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专家档案： 冷玉萍 河北友爱医院心脑血管病科（三、四病区）主任、副主任医师 专业特长：擅长老年心脑血管疾病的诊治，尤其是在各种原因引起的急、慢性心力衰竭诊治方面有较深造诣。 河北友爱医院（省市医保、离休人员定点医院） 咨询电话：0311-69098066、69098073 张先生咨询：我刚50岁,近期诊断为冠心病。生化检查发现除血脂明显升高外，血尿酸值也较高，医生说高血脂是冠心病危险因素，高尿酸血症也是冠心病新的危险因素，我想知道冠心病新的危险因素有哪些呢？我又该怎么避免这些危险因素呢？
河北友爱医院心脑血管病专家冷玉萍主任解答：大家都知道冠心病的传统危险因素是以下几个因素：年龄和性别、家族史、高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常、代谢综合征、超重和肥胖、缺乏体力活动。最新研究发现以下因素为冠心病发病新的危险因素： （1）高尿酸血症：正常男性空腹血清尿酸＞420 μmol/L，女性＞360 μmol/L称为高尿酸血症（HUA）。证据表明高尿酸血症可与高血压、胰岛素抵抗、肥胖、高脂血症、糖耐量异常等协同作用，促进心脑血管疾病发生。而且长期使血尿酸控制在正常值水平以下能明显减少心血管事件、再入院率，改善预后。 （2）C反应蛋白：大量流行病学研究显示，健康人群C反应蛋白（CRP）升高与冠心病、脑血管病、周围血管疾病等事件危险呈正相关，因此其是动脉粥样硬化严重程度及心血管意外的预测因子。 （3）同型半胱氨酸血症：流行病学资料证实半胱氨酸增加是心血管疾病的独立因素，但针对性治疗能否预防心血管事件还有待研究。 （4）心理因素：引起心理压力增加的原因主要有抑郁症、焦虑症、A型性格（一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格）、社会孤立和缺乏社会支持。少量的可控制的心理应激对人体无害，是人类适应环境和生存所必需的生理功能，但过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会增加心血管患病危险（是心血管病的危险因素）。 （5）牙周疾病：美国一项全国健康和营养调查结果显示牙周炎患者患心血管疾病的危险与没有牙周疾病的人相比要高出24%，牙周炎可能是独立危险因素。 控制冠心病的关键在于预防。其预防分为三级：一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态； 二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。 虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，因此，必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。 冠心病病人应注意：除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品；如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗；坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等；避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活；要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。 |
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