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每日一题（2） 生理学试题 【答案】 A 【解析】血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子。目前已知的凝血因子有14种，绝大多数在肝内合成，因此肝硬化患者肝功能减退时，常导致凝血因子合成减少，发生凝血障碍和出血现象。 血小板是从骨髓成熟的巨核细胞裂解脱落下来的具有生物活性小块胞质。其生成主要受血小板生成素（TPO）的调节。TPO主要由肝实质细胞产生，肾也可少量产生，因此晚期肝硬化患者可因肝功能障碍，TPO合成减少引起血小板生成减少，但血小板减少将导致出血时间延长，而凝血时间正常。 凝血因子FII、FVII、FIX、FX，的生成需要维生素K的参与，因此维生素K缺乏，将导致这些依赖维生素K的凝血因子的合成减少，而不是肝硬化导致维生素缺乏引起此类凝血因子的生成减少。 肝是合成抗凝血酶的主要器官，因此，肝功能障碍主要引起抗凝血酶合成减少，而不是灭活延缓。 病理学试题 【答案】 A 【解析】良性肿瘤分化较成熟，生长缓慢，在局部生长，不浸润，不转移，故一般对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。这些症状的有无或者严重程度，主要与肿瘤发生部位和继发变化有关。例如体表良性肿瘤除少数可发生局部症状外，一般对机体无明显影响；但若发生在腔道或重要器官，也可引起较为严重的后果，如突入肠腔的平滑肌瘤，也可引起严重的肠梗阻或肠套叠；颅内的良性肿瘤，可压迫脑组织，阻塞脑室系统而引起颅内压增高等相应的神经系统症状。故良性肿瘤对机体的影响主要取决于良性肿瘤的生长部位。 药理学试题 【答案】 E 【解析】①常见错误是选A。硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，尤其血管平滑肌松弛明显。其作用机制是硝酸甘油在平滑肌细胞及血管内皮细胞中被生物降解， 产生NO，通过拟内源性血管内皮舒张因子（EDRF），即一氧化氮而起作用；②硝酸甘油能改善心内膜供血，这是由于心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的，因此心内膜下血管易受心室壁肌张力及室内压力影响。张力与压力增高时，内膜层血流量减少。在心绞痛急性发作时，左心室舒张末期压力增高，所以心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油降低左心室舒张末期压，舒张心外膜血管及侧支血管，使血液易从心外膜向心内膜下缺血区流动，增加心内膜供血，故E的论述是错误的，为本题应选答案。 医学微生物学与医学免疫学 【答案】 A 【解析】肺炎链球菌的致病物质包括： （1）荚膜：有荚膜的肺炎链球菌的抵抗力强，具有抗吞噬作用，且是主要的毒力因子。 （2）肺炎链球菌溶血素：可溶解红细胞，并能活化补体经典途径，引起发热、炎症及组织损伤。 （3）神经氨酸酶和透明质酸酶：与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜的定植、繁殖及扩散有关。 （4）紫癜形成因子：将它注入兔皮内，可使其皮肤出现紫斑、出血点及内脏出血。 M蛋白为A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力。 |
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