汤加麻黄、石膏，临床酌量用之可也。 【禁忌证】 1. 寒热病势较重，脉较有力，兼内热者，不宜服（恐药轻不能胜任)。 2. 没有口渴喜冷等内热证者，忌之（石膏没有使用的必要)。 3. 单发热不恶寒，虽有口渴喜冷证，也不宜服（此是阳明经病，不宜用辛温之桂枝)。 【类似方剂参考】 1. 大青龙汤：此是发汗兼清内热之重剂。 2. 桂枝麻黄各半汤：此是不兼内热之辛温小发汗剂， 发汗药较多些。 3. 桂枝二麻黄一汤：亦是不兼内热之辛温小发汗剂， 发汗药较少些。 4. 白虎汤：此清阳明经热之方。 【历代用药经验择要】 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也， 不可发汗，宜本汤。（27) 翰卿按：本节所述症状也是轻浅的，所以不需要重剂。 就本节之头痛、项强、发热、恶寒、无汗，本应使用麻黄汤治疗，但由于脉较微弱，故不宜单用麻黄汤，以防汗出过 多，应该用桂枝汤加麻黄为宜。但方中又加了石膏，几乎令人莫明其妙。诸家注释，多牵强附会。根据实践，我认为必然有内热证，虽轻微的喜冷、喜饮现象也必须具备，不然就是无的放矢。所以，我认为此方是表寒里热之双解剂。 映淮按：三方的运用，应根据发病日久，脉象微弱，寒热如疟，或经过汗法等选用。 桂枝麻黄各半汤：病迁延日数较长，正气略虚，表邪未解，面赤身痒，邪郁于表，欲汗而不得出者，用本方因势利导之。本方主证为轻度表证，无汗，脉微弱，不喜冷性饮 食，药量是总方的三分之一。 桂枝二麻黄一汤：在桂枝汤基础上少佐麻黄以开表，因服桂枝汤发汗后，有形如疟的变证。这种变证，根据经验有的由复感而来，有的为发汗后表邪未尽。总之，大汗后不可 再大发汗，只可以本方轻剂治之。主证为汗后寒热如疟，无汗，不喜冷性饮食。 以上二方不同处，桂麻各半汤证是未经发汗而病久致虚，桂二麻一汤证是汗后之变证，其他症状基本是一致的。 桂枝二越婢一汤：为桂枝汤少加麻黄石膏而成。这是表证无汗，因脉象微弱，不适于麻黄汤，恐汗出过多，所以用桂枝汤少加麻黄治之；其用石膏者，必有内热之证，如口渴喜冷等。 |
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