曾小峰教授谈类风湿关节炎的规范诊疗(4)

第4页 :重视早期治疗 控制类风关疾病进展

　　重视早期治疗 控制类风关疾病进展

　　搜狐健康：我们对于类风湿关节炎的基本情况有了一些认识，那它被称为“不死的癌症”，是不是无法治愈呢？

　　曾小峰：科技技术尤其医学是有局限性的，很多疾病目前都无法根治，这也是目前医患关系比较紧张的一个原因。很多病人的期望很高，吃药就要根治。但是，往往类风关这一类的自身免疫性疾病都不能根治。但是我要告诉大家，随着科技发展我们现在可以控制类风湿关节炎。经过规范化的治疗可以控制疾病不发展的，用药之后也能减少或者阻断残疾的发生。并且通过治疗能够减轻患者的疾病痛苦，改善生活质量，同时延长生命。让类风湿关节炎患者可以接近正常人的寿命和生活质量，这就是我们现在能达到的治疗效果。

　　搜狐健康：类风湿关节炎一般多长时间可以进展到残疾？

　　曾小峰：国外有流行病学的调查研究，可能十年左右患者就会彻底残废。残疾都是由于关节破坏所导致，在患病的前一两年就可能开始出现关节破坏。一旦病人残疾后会严重影响日常生活质量，所以它对老百姓的社会生活影响是非常大的。

　　另外，类风湿关节炎对国民经济的影响也很大。美国做了一个调查，致残性的关节炎对美国国民经济的影响大概占GDP的1%，比心血管疾病还要厉害。这是因为类风湿关节炎病人不能上班，需要人来照顾，并且要终身吃药，吃药可能有副作用要去治疗。所以就像一个链条，多米诺骨牌一旦倒下来，影响是一系列的，对国民经济的影响非常大。

　　国际上WHO非常重视关节性疾病，曾经有一个“关节十年计划”，把2000—2010年定为关节十年，目的是提高大家对关节炎这类疾病的重视。

　　搜狐健康：所以类风湿关节炎强调早期接受规范化治疗这一点很重要。

　　曾小峰：非常重要，早期治疗可以避免后期的一些问题，包括致残、生活质量降低等。这些都是可以通过早期治疗避免的。对寿命的延长也非常重要。

　　搜狐健康：那什么算早期治疗呢？

　　曾小峰：国际上对早期有不同的界定，有的指发病半年内叫早期，有的认为发病一年之内叫早期，但是只要确诊以后越早控制越有效。有一个时间窗，一般认为最好要在发病的三到六个月内控制疾病。

　　搜狐健康：类风湿关节炎最常见的关节症状是发生在手指关节？

　　曾小峰：最常见的是近端指间关节肿痛，手指有三个关节，远端指间关节、近端指间关节和掌指关节，再往上是腕关节。远端指关节类发病比较少。

　　主要症状是关节的肿痛，病人活动不便。早上起来晨僵，影响到腕关节，可能动不了，做动作手都弯不了，手的功能丧失。我有一个朋友是很有名的画家，因为类风关无法作画，不仅对他个人造成影响，对社会也造成很大损失。

　　搜狐健康：目前我国类风湿关节炎患者的就诊情况怎么样？

　　曾小峰：现在中国没有这方面的数据，我们也正在做全国风湿性疾病的数据库，将来可以显示中国人的就诊情况、发病情况等资料。

　　但是中国人看病比较复杂，患者可能去各级医院去看病。另外，不同医生对疾病的认识也不同。甚至有些地方知道看风湿科但是医院没有风湿科，可能看骨科或者疼痛科

　　搜狐健康：现在呼吁患者早期去风湿免疫科治疗。

　　曾小峰：只要有关节肿痛的病人，从某种意义上都属于风湿病的范畴，都可以到风湿免疫科去看。

　　搜狐健康：如果关节已经受损比较严重，目前的治疗只能让他缓解，不能让他恢复，是吗？

　　曾小峰：这要具体分析，肯定是关节和骨头破坏了才致残，软组织肿痛不致残。早期在关节没有破坏的时候用药治疗，只要炎症消退完全是正常人。没有关节破坏就不会导致残疾。