咨询标题：叶酸配合甲氨蝶呤怎么吃合适？
疾病：
所就诊医院科室：
朝阳医院 风湿免疫科
内容：
检查及化验：
ccp1337 AKA阳性 APF阳性 类风湿因子276 免疫球蛋白G1710 C反应蛋白1.77
治疗情况：甲氨蝶呤 一周一次4片 隔日配合叶酸一次2片 一日三次
白芍总苷一次两粒 一日三次
病史：
年龄35岁 7月份开始发病 先是肩膀疼 北医三院运动医学科诊断为肩周滑囊炎 用药后（止痛药）好了 过了半个月左手腕疼痛轻微肿 到朝阳医院就诊 化验ccp4685 AKA阳性 APF阳性 类风湿因子197 诊断为类风湿关节炎早期 后来多个关节出现游走性疼痛（指关节、脚趾关节、手腕、肩关节等）但都不严重 每次疼几天就好了 而且没再肿过 晨僵也不明显 服用甲氨蝶呤配合叶酸一个月后停药 看广安门中医院风湿免疫科吃中药四个月 11月14日化验结果ccp1337 AKA阳性 APF阳性 类风湿因子276 免疫球蛋白G1710 C反应蛋白1.77
想得到怎样的帮助：
请问刘教授 我这种情况目前吃甲氨蝶呤配合叶酸可以吗 白芍总苷吃了以后总是拉肚子（一天二三次）不吃白芍总苷可以吗 需要换其他的药吗 另外有的医生说叶酸在甲氨蝶呤第二天 有的说第三天吃 怎么吃合适 一天几次 一次几片 合成的叶酸片有副作用吗 食补可以吗 谢谢您！辛苦您了！
发表于 2012-11-15 11:23:32
白芍可少吃或不吃。甲氨蝶呤服用2天后服用叶酸比较好的
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘湘源大夫本人回复 发表于：2012-11-15 23:26:50
太感谢您了！刘教授 这么晚了您还在给患者回复 真让人敬佩！还想问您一下 听说合成叶酸吃多了 也是有副作用的 医生让我一天吃6片（30mg）量大吗 用不用减量？另外像我这种早期的类风湿 有时候一两个星期也不疼 每次疼也就几天 就是类风湿因子较高（276）但是我爸爸有红斑狼疮 只服用甲氨蝶呤能控制住吗？我才35岁 太谢谢您了！
发表于：2012-11-16 00:05:31
一天吃6片（30mg）量有点大了，最好减量
早期类风湿可以间断痛，抗CCP抗体和RF均高，以后发展为典型类风湿可能性比较大
只服用甲氨蝶呤对部分患者是有效的
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘湘源大夫本人回复 发表于：2012-11-16 22:39:25
刘教授 您每天都是这么晚还给患者回复吗？太令人敬佩了！发自内心的感谢您！还想麻烦问您一下 叶酸一天吃6片（30mg）量有点大 应该吃多少呢？用不用补锌或者其他维生素？请您也多注意身体 您的身体健康是广大患者的福气！
发表于：2012-11-16 23:49:32
作为预防甲氨蝶呤副作用用叶酸，一般每周服用10mg，否则可能使甲氨蝶呤药效减弱。补锌可提高抵抗力，适当用一些是可以的
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘湘源大夫本人回复 发表于：2012-11-17 11:29:15
刘湘源大夫通知
通知:您好！为了解疾病诊疗进展，加强沟通、咨询和联系，请加入关注“中国风湿病公众论坛”公众微信平台，微信号为liuxiangyuan2013-10；对于曾多次与我联系和咨询者，也可加我的个人微信，微信号是liuxiangyuan2014
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发表于：2014-09-19 09:50:52
刘湘源大夫通知
通知:您好！为更好地指导和帮助病友，对于符合以下条件者可加刘湘源教授的个人微信（微信号为liuxiangyuan2014），请务必告知您所患疾病：（1）曾找我就诊过，诊断明确或疑难重症；（2）信任我，已多次咨询，愿意继续就诊和随访；（3）愿意进入微信病友群，与其他病友互相沟通和交流；（4）愿意参加我们举办的各种患者教育会或参加临床实验研究。
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发表于：2014-10-05 07:41:09
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