|
世界卫生组织(WHO)曾发表了《全球癌症报告2014》，研究指出，2012年全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加，新增癌症病例有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国，即中国新增癌症病例高居第一位。这虽然与中国庞大的人口基数有关，但是，这无疑给中国的医疗带来了很大的压力。在医生为患者缜密设计治疗方案的同时，中国患者还常常在纠结这样一些问题，治疗癌症要不要吃中药？什么时候吃中药？吃了中药还需要手术吗？因此，本刊记者专程采访了东直门医院血液肿瘤科陈信义主任医师、李冬云主任医师、贾玫副主任医师。３位专家对中医治疗癌症的临床常见问题进行了详细的讲解。现代化医学在飞速的发展，那么，具有几千年文化的中医中药在癌症的治疗方面还有用武之地吗？贾玫医师告诉记者，“据不完全统计，在中国约有＞2/3的肿瘤患者在接受现代医学治疗的同时，还在接受中医药治疗。”中医强调“以人为本”的高度个体化辨证治疗，所以到目前为止，仍缺乏有力的证据证明，中医药治疗癌症的群体效应，但这并不意味着中医药在癌症治疗方面无用武之地，中医药治疗癌症的效果需要通过规范的临床研究，以获得更多的循证医学证据。李冬云教授进一步说，“患者一旦诊断为癌症，首先依据临床分期，选择能使患者受益的治疗方式，早期患者可以放疗、化疗、手术为主，目的是‘集中火力’控制肿瘤发展，这时西医治疗就是‘主角’；而中晚期或广泛转移在确认患者不必减肿瘤负荷情况下，中医药治疗便成为‘主角’。”贾玫医师指出：“中医药治疗癌症可以贯穿于癌症的各个阶段，但中医药在每阶段发挥的效果是不同的。例如，放化疗期间辅助中医药治疗是为了增效或减毒；放化疗后使用中医药是为了调整患者整体功能(扶正)。”
对于中医药治疗癌症处于何种地位，贾玫医师引用了陈信义教授恰当的比喻，“咖啡加伴侣效应，咖啡加伴侣适合人群更广，更能激发多数人的味觉。中医药在肿瘤全程治疗中，大部分时间充当了‘咖啡伴侣’角色。但在治疗复发、转移的癌症、老年性癌症、西医缺乏有效治疗措施的癌症，中医担当了‘咖啡’角色。” 贾玫医师告诉记者，“中医药治疗肿瘤是综合效应的结果，包括抑制肿瘤生长、稳定肿瘤病灶、预防肿瘤转移、舒缓放化疗毒性、减少肿瘤相关并发症、改善临床症状、提高生存质量、延长生存时间等。其中，扶正祛邪、调理气血、平衡阴阳是中医治疗癌症的特色和亮点。”李冬云教授详细解释了中医药治疗癌症的“扶正”与“祛邪”。她说：“如果癌症患者是刚做完手术，或者正在放疗、化疗，那么，这些西医手段就相当于中医的祛邪，中药只要扶正就够了。这种情况下如果再用抗癌中药(有毒中药)，就是雪上加霜，患者身体受的打击会累加，甚至造成心、肝、肾功能损害。一些所谓的中医肿瘤专家用一些抗肿瘤中药堆积特大处方，甚至超大量使用某些有毒中药，用于正在化疗的癌症患者身上，后果可想而知。
正是由于这种不了解西医治疗近况而随意应用大量抗癌中药的事情的发生，导致个别西医医生由于担心中药使用的不得当，而建议患者不要吃中药。患者如果是处在放化疗结束后为预防复发；或者一些年龄较大、晚期患者不能或不想进行手术、放化疗了，就需要中药扶正与祛邪并进，甚至祛邪的力量要大于扶正，因为‘邪’不去，‘正气’永远恢复不上来。” 目前的事实表明，早期癌症患者还是主张现代医学治疗，中晚期或广泛转移的患者，运用中医药综合治疗占有重要地位
李冬云教授告诉记者：“有些患者由于各种原因拒绝化疗，单纯靠吃中药治疗肿瘤，甚至错误地认为，在没有西医的时代，老祖宗就是吃中药治疗肿瘤。可现在是21世纪，医学发展得已经非常先进，患者应该‘与时俱进’。”有些中医肿瘤专家为了迎合癌症患者或患者家属的心理，提高自己的门诊量，竟对他们夸大放化疗的不良反应，说只要吃他开的中药就行，不用放化疗。可悲的是，好多癌症患者和家属就竟然相信这些话。癌症患者身体很弱，他们常认为自己耐受不了化疗，所以只有进补才能解决问题。其实不是这样，还是要依据肿瘤分期与身体状况决定治疗方式。
按照“虚者补之、实者泻之”的中医治则理论，早期肿瘤或无转移，且身体状况尚好，应当先行西医治疗，中医辅助；中晚期肿瘤或复发转移者，患者身体状况较差，应当先行中医药治疗，再行西医治疗。千万不能单纯地补或单纯地泻，补之过急，反伤正气，也会存在“虚不受补”情况；泻之过急必伤正气，可加速病情恶化。 因此，临证时必须把握好“扶正与祛邪”的治疗时机和方法。中药的“驱邪”与西医的化疗“驱邪”还不能相提并论，主要是因为理论体系的不同和治疗目标的差异。中医的“驱邪”不一定是一堆有毒中药的堆积，而是扶正与驱邪的有机配合，有“邪去正自安”的含义。化疗药物与化疗方案是按体表面积计算出来的，比较准确，治疗目标也非常清晰，但是单纯驱邪，无补益之益，还会损伤正常组织。所以，中西医结合、相互取长补短会相得益彰。除此之外，贾玫医师指出：“肿瘤患者不要盲目就医，选择中医治疗应当去信誉度高的医疗机构或找具有中西医知识、实事求是的临床医生，他们会基于患者病情提出合理化治疗建议。中药并非无毒，中药以毒攻毒，也可以产生毒性或不良反应，例如，某些抗癌中药可导致肝肾功能损害，也会导致食欲下降、恶心呕吐等胃肠道反应。因此，服用中药也要严格掌握适应证，掌握用药剂量和用药时间。”许多人闻“癌”色变，但贾玫医师解释，“肿瘤可以一分为三，约1/3的恶性肿瘤可以通过改变不良生活习惯，控制不当饮食，改善环境等措施加以预防；约1/3的恶性肿瘤通过早期筛查、早期诊断可以治愈；约1/3的恶性肿瘤以综合治疗方法可以减轻痛苦、延长寿命。
目前，世界卫生组织明确指出，恶性肿瘤属于慢性疾病。这就意味着肿瘤发病缓慢、治疗时间漫长。这给我们选择适当的治疗方法控制肿瘤提供了有利时机。因此，患了肿瘤也并不可怕，只要积极治疗、克服心理压力就能够战胜疾病。基于此，在肿瘤全程治疗中，科学地普及医学知识、正确地选择治疗方式、缓和地控制精神压力显得非常重要。” 贾玫医师继续说：“部分民众因健康体检意识比较淡薄，科普知识比较匮乏而耽误了肿瘤的早期诊断与治疗。例如，经常有胃癌患者因胃部不适，不去医院检查，或自行到药店买药以缓解症状。但却失去了一次早期诊断的机会。如果患者大便习惯、颜色发生了改变，应当及时到医院进行检查，以排除肠癌诊断。我国肠癌发病率较高的原因与饮食习惯、失于早期筛查有关。所以，普及医学知识、及时进行常规体检与高危人群筛查是早期诊断恶性肿瘤的重要措施。”
难以愈合的伤口、疣或痣大小、色泽发生了明显改变、皮肤异常毛发增多或皮色改变，如发生在手部、颈部多见皮肤癌等。口腔难以治愈的溃疡，应当警惕口腔癌或舌癌，声音沙哑，且长期不能恢复，应当警惕喉癌。长期的胃肠不舒服，而且食欲降低，且便中有血应当警惕胃癌。大便不规则，排粪便偶尔混有血液应当警惕大肠癌或直肠癌。排尿不畅或混有血液应当警惕肾癌、膀胱癌或前列腺癌。不明原因的体重下降(2周内减轻2 kg，或1个月减轻5 kg)，应当进行肿瘤筛查。不明原因的低热或高热应当警惕肝癌、淋巴瘤或急性白血病。
|
