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[转载]急症针灸经验推荐

 红旗手666 2015-06-27
 
    (一)体针
    1.取穴
    主穴:分2组。(1)足三里、阳陵泉、三阴交;(2)曲池。
    配穴:分2组。(1)内踝侧:太溪、太白、大敦;外踝侧:昆仑、丘墟、足临泣、束骨。(2)合谷。
    2.治法
    病变在下肢,均各取第一组;在上肢各取第二组。以主穴为主,据部位酌加配穴。以1寸~1.5寸28号毫针刺入,得气后采用捻转提插补泻手法;急性期用泻法,恢复期用平补平泻法,均留针30分钟。每隔10分钟行针1次。每日或隔日1次,7~10次为一疗程,疗程间隔3日~5日。
    3.疗效
    疗效判别标准:临床痊愈:症状、体征消失,血尿酸降至正常,1年~1.5年内未见复发;有效:症状、体征基本消失,血尿酸下降,发作间隙期明显延长者;无效:症状、体征及血尿酸检查均未见改善。
    以上法共治痛风性关节炎患者82例,按上述标准,临床痊愈70例,有效9例,无效3例,总有效率为92.3%。
    (二) 刺血
    1.取穴
    主穴:分2组。(1)阿是穴、太冲、内庭、对应点;(2)曲池、阳池、阳溪、太冲、丘墟、太溪、阳陵泉、血海;(3)四缝、八风、八邪。
    阿是穴位置:红肿热痛最明显处。
    对应点位置:健侧手部阿是穴的对应部位。
    配穴:华佗夹脊。
    2.治法
    每次取一组,三组可交替应用,亦可单用一组,效不显时加配穴。第一、三组每次均取,仅取患侧穴;第二组每次取2~3穴,交替选取,其中除阳池、太溪、血海取患侧外,余均取双侧。第一组穴刺法:先用三棱针点刺阿是穴,放血数滴;或点剌肿胀之囊部,迅速点剌后挤压,挤出大量白色石灰状物质,直至周围挤压再无渗出为止。然后以26号1.5寸毫针,刺对应点1针,患侧太冲、内庭及以15度角三针围刺阿是穴(此三针针尖指向三棱针放血处),使用泻法,留针30分钟。第二组刺法:在所选穴区先用手指拍打数次,使局部充血,行常规消毒,押手按压穴位两旁,使皮肤绷紧,以小号三棱针,快速点刺穴位,深度视腧穴而定。挤压出血,部分穴中加拔火罐,出血量以3ml~10ml为宜。消毒局部,并加敷料包扎固定。第三组穴,以小三棱针点剌,进针0.1寸~0.2寸,挤出穴中血液或淡黄色粘液,挤净为宜。取25mm毫针于华佗夹脊穴处向椎底斜刺,进针约5分,强刺激,得气后即起针,不留针。上述二法每周治疗1~2次,2~7次为一疗程,疗程间隔一周。
    3.疗效
    共治痛风性关节炎患者245例,按前述标准评定,临床痊愈150例,有效60例,无效5例,总有效率为97.9%。
    (三) 火针法
    1.取穴
    主穴:阿是穴、行间、太冲、内庭、陷谷。
    配穴:丘墟、大都、太白、血海、膈俞、丰隆、脾俞、太溪、三阴交。
    阿是穴位置:病灶部位。
    2.治法
    主穴每次取2个,根据症情配穴酌取1~2个。患者取舒适体位,让病变部位充分暴露,病变部位局部常规消毒,根据病变部位、性别、年龄、体质强弱的不同选用粗细不同的火针,如足部腧穴用粗火针,踝关节以上腧穴用细火针。针足部穴位时,令患者取直立位或坐位,双足垂地,在足下垫几层草纸,穴位行碘酒、酒精严格消毒后,将火针在酒精灯上烧至通红转白亮时,对准穴位速刺疾出,深度为0.3寸~1寸左右,每穴刺1~3针,出针后即有暗红色血液从针孔喷出,待出血达10ml~30ml后才可止血。一般而言,出血初为暗红色,待血色由暗至淡时,会自行止血,若出血不止,可加压止血。踝以上穴位可取坐位,每穴刺1针。对痛风性关节炎急性发作者,可在红肿的患部即阿是穴散刺数针,使浆性渗出物排出。针后嘱患者在48小时内保持病变局部清洁干燥,以免局部感染。上法每周治疗1~2次,10次为1个疗程,
    3.疗效
    以上法共治疗197例患者,结果临床痊愈151例,有效36例,无效10例,总有效率为94.9%。发现足部腧穴火针点刺出血量多(最多不超过30ml)是一次治愈的关键。
    (四) 刺络拔罐
    1.取穴
    主穴:阿是穴。
    阿是穴位置:红肿明显处。
    2.治法
    患者采用仰卧位或端坐位,选受累关节局部为施术部位,常规消毒,梅花针重叩刺至局部出血,注意:要将红肿处全部叩遍。选不同型号玻璃火罐,用闪火法在叩刺局部拔罐10分钟~15分钟,观察充血、出血状况,每罐出血量在10ml~15ml,若因跖趾关节等小关节处可用去底磨平之青霉素小瓶以抽气法拔之等瘀血出净,取罐,用干棉球擦去瘀血。每处每次宜拔出瘀血5ml~10ml为宜。隔日1次,或每周3次,5次为一疗程。
    3.疗效
    疗效评定标准:显效:治疗后临床症状消失(包括关节红肿热痛消除,关节功能正常),血尿酸、血沉、白细胞计数3项指标均在正常范围者。有效:临床症状基本消失,血尿酸、血沉下降者。无效:治疗后,临床症状及实验室复查仍无明显改善者。
    共治78例中,显效33例,有效38例,无效7例。总有效率达91.0%。
    (五) 体针加指针
    1.取穴
    主穴:阿是穴。
    阿是穴位置:痛风石所在的部位。痛风石多为隆起结节,小如芝麻,大似鸡蛋,好发于耳轮、趾、指及肘部等处。
    2.治法
    寻得阿是穴后,治痛风石的基底部从左右前后方向刺入4针,再沿痛风石正中与刺入痛风石基底部针垂直方向刺入1针,采用提插捻转法,得气后留针20分钟。起针后以拇指用一指禅手法推患部,同时采用按压挤揉法,时间为15分钟。隔日1次,5次为一疗程。
    3.疗效
    以本法治疗痛风石患者共10例,全部获基本痊愈。
    (六) 综合法
    1.取穴
    主穴:阿是穴、三阴交、丘墟、太溪、太冲、中三里。
    配穴:趾部加大都,踝部加商丘,膝部加犊鼻。
    阿是穴位置:红肿处。
    2.治法
    主穴为主,每次取3~4穴,据发病部位加配穴。阿是穴用梅花针叩刺,红肿甚者叩刺出血,局部肿胀不显者,叩至局部潮红,其他穴位用28号1.5寸毫针,刺之得气后,施提插捻转手法或急性期用泻法,恢复期平补平泻法。留针30分钟,每隔10分钟施手法1次。每日1次。
    加用中药,内服或外敷,任选一种。内服药:防己3g,生黄芪12g,白术12g,桑枝15g,忍冬藤30g,牛膝12g,木瓜18g,地龙12g,显芍15g,桑寄生18g,全蝎4条,蜈蚣2条。后二种焙干研细末,分2次冲服。上药每天1剂,水煎分2次内服。外敷;秦皮、大黄、黄柏、苍术、牛膝、乳香、没药、丹皮等,研未,加水调成糊状,外敷。每日1次。
    针刺用药均以7天为一疗程,一般需治疗二个疗程。
    3.疗效
    以上法共治117例(其中58例系用针刺加中药外敷),结果:临床痊愈55例,有效60例,无效2例,总有效率98.3%。
    (七) 其他措施
    1.急性期患者应应卧床休息,抬高患肢,一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动。
    2.为了预防痛风急性发作,应控制饮食,避免进食动物内脏、海鲜、骨髓等高嘌呤食物。并要避免过劳、紧张、饮酒受冷等。

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