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药在乎明道 不在乎多言 1、大黄韭龙汤 功效：泻火逐痰，活血通窍。 主治：狂证(精神分裂症及亢奋型失眠)。 方药：生大黄20～60g(切碎)、活地龙70条(大小均可，洗净切段)、韭菜汁1酒杯(冲服) 煎法：先将地龙放入瓦罐中，文火炖1小时，得汁300～400ml，冲入大黄中稍搅拌，浸1小时后，再煮至将沸而未沸时，旋即离火，待温，倒入韭菜汁顿服，必致畅泻。否则递增大黄剂量。连服1～3剂，渐见精神疲软后，再服他药。 按：急性精神分裂症，以及本病服用大量抗精神病药物及镇静剂而依然狂躁难制者，现代医学处理不外乎拟用电休克或胰岛素休克(现在已基本不用了)。中医的应急措施常拟用：吐法、下法及放血疗法，以速降痰火，控制躁狂。攻下派大师张子和善用吐下法来治疗此病，可以效法。根据李其禄大夫统计：在《子和医集》中收载了140多个病例，应用吐下法治疗的多达111例，占79％以上，收效良好。然而探吐及放血疗法均非"王道"，风险较大，只有攻下是为安全效速。董氏大黄韭龙汤是20世纪70年代安徽省卫生厅发掘民间专病专方上报卫生部的家传验方。大黄逐痰降火，地龙降泄镇静，韭汁辛通宣窍，配伍精巧，契合病机，必须放量投服，务使充分致泻，方可转躁为静。吐下法为什么能治精神分裂症?中医学认为：吐出痰涎或通腑攻下，能釜底抽薪，降逐痰火，而狂躁自平。"现代医科界自发现胃肠分泌胃肠肽类激素以来，已有'颅脑'和'胃肠脑'的两脑之说。通过吐、下对胃肠的'撞击'，所突发的'巨变'，使机体作出应激反应，从而调整了胃肠肽的分泌作用"(《值得探索的吐下疗法》)。继而恢复其大脑(君主之官)的动态平衡，而产生疗效。 2、甘缓潜宁汤 功效：潜宁缓急，养心安神。 主治：脏躁(更年期综合征、神经症、忧郁症、自主神经功能紊乱、癔病、失眠等)。 方药：生铁落50g、珍珠母30g、灵磁石30g(上3味先煎半小时)、炙甘草8g、小麦30g、大枣4枚、百合20g、知母20g、生地20g；柏子仁15g、石菖蒲10g、远志8g。 歌诀：潜宁甘缓镇心神，先煎铁落磁石珍； 再入麦冬甘知百；菖蒲生地志柏仁。 按："肝苦急，急食甘以缓之"，《沈氏尊生》应用甘麦大枣汤重加紫石英先解决"肝苦急"，取其镇肝以助甘缓作用，却提高了本方的疗效。实话实说，几十年来凡是有关甘麦大枣汤治疗"脏躁"证的报道，均非单纯"甘麦大枣"，皆是加味组方。笔者取其意，以生铁落、珍珠母、灵磁石3味联合应用，意在加强辛凉潜降、镇肝宁心的功效，比较之其作用胜于单味潜镇药。肝急既缓，神能入舍，甘缓和中、养心安神的甘麦大枣汤，更能发挥其应有的作用。再以百合知母汤、百合地黄汤三方并为一方，协同组合，相得益彰，并借助石菖蒲、远志开心气、通心窍，利导引经，诸多"百合病"症状(精神神经症状)均能得到控制。本方除舌大苔膩，痰浊内壅，非常典型的温胆汤证外，一般均能应用。 3、八味定痫丸 功效：辛开逐痰，息风定痫。 主治：小儿(或成人)癫痫。 方药：广郁金80g、净白矾30g、胆南星60g、姜半夏60g、石菖蒲60g、远志50g、僵蚕60g、天麻60g。共研极细粉，用鲜竹沥8份、姜汁2份，泛为丸(或加蜜作丸)如绿豆大，辰砂为衣。10岁以内小儿，每服20～30粒，10岁以外者可每服30～40粒。 歌诀：金南蒲夏净白矾，麻志僵蚕作粉研。 辰砂为衣绿豆许，竹姜二汁泛成丸。 按：癫痫之为病，不外痰浊夹肝风上蒙清窍。常规治法，首先必须镇肝、涤痰、息风、宣窍，病情得到遏制后，选用此丸缓取慢图，以减轻症状，控制复发，较为适合。本方为四川民间验方，药无虚设，配伍有道。本人又加白僵蚕、明天麻一组药对，以佐息风解痉之功，益臻完善。据临床实践观察，本病除少数病例表现气虚夹瘀之证外，大多数患者只具有发病症状，而无证可辨。因此，本方亦随之成为验之再验的专病专方了。 4、面瘫－诊牵正饮 功效：解毒祛风，活络牵正。 主治：口眼歪斜(周围性面神经瘫痪发病之初者)。 方药：金银花25g、连翘15g、葛根20g、羌活10g、僵蚕20g、蝉衣15g、赤芍15g、防风10g、野菊花15g、甘草8g、川桂枝6g。 煎法：温水浸泡1夜(夏天2小时)，再煮沸，旋即离火，待温得汁750ml，每服250ml，1日3次，饭后服。二煎如法，但沸后，文火再煮5分钟，次日分服。 歌诀：面瘫初起用银花，翘葛羌蝉赤芍加； 野菊防桂炙甘草，能矫口眼正歪斜。 按：本病起于脉络空虚，风邪时毒，乘虚袭入"阳明经"，以致经气阻滞，经筋失养，纵缓不收，发为歪斜。治当：解毒祛风，活络牵正。本方为五组药对集合成方。即金银花配连翘、葛根配羌活、僵蚕配蝉衣，赤芍配防风、野菊花配甘草。其中葛根配羌活，辛温升散，解肌祛风，作为反佐，且能引导诸药直达阳明经脉(面部)。据报道葛根能调节平滑肌的舒张和收缩功能。僵蚕配蝉衣，相须配对，清热疏风，解毒散结(具有抗过敏作用)，为升降散中著名"药对"，加桂枝调和营卫。五组"对药"分则各有专效，合则协同为用。对本病初发(5～8天)，往往一诊(6剂)而愈，故而得名，神奇之功，令人欣慰(请与"专病论治"口眼歪斜条互参)。重症可配服蝎蜈胶囊。病程迁延至2～3个月者，此方无效，当另立治法。 5、八味拈痛汤 功效：活血行气，解痉止痛。 主治：痛证(一切器质性或非器质性病变的痛证，如痛经、粘连性腹痛、盆腔瘀血粘连症、胃肠神经痛、结肠痉挛、碎石后肾绞痛、癌痛等)。 方药：白芍30～50g、炙甘草8g、川楝子10g、延胡索20g、五灵脂15g、生蒲黄12g、香附12g、台乌药12g。 歌诀：拈痛原来古四方，重叠组合效更良； 芍药甘草金铃子，肝气失笑共成方。 按：本方由芍药甘草汤、金铃子散、失笑散、青囊丸(又名肝气散)四方组合而成。顽痛之疾，必须重叠组方，相辅协同，才能达到解痉镇痛的目的。方义明朗，无可多述，运用之妙，存乎一心。尚需参照脏腑辨证，精审寒热虚实，随证加减之。比如肿瘤疼痛可加乳没、粟壳；粘连性腹痛可合粘连松解汤；盆腔淤血症可合桂枝茯苓丸……。临证医家，应遵循药尽其效。本人应用生蒲黄、旋覆花、车前子、黛蛤散类从来不用包煎，否则将大大地影响药物有效成分的煎出。不过在倒取药液时，必须用纱布过滤，以防花粉等服后引起药物性胃炎。本人业医以来，就发生过两起蒲黄过敏者，胃肠反应达3月之久，不可不慎。 6、头风石楠叶汤 功效：祛风散邪，通络定痛。 主治：偏正头风(血管神经性头痛、眶上神经痛)。 方药：石楠叶20g、川芎12～15g、白芷12g、天麻12g、白芍20～30g、甘草8g。 加减：前额痛者加葛根25g、升麻8g；偏头痛者加柴胡12g、刺蒺藜15g；枕后痛者加桂枝10g、羌活12g；巅顶痛者加藁本12g、细辛8g；全头痛者加蔓荆子12g、僵蚕20g；眶上神经痛加决明子20g、杭菊花15g；血压偏高者加山羊角尖片30g(先煎)、苦丁茶15g；血压偏低者加炙黄芪20g、制黄精20g；痛甚即吐者加代赭石30g(先煎)、半夏15g；痛剧如啄如锥者加大蜈蚣1条，或蝎蜈胶囊2粒，1日3次。 歌诀：头风痛彻寐不安，石楠芎芷麻芍甘； 啄痛加入蚣一条，增药随证再互参。 按：以石楠叶为君组方治疗头风者，首推《现代实用中药》，原方由石楠叶、川芎、白芷、天麻、女贞子5味药组成，用以治"女子神经性偏头痛"。本人应用时去女贞子加芍药甘草汤，名头风石楠叶汤，从而扩大了应用范围。石楠为蔷薇科、灌木(或次乔木)，原生深山，现园林、护道广为栽培，其叶性味辛、苦、平。有祛风、散邪、补肾、镇痛功效。甄权谓"能添肾气……逐诸风"，李时珍称之为"风药"，并说："古方治风痹肾虚要药，今人绝不知用，识者亦少"，"浸酒饮，治头风"。可见李氏还做一番"圣药钩沉"的启用工作。吴仪洛说："祛风通利，是其所长；补肾之说，未可信也。"所以叶橘泉先生综诸家之言，独取其祛风、散邪、止痛作用，制方列为"君"药。至于陶弘景说："女子不可久服，令思男"，又把这味类似淫羊藿温补肾阳功效，具有"性兴奋作用"的药物，专辟为女子所用。但未能得到黄宫绣、汪讱庵、吴仪洛等诸位本草学家所认可，有待研究。 以上姑且不论，本人关于石楠叶的临证配方心得是：取其祛风定痛的作用，常与川芎相使而伍，治疗头风抽痛；取其温补肾阳之功，常与淫羊藿相使配对，治疗老妪腰膝疫痛，而不限于诸家本草所记载的与"五加皮为使"。本方治疗三叉神经痛、鼻源性头痛疗效较差或无效。对于长期自服西比林、卡马西平等已成依赖性的顽固性重症神经性头痛患者，除汤剂中常加山羊角尖片、蝎蜈胶囊外，尚需配合"阿是"穴刺血和定痛四生散外敷。并须做到禁烟酒、戒郁怒、勿疲惫、慎起居方可奏效。 7、 复方都梁丸 功效：祛风散邪，活血止痛。 主治：偏正头风(为血管-神经性头痛、眶上神经痛的巩固剂)。 方药：香白芷200g、川芎80g、天麻60g、僵蚕60g、地鳖虫50g、细辛30g，炼蜜丸如绿豆大，每服10g(约40～50粒)，1日2～3次，饭后服。 歌诀：都梁丸本杨介方，天麻芎芷细辛僵； 蜜丸制剂绿豆许，栾茶送下效彰彰。 按：都梁丸为宋代名医杨介制方，仅白芷1味作丸服之，治疗头痛效著。叶天士说："新病在经，久病入络。"因此，再加入一派辛通活血之剂，以散积结，而通郁滞，其效更佳。赵学敏称石楠叶为"栾茶"，并说：饮之能蠲百疾"(《本草纲目拾遗》)。服此丸先20天用石楠叶30g(1日量)煮汤送下，以增丸效，之后即用沸水送下。本人常用此丸作神经性头痛的巩固剂，收效较好。通过追踪观察，确能减轻症状，延长复发时间，一部分患者还能得到根治。 8、 葛根宣痹汤 功效：辛开豁痰，活血宣痹。 主治：胸痹心痛(冠心病、心绞痛)。 方药：葛根30g、桑寄生30g、全瓜蒌20g、薤白头15g、桂枝10g、丹参25g、川芎12g、郁金15g、白芍25g、白酒10m1(冲)。 歌诀：而今胸痹属冠心，葛薤瓜蒌桑寄生； 丹桂芎金白芍配，再冲白酒十毫升。 按：本病多因痰瘀互结，脉络痹滞，胸中营运之气壅塞不畅，脉道阻遏，心脏失养，发为绞痛。非辛开豁痰不能行其滞；非活血通痹不能定其痛，本方仿瓜蒌薤白桂枝法加葛根、桑寄生扩宽脉道，以利涤栓除滞；丹参、川芎活血行气；郁金、白芍，开结定痛；白酒轻扬宣达，以行药势，而痹开痛止。重症亦可配服蝎蜈胶囊或水蛭胶囊。尝谓：痛证多实。"邪不去而痛不止"虽体虚之人，亦可服用此方暂时应急，待病势缓解后，再以徐图缓消之剂巩固之。 9、 化坚逐痹汤 功效：温经活血，化坚逐痹。 主治：痹证(同逐痹酒见下)。 方药：威灵仙20g、白芍30g、制川乌12g、虎杖15g、鸡血藤30g、麻黄8g、青木香10g、地鳖虫10g、甘草8g。 加减：寒痹加制草乌10g；热痹制川乌改10g、虎杖改20g、大红藤30g易鸡血藤；颈椎病(神经根型)加葛根30g、片姜黄12g；腰椎退行性变加骨碎补15g、补骨脂12g；腰椎间盘突出症加红花12g、川芎12g、骨碎补15g；关节僵肿加白芥子15g、僵蚕20g；关节囊积液加益母草20g、白芥子15g、水蛭胶囊2粒(1日3次)；膝骨性关节炎加川牛膝12g、粉防己12g；血压高者桂枝易麻黄。关于青木香含马兜铃酸，服之易于导致肾损害的报道，主要是随意加大剂量，剂量过大(60～120～200g)超出人体耐受极限所致。而本方中青木香用10g，且短暂服用，是比较安全的，慎重起见，亦可删去。 10、 强 骨 丸 功效：消坚散结，续骨定痛。 主治：痹证(风湿、类风湿性关节炎及其关节僵肿变形，肌筋膜炎，肌纤维组织炎，各类骨质增生症，肩周炎，急性腰扭伤，腰椎间盘突出症及其手术后遗症，肋软骨炎，骨折外伤血肿疼痛，慢性骨髓炎之死骨形成，胸膜粘连症，关节粘连症，盆腔淤血症，盆腔粘连症，重症肌无力，再生障碍性贫血等)。 方药：制马钱子(砂炒至有爆裂声，表面膨起，压之即碎，呈棕黄或枣红色)1000g、全蝎110g、地龙干110g、地鳖虫110g。研极细粉，炼蜜作丸，如梧子大，晒干后每丸约0.3g，含净马钱子约0.2g。 服法：配合其他药服用，每晚睡前服2粒；如单独服用，中午、晚饭后各服2粒；再生障碍性贫血，每晚睡前服1粒。均用淡红糖水送下。(按《药典》规定制马钱子常规剂量，1次约0.3～0.6g) 反应：按此剂量服用，一般无不良反应，少数病例有反应者，如晨间感到头晕、足软等现象要立即减量或停药。 禁忌：高血压病患者慎服。孕妇、慢性胃炎、胃溃疡病忌服。 按：马钱子制剂方名很多，如九转回生丹、龙马自来丹(马钱子、地龙干)、上海风痛片(马钱子、麻黄)等。强骨丸是根据颜德馨教授处方并参考前贤多家制方经验组成。剂量比例：制马钱子3份，其他3味1份(3:1)。张锡纯谓马钱子"开通经络，透达关节之功远胜于它药"。正是由于马钱子具有如此卓越的疗效，所以运用于临床千年不衰。 本品虽有大毒(李时珍认为无毒是错误的)，然则"毒药猛剂，善起沉疴"，实为攻克顽疾，起颓振衰，剂轻效捷之剂。不能因有毒，而不敢应用，实为可惜。但用时必须识别药毒，化毒为药，"变鸩毒为金丹"，来拯救疾苦。只要修制规范、剂量精确、识证准确，并详嘱服后偶见的不适反应和处理措施，照服无妨。马钱子在本方中的功效，突出了一个"化"字，其它三味取其一个"通"字，一通一化，互以为用，力专任宏，功力峻捷。对于某些关节僵、肿、硬、痛、麻木不仁，蒂结深固，肢体如残之痼疾，非此不能攻坚化结，消肿止痛。马钱子制剂微量常服，还有强壮保健作用。 安徽省省立医院中医主任吴香山老先生常备此丸治疗诸多骨伤科疾病，又称此丸名宝寿丸、万寿丸，他认为每天晚间服1丸，可保健康长寿，并自我实行之，年将90方逝。"文革"期间，批判"长寿"是续命论，于是改名为筋骨止痛丸。据药理实验研究表明，马钱子与麝香、玄胡同用，可以增毒；与赤芍、甘草同用可以减毒。轻微中毒现象，可以停药后多饮开水，或喝些绿豆汤、甘草汤即可；中毒较重者，可按照士的宁中毒处理。本品毒性有蓄积性，如果单独服用须10～15天后停4～6天再服。 11、 黄芪白及汤 功效：益气敛阴，补肾宁络。 主治：阴斑(血小板减少症)。 方药：炙黄芪25g、白及片20g、人参12g、甘枸杞25g、沙蒺藜12g、净连翘15g、生槐米15g、仙鹤草20g、甘草6g、黛蛤散20g、大枣4枚。 歌诀：小板减少属阴斑，白及参芪枸杞甘； 槐米蒺翘鹤甘草，黛蛤大枣同煎餐。 按：本方以黄芪、白及；人参3味为君，益气养阴，扶正复元；甘枸杞、沙蒺藜补肾填髓，养血和营位居臣药；连翘、生槐米、仙鹤草3味，有凉血止血，润肤敛表之功，为佐药；甘草、大枣调和药性，联合效能为使，同奏益气敛阴、补肾宁络之效。血小板减少症属"阴斑"之类，然则气阴两伤，热扰血动是常见病机。谨守病机，确立治法，拟用补气以复元，生精以养血，凉血以宁络，是为大法。按现代医学观点，本方可以算是该病免疫调节综合疗法的代表方之一。连翘与槐米，据现代药理分析，均含有丰富的维生素PP(芦丁)，具有增强毛组血管韧性的特殊作用，是一组相须为用、效能专一的精妙药对。本方用于各类血小板减少症，随证加减，疗效明显，除个别病例外大都在递减停用"激素"过程中，未见反跳。 12、 健中止血汤 功效：温中健脾，收摄止血。 主治：呕血便血(上消化道出血)。 方药：黄芪30g、炒白术15g、海蛸20g、白及片20g、炒地榆30g、生大黄5g、赤石脂15g、甘草8g。用灶心土1捧，炮姜10g(拍碎)煮水，取水煎药。 歌诀：温中摄血求姜芪，蛸及榆黄草脂宜； 再入灶心土一把，涩肠固下是良机。 按：大凡呕血便血之证，多因脾胃气虚，中元不摄，而致血溃于内，甚则血脱而厥(失血性休克)。治之急需健脾益气，助摄固脱，方中黄芪、白术专任此功；加乌及散和地榆配生大黄两组药对，为消化道出血的速效收涩止血药对，借助益气固摄之力，止血之效更捷；赤石脂配灶心土(无灶心土，可加大赤石脂剂量)，相须为用，加强涩肠、固下、温中止血之效。炮姜为佐，旨在辛化防滞，芪、术得此效力倍增。本方治上消化道出血，往往3剂而止(特殊重症例外)。 13、 塞流止崩汤 功效：益气固摄，塞流止崩。 主治：血崩(子宫功能性出血等)。 方药：炙黄芪30g、炒白术15g、升麻8g、煅龙骨20g(先煎)、鹿角霜20g(先煎)、乌贼骨20g(先煎)、炒地榆30g、茜草根15g、红苍术12g、炒蒲黄12g。 歌诀：益气疗崩塞断流，芪麻二术鹿龙优； 茜榆乌贼蒲黄炒，止血功能应不愁。 按：脾能统血摄血，而使血循常道，不致崩溃。举凡失血脱血之危候，急以补脾益气，恢复和加强其统摄之功，每能获效。大振脾元，益气举陷法，塞流澄源，标本同治，不仅能起到"立止血"的作用，而且还有"利血生"的功效。赵氏《医贯》："有形之血不能速生，无形之气所当急固，无形生有形也"，这便是芪、术相伍的立意所在。基于此法，再纳诸多固摄止血之品，有如虎生翼之效。"血滑脱宜峻滴以收之"(《类证治裁》)，方中3味骨甲类药物联合应用，可谓气力精全，性味雄健，固涩力宏的方组。红苍术为蓼科拳参，我省著名中医妇科专家徐志华先生治崩血常用之品，现在本品已制成"止血净"1号(《中药志》第三版)，也是他的经验用药，加入本方，有速效止血之功。对于气散血脱，危急重症者并佐以独参汤"过口"(喝药后徐徐服之)收效更捷。 14、 凉血止衄汤 功效：清热凉血，润燥止衄。 主治：鼻衄(病因不明，反复不止，长年不愈且已排除其他血液病等患者)。 方药：水牛角片20～30g(先煎)、生地黄20～30g、黑栀子15g(打碎)、知母20g、生大黄8g、怀牛膝10g。水煎服。小儿酌减。 歌诀：治疗鼻衄地用生，知母山栀牛角军； 牛膝同入效果好，禁食椒酒燥辣辛。 按：一般鼻衄，是为小恙，稍治而愈。临证每见几岁、十几岁儿童或成人的患者一触即衄，一病即衄(俗称"沙鼻子")，甚则造成贫血。五官科多次检查(-)，反复不已，达几年或十几年不愈者，最后皆就诊于中医，本病亦是中医治疗的强项。此证除阴虚血燥外，一般无证可辨，治之均以凉血止衄之剂，并结合红黑散(见外治方剂篇)外吹，应急。待血止后，再服用断根独圣散，如能征得医患密切配合，禁食椒、酒、辛、辣、炕、炸，动血之品(尤其是葱和韭菜)，避免曝晒，据临床观察，不少患儿，果能根治。经治愈。的不少患儿至今已成人就业，又带其他鼻衄患儿来诊。即使不能根治者，亦有减轻出血量和减少复发次数的远期疗效。 15、 独 圣 散 功效：凉血止衄，生肌敛疡。 主治：鼻衄(病因不明，反复不止，长年不愈之根治方)。 方药：白及(净)研极细粉，每服5g，小儿酌减，加鲜旱莲汁20ml，沸水冲服，1日2～3次。 按：考之医籍，用一味药研粉冲服，名独圣散者，如荆芥穗(《本事方》原名愈风散)、山楂肉(《达生篇》)、马粪(《温病条辨》)等。我乡老医林子书先生，得走方医之传，用白及1味，研极细粉，加童便沸水冲服，名"鼻衄断根独圣散"，授予余。临证几十年来，每遇是证，先服凉血止衄汤，待血止之后继服本方，用之多验。然童便、粪清、人中黄、海底石之类，已渐不用。本人以鲜旱莲汁代之，其效更佳。 16、溃疡散 功效：和中敛疡，制酸止痛。 主治：胃脘痛，嘈杂吞酸(胃及十二指肠溃疡，胃酸过多等)。 方药：乌贼骨80g(去壳微炒)、鸡蛋壳80g(洗净微炒)、浙贝母50g、白及片80g、甘草40g、枯矾10g，研极细粉，过100目箩，捻之如扑面之粉。每服3～5g，1日3次，饭前半小时服用，用沸水冲服。 歌诀：胃脘嘈杂酸水出，乌芨甘贝蛋壳入； 枯矾小量同研粉，生肌疗疡胃泰和。 按：本方又名复方乌贝散，其功效可以概括为：制酸和中，生肌敛疡，开结散郁，降泄止痛。且能止血而效速。以上药理众所周知，毋庸多述，惟枯矾1味，用量虽轻，而愈合溃疡之力最强，早有报道，不可忽视。现代科研发现铝对人体有害，待症状缓解后，枯矾可酌情去之。本方参考诸多验方组合而成，含植物纤维较少-，是一剂疗效显著，副作用少(仅便秘)，便于服用的抗溃疡验方。但要求选材精良，碾制细膩，坚持服用，方能保持疗效。 17、 椒附建中汤 功效：逐寒行滞，温中舒脾。 主治：阴寒胃痛(虚寒型慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡之重症)。 方药：大红参10～20g、炒苍术15g、炒白术15g、干姜10g、炙甘草6g、制附片10～20g、川椒5～8g。 加减：胃及十二指肠溃疡加海螵蛸20g(先煎)、白及20g(先煎)；萎缩性胃炎加乌梅15g、制黄精20g；痛甚者加白芍25g、香附15g；胀甚者加木香8g、砂仁5g；呕吐涎沫者加炒吴茱萸5～8g、姜半夏12g；便溏泄者加益智仁12g、赤石脂15g。 歌诀：附子理中加川椒。 按：本方为附子理中汤加蜀椒，6味药组成。概括了参附汤、术附汤、理中汤、附子理中汤、大建中汤、四逆汤、甘草干姜汤七个方子，其功效可谓心、脾、肾三阳同温，寒、湿、积三邪并逐，尽一法而得多方之妙。专为阴寒内盛，脾阳衰微，畏寒肢厥，腹痛肠鸣的脾胃自病之危候而设，能达到逐寒行滞、温中救逆之效。本方的主脉：沉细微或数或缓；主舌：舌淡蓝或大，苔灰润，或白滑，或白膩如积粉。多见于溃疡病、慢性萎缩性胃炎之后期、胄肠神经官能症等。是一则拯危救逆的方剂。此方虽为重阴固寒、凝聚作痛而立，然则椒、附、姜均为辛温燥烈之品，剂量宜由轻到重斟酌增减为妥，待寒去阳复之际，再根据舌苔变化，更用他法。 18、 苓桂升陷汤 功能：温化逐饮，健脾升陷。 主治：胃下垂停饮者(伴胃液潴留)。 方药：茯苓30g、桂枝10～15g、炒白术15～20g、炙甘草6g、升麻8g、柴胡8g。 歌诀：苓桂术甘加升柴。 按：胃下垂患者，令其站立，做收腹、吸气活动，可听到腹中水声汩汩，行动时自觉脘腹如水囊，荡漾有声者，水饮不去，清气难升。先服此方，待水饮消除后再服补中益气类，方有升提举陷之效。虚寒甚者加干姜10g、附片10～20g；湿浊甚者加藿香叶12g、白蔻仁5g。 19、 枳术升陷汤 功效：健脾行滞，理气举陷。 主治：胃下垂气滞者(伴胃肠胀气)。 方药：枳壳15～20g、炒白术12～15g、升麻8g、柴胡8g。 歌诀：枳术汤加升麻、柴胡。 按：胃下垂患者，脘腹作胀，饭后更胀，叩之如鼓，频频嗳气，痞滞不除，清气难升，先服此方，待气行胀平后，再服补中益气类，方有举陷升提之效。胀甚者加莱菔子15～20g、砂仁5g；便秘者加火麻仁30g、元明粉10～15g(冲)。 20、 茵藿平胃散 功效：燥湿泄浊，芳化退黄。 主治：黄疸湿重于热者(各型肝炎、胆囊炎等)。 方药：茵陈蒿30g、藿香叶12～15g(后下)、炒苍术12～15g、陈皮12g、姜厚朴12g、甘草5g。黄疸深重、皮肤瘙痒者加广郁金15～20g、过路黄30g、刺蒺藜12g。 歌诀：平胃散加茵陈、藿香叶。 按：雷少逸创茵陈平胃散治湿郁发黄有著效(《时病论》)。余加藿香叶(当年产者为佳)，名茵藿平胃散。较之疗效提高了一步。黄疸湿重于热者，按传统治法，用茵陈五苓散，所谓"治黄不利水，非其治也"。使湿浊病邪从小便分利而出，达到退黄目的。本人以为：湿性粘腻重着，非燥不动，非化不起，非宣不散，非利不除。加藿香叶增强辛散、芳化、泄浊作用，使湿浊疫毒之邪宣化于中焦，再分利于下焦，疗效更佳。本方对肝炎之初，只黄疸明显，其他无证可辨者用之；对于慢性乙肝，酒食之家，肥腴之体，湿浊内盛，舌大苔白，肝功能持续损害，迁延逾年者亦用之，随证应变，均有较好的降酶、退黄作用。 21、 茵陈三黄汤 功效：清热败毒，活血退黄。 主治：黄疸热重于湿者(各型肝炎、急性胆囊炎等)。 方药：茵陈蒿30g、过路黄30g、田基黄20g、生大黄12～15g(后下)、虎杖15～20g、蒲公英25g、板蓝根20g、藿香叶(当年产者效佳)15g(后下)。黄疸深重，皮肤瘙痒者加赤芍20g、广姜黄12g、刺蒺藜12g。 歌诀：湿热黄疸分重轻，三黄藿杖板蒲阵； 黄深瘙痒加赤芍，蒺藜姜黄效更神。 按：此方为茵陈蒿汤之变法，以虎杖易栀子，是为至妙。其活血通腑，清热败毒之功为栀子所不及，可谓一药多效的肝病良药。茵陈蒿得田基黄、过路黄之佐，相以为用，利湿消疸之效更加专峻；蒲公英、板蓝根清热败毒；藿香叶芳化宣行，以防上述诸品寒凝留滞之弊，所以说藿香是茵陈三黄汤的增效剂。诸药相合，使疫毒瘀热之邪，分解于中焦；借大黄通腑泄热之力，排逐于下焦。有形之邪出于谷道，无形之湿利于水道，取其前后分消之意，而退黄降"酶"作用较快。 22、 平麦逍遥散 功效：疏肝健脾，扶正复元。 主治：为各类肝炎恢复期的巩固剂。 方药：柴胡80g、当归80g、炒白术100g、白芍100g、茯苓100g、甘草30g、生麦芽100g、平地木100g。打粗末，每次25g，水煎1次，1日2次分服(不服第二煎)。 歌诀：逍遥散去薄荷加生麦芽、平地木。 按：逍遥散治疗慢性肝炎、早期肝硬化，日本汉方医殊为尝用，且早有报道。本方以生麦芽易薄荷加平地木，2味相伍，功能疏达和中，活血柔肝，以增强其疏肝解郁，健脾养血之功效。因此，生麦芽和平地木作为治肝病确是逍遥散的增效剂。本人常以此方与朱氏复肝散交替服用，治疗早期肝硬化，或用作肝硬化(失代偿期)门脉高压，腹水消退后的维持剂，或单独服用，尤其作各类肝炎恢复期的巩固康复剂，效果甚好，故乐于荐用。 23、 开络涤饮煎 功效：苦辛开络，健脾涤饮。 主治：悬饮(渗出性胸膜炎、胸腔积液难消者)。 方药：生香附15g、旋覆花12～15g、广陈皮12g、生半夏15g、云茯苓30g、生薏米30g、葶苈子15～20g、白芥子12g、生黄芩15g、紫丹参20S、生姜3片、大枣4枚。注：倒取药汁时，必须用纱布过滤。 歌诀：胸液难消胸膜炎，半夏薏香生药先； 陈旋苓芥葶苈子，姜枣丹参芩共煎。 按：结核性胸膜炎、胸腔积液属"悬饮"之类。主方为十枣汤，因药力猛峻，副作用大，长期以来医家不敢轻用，病家亦难接受，是为弊端。本人仿《温病条辨》"苦辛淡合，芳香开络法"，取香附旋覆花汤加减之，拟订开络涤饮煎。重症可配服香戟胶囊(见专用胶囊篇)，同样具有破癖逐饮、消坚行水的作用，服药全过程很少出现胃肠道不良反应。使病人的水饮不知不觉地消于无形之中，且能控制渗出。 方中香附生用是保全其辛燥化湿，行气开结的固有疗效，用以加大推动旋覆花消痰、下气、通络、行水的力度。旋覆花、葶苈子、香戟胶囊等均为性猛耗气，味恶伤正之品，遵循"衰其半而止……"的准则，当胸腔积液显著消退后，酌情减量，或用旋覆花的全草──金沸草，加大剂量，比较稳妥。临证接诊此病，一般已是用大量抗结核(抗痨)药或胸穿的经治病例。其一，胸腔积液不多，但难以消除者；其二，胸腔积液泛滥每抽每渗者；其三，少量胸腔积液或包裹性积液久久不能吸收者。一般服10～20剂，每见奇功。不过包裹性积液，非常顽固，必须配服水蛭胶囊，方见消水散结之功。 24、 八味苓桂术甘汤 功效：温阳化饮，利水强心。 主治：支饮(肺源性心脏病伴心衰及其他充血性心力衰竭)。 方药：茯苓30g、桂枝12g、炒白术15g、炙甘草6g、制附片10～15g、北五加皮8～10～12g(另包)、葶苈子15～25g、丹参15～20g。 歌诀：支饮射肺又凌心，温阳利水病方平； 桂苓术甘参附葶，北五加皮方效灵。 按：慢性支气管炎按三焦辨证，其发展趋势是由肺(慢性支气管炎)及脾(肺气肿)传肾(肺心病)。病在上焦(肺)治之较易，传及中焦(脾)治之较难，罹入下焦(肾)治之更难。由于肾阳虚不能温化，脾气虚旋运无权，以致水饮上逆，凌心犯肺，气、水、瘀三邪互结，形成"水在心"的"支饮"之证。按照《金匮要略》的治法是"心下有水饮，胸肋支满，目眩，苓桂术甘汤主之。"这一名方为"温药和之"治疗痰饮病之大法而设。然则单以"和之"除对于"气短有微饮"的部分轻型病例外，其他留饮，未必胜任。魏荔彤说："言和之，则不专事温补。即有行消之品，亦概其例义于温药之中，方谓之和之"(《金匮要略本义》)。此确为经验之谈。 本人以苓桂术甘汤为基本方，加入活血逐水、涤痰降气等"行消之品"即为此义。附片配北五加皮，大温心肾之阳，阳能化气，气能行水，水饮一除，阳光自现；丹参配葶苈子，活血逐饮能消除肺淤血和肺水肿，有力地减轻和改善心脏的负荷，很快缓解由缺氧而引起"目眩"的肺心脑病症状。经方加味，功力相济，心衰能很快得到控制。 五加皮有南北之分，南五加皮属五加科，色黄白，有类似人参的"适应原样"作用；北五加皮属萝藦科，色枯黄，有毒毛旋花子甙样的强心作用，因气味恶香，故通称为香加皮。据调查当前药房，均为此物，有毒，服后有胃肠反应的副作用，但确有强心之效。应用时，当精审剂量，把握分寸，配方应另包，便于病家识别。偶有反应，可以减量或捡去。 25、 膏淋分清饮 功效：分清去浊，滑利通淋。 主治：膏淋(乳糜尿) 方药：射干15～20g、泽泻30g、萆薢15g、车前子15g、石打穿20g、半边莲25g、半枝莲20g、石韦30g、冬葵子12g、台乌药10g、川牛膝10g。 歌诀：膏淋分清用二莲，射乌萆泽伴车前； 二石牛膝通溺道，分清别浊此方先。 按：射干又名乌扇，功能降火、解毒、散结、消痰，是上焦药。用于治疗乳糜尿，据报道为一医家在治疗扁桃体炎的过程中偶尔发现，重复之，果验。其功效："苦能下泄，故善降；兼辛，故善散"(《本草经疏》)。大鳖甲煎丸用之，取其"消痰、破癥结"的作用。本病为湿浊滞留下焦，以致尿如膏脂，清浊不分，然宣泄散结，消痰破瘕可作先导，故用之为君；再合大阵淡渗涤浊之品的泽泻、车前子、萆薢、石韦等导其败精浊腐，浊去溺自清；半枝莲、半边莲、石打穿为民间治疗斯症的验方，功能：活血行滞，通络涤浊；冬葵子、台乌药滑利水道，行气开闭，借川牛膝之导药下行，推浊生新，合奏分清去浊，滑利通淋之效。我治乳糜尿，把握通、固、涩三步。主张"通"而通得干脆利索，除虚实夹杂，特殊情况外，很少通、涩兼用，待浊邪清除，尿液转清，乳糜尿测定为弱阳性或阴性时，再"固"，以健脾益气，兼摄肾纳之剂(益智仁、怀山药等)，最后拟用益气敛精，收摄下元之剂(芡实、石莲子、山萸肉等)巩固之。夹凝块、尿滞者加益母草20～30g、蝎蜈胶囊2粒，1日3次；乳糜血尿者加生茜草15g、红苍术12g；证见气虚不摄者去半边莲、半枝莲加黄芪25g、炒白术12g；湿热下注者加苦参15～20g、炒苍术12g。服药期间，限食荤腥油腻之品，一般服用8～16剂可能获效。本人曾收治1例：吴姓老媪，年62岁，患乳糜尿25年，手术治疗已2年，依然无效，处方8剂，仅服4剂获效。 26、 化 石 散 功效：消坚化石，活血通淋。 主治：石淋(泌尿系结石)。 方药：海金沙100g、生鸡内金100g、真琥珀100g、海浮石50g、木香30g、硼砂10g。研极细粉，每服3～5g，每日3次。用连钱草50g，煮水送下。 歌诀：松庭秘笈授张君，琥珀浮石合二金； 硼砂木香同研粉，连钱煮水化石淋。 按：此方为六安(沪籍)名医史松庭先生家藏之方，以前均自制备药，秘而不宣，谢世前授予余。方中海金砂、海浮石为常用之溶石剂；生鸡内金，张锡纯谓："不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金均能消之"，甚则"瓷、石、铜、铁皆能消化"。已为当代临床医家治疗肝脾大、内脏结石常用之品；琥珀功能活血散瘀，利水通淋，导药力直达尿系；硼砂虽有小毒(《四川中药志》)，但用量很轻，功能调节尿液之酸碱度，使之成为碱性，以利于溶石；木香则行气助溶。本方具有溶坚排石、利尿通淋的综合作用。本人拟用连钱草煮汤送下，以加强推排之力。肾与输尿管结石(不大于1cm者)，往往用总攻强排未见排石者，运用此方缓溶徐导而见排石。 27、 健脾益气汤 功效：健脾益气，利水通淋。 主治：劳淋(慢性肾盂肾炎)。 方药：黄芪15～25g、炒白术15g、茯苓30g、川续断12g、桑寄生20g、车前子15g、川木通6g、柴胡12g、北五味子8g。 歌诀：慢性肾盂芪术苓，续断车前桑寄生； 木通柴胡五味子，健脾益气亦通淋。 按：本方出自《中医内科学》(北京中医学院1971年4月，内部教材)，最适用于女子慢性肾盂肾炎，遇劳即发，迁延难愈。症见：浮肿(上午脸肿、下午腿肿、走路手肿)，腰膝疫痛，尿滞而频，神疲肢冷，乏力便溏等脾肾气虚之证。肿甚加苏叶，寒甚加附片，有利于化气行水。本方不仅为治疗劳淋标本兼施的较好方剂，亦可与五皮饮、四苓散、防己黄芪汤、木香行气饮(《竹林女科》)等方，融合化裁，随证加减，广泛用于：绝育后浮肿、更年期浮肿、子宫全切后浮肿、内分泌失调浮肿、特发性浮肿等，有一定的临床疗效。故为之荐。 28、 葛根泽泻汤 功效：健脾化饮，镇逆平眩。 主治：痰湿眩晕(耳源性眩晕──梅尼埃病) 方药：葛根30g、泽泻30g、炒白术15g、磁石30g(先煎)、生半夏15g、川芎12g、石菖蒲10g、川牛膝10g。 歌诀：眩晕湿痰蒙上清，菖蒲白术配葛根； 川芎牛膝建泽泻，磁石先煎半夏生。 按：《金匮要略》的泽泻汤，仅以泽泻为君，白术为臣，2味相伍，功能健脾燥湿，降浊利水，主治：水饮之邪上乘清阳之位，而见"苦眩冒"的头晕目眩症状。因方简效著，本人业医之初，即以此方治疗内耳眩晕，每每奏效。为了做到以少花钱能治好病，很少用半夏天麻白术汤类。尔后加葛根以升清阳，扩宽脉道；磁石、半夏以降浊阴，平逆缓冲；石菖蒲、川芎辛宣透达，利窍通络；川牛膝活血行滞，导邪下行。观察之疗效大为提高，往往3剂而愈，故定名为"晕可平"。尔后为了避免与厌烦的"广告词"重名，故改为葛根泽泻汤。近年来似此方加减化裁，治疗突发性耳聋之眩晕和脑震荡后遗症的眩晕，亦有良效。 29、 通络清脑汤 功效：活血通脉，豁痰宣窍。 主治：风中经络(脑梗塞、脑血栓等后遗症)。 方药：丹参20～30g、川芎10～15g、葛根30g、桑寄生30g、广郁金15g、石菖蒲10g、赤芍15g、地龙干20g、青木香10g、路路通4个(打碎)。 歌诀：桑丹芎葛清脑汤，郁金菖蒲赤地香； 路路通能开脉道，风中经络一服良。 按：本方为五组对药，十味组成。丹参、川芎活血行气；葛根、桑寄生开扩脉道；郁金、石菖蒲豁痰宣窍；赤芍、地龙通脉除栓；青木香、路路通宣达行滞。五组药对各有专功，合为专方而互以为用，共奏通络宣窍，豁痰定眩之效。为诸多脑病后遗症常用之方，亦可用于椎动脉型颈椎病，重症可配服水蛭胶囊。 30、 白前三拗汤(又名顽咳饮) 功效：宣肺开郁，温金宁嗽。 主治：顽咳(久咳不已，无器质性病变者) 方药：炙麻黄10～12g、杏仁泥15g、炙甘草8g、白前12g、射干12g、桔梗10g、陈皮12g、苏子15g、紫菀15～20g、枇杷叶20g。 加减：舌质红而干者加南沙参20g、麦门冬20g；舌质淡而畏寒者加炙款冬花15g、白芥子10g；苔白滑而背冷者加干姜5g、细辛5g、南五味子5g("要温肺，姜细味"宣、散、温、敛，宁嗽如神)；便溏纳呆者加诃子肉12g、炒薏米30g；便燥难行者加火麻仁30g，睡前饮麻油1匙，生蜜水送下；咽源性顽咳，可与程钟龄止嗽散联合应用。 歌诀：顽咳白前三拗汤，杏干桔草炙麻黄； 陈苏枇菀成汤后，再议温寒加减方； 热入麦沙寒冬芥，苔滑背冷味辛姜； 便溏纳滞加诃米，便燥双麻蜜下良。 按：久咳不已，百药无效，谓之顽咳。临证并不少见。多为起病之初治不如法，收敛镇咳过早，外邪郁闭肺系，不得宣泄，以致清肃不利，而顽咳不止。本病特点：干咳无痰(或少痰)、气道烦痒、无器质性改变。邪不去则咳不止，不论病程久暂，治之必须宣肺开郁，温金宁嗽。据此治法和治则，随以三拗汤、射干麻黄汤、局方华盖散、程氏止嗽散4方化裁组合，拟订"白前三拗汤"，此法、此方治此病，可谓独具一格。服后能使肺窍得开，伏邪外泄，清肃复常，顽咳乃止，所以又叫"顽咳饮"。如按久咳多虚，宜补宜敛的常规论治，多为罔效。不过在咳嗽渐平时，补肺益肾，敛肺宁嗽法亦可酌情用之。 31、 六味玉屏风散 功效：补肾益气，健脾培元。 主治：肺、脾、肾三脏气虚，易于外感者(非特异性免疫功能低下症)。 方药：黄芪200g、炒白术100g、防风40g、大红参60g、淫羊藿60g、甘草40g。 加减：阴虚者西洋参易大红参，加麦门冬60g；多汗者加山萸肉50g、制黄精80g；咳嗽者加党参60g、平地木60g；鼻塞者加苍耳子50g、辛夷花40g；便秘者加淡苁蓉60g、火麻仁60g；便溏者加益智仁60g，莲子肉60g；重症者可配服胎盘胶囊。 制剂：上方打为粗末，每用25g作"煮散"剂，得汁400ml，1日2次分服，饭后服。或加黄精、大枣各100g，常规熬膏，膏成2000～3000ml，冷藏备用。每服2～3汤匙，1日2～3次，沸水冲服(饭后服)。 歌诀：参羊甘草玉屏风，散煎常服能守中； 三脏俱虚功能弱，加减临证再辨通。 按：《理虚元鉴》："治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治肺、治肾、治脾，治虚之道毕矣!"此方基本概括了肺、脾、肾三脏"子母兼顾"的三本之治。据现代药理实验观察，本方具有提高人体的体液免疫和细胞免疫的双重作用，并能诱发和促进人体干扰素的生成。诚是一则增强和调节人体非特异性免疫功能的专方乙其功效与胎盘丙种球蛋白、干扰素比较之，有久暂之别，远近之分。用药如用兵，譬如自己国家培养建立的正规国防军与外国派入暂时的增援部队的作用是两回事。本人常用此方配合胎盘胶囊与桂附地黄丸等交替服用，作为停用以上两种生物制剂的替代药物。常用作慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、顽固性荨麻疹的巩固剂，以及慢性喘息性周期性支气管炎的"截治"剂，老少咸宜，具有较好的疗效。尤其对于预防感冒，功效独特。 32、 补肾固本丸 功效：补肾纳气，温肺定喘。 主治：肺、脾、肾三脏阳虚，喘咳痰黏者(慢性气管炎、肺气肿患者抗病力低下者)。 方药：补骨脂80g、钟乳石80g、胎盘1具、北五味子40g、党参60g、炒白术50g、茯苓60g、甘草40g、陈皮50g、半夏50g。炼蜜为丸，如绿豆大，每服10g，日服3次，饭后服。 歌诀：补肾固本能定喘，陈夏六君加胎盘； 钟乳补骨五味子，健脾纳气亦化痰。 按：前方以肺、脾、肾三脏气虚为主证；本方为肺、脾、肾三脏阳虚为主证。益火生土，培土生金，"补肾纳气"之剂，适用于慢性气管炎，肺气肿患者，动则气喘，咳痰白粘，时觉后背冰冷，常易感冒之证的缓解休止期，能与六味玉屏风散每7天交替服之，14天为1个疗程，停3～4天再服，疗效更佳。"虚则补其母"，补肾阳、温脾阳、益肺气；肺气足(抗病力增强)，则不易新感客邪(控制了继发感染)，而咳喘能平(稳定了肺气肿)，清肃复常(保护了代偿功能)。这是中医药治本之策的特色。不过以"补肾"来发挥"纳气"作用，以建立远期疗效，则需要一个漫长的过程，拟用本方落实此项治疗措施，尚需配合生活调摄，特殊护理，坚持服药，方能获效。 33、 猪卵五味子汤 功效：补肾益气，培元固本。 主治：小儿寒哮(用作小儿慢性喘息性支气管炎或支气管哮喘休止期的巩固剂)。 方药：猪卵1对(切片，干品用20g，与兽医联系，最好选用第一胎的小雄猪睾丸，勿见水，切片干燥备用)、淫羊藿30g、北五味子8g(打)。此为12岁左右的儿童剂量，10岁以内者，可以酌减。 煎法：浓煎头二汁，共得药600ml，每服100m1，1日3次，饭后服。2天1剂。加蜜亦可。 按：猪卵出自《神农本草经》，性味甘温，功能壮元阳，补精髓，固肾纳气。治疗慢性单纯性支气管炎、慢性喘息性支气管炎，曾有报道。亦是皖西山区广为流传的单验方。其治疗对象是：小儿寒吼(寒哮)，并有不少成功病例。本人开发此方，又辅以淫羊藿取其温肾平喘，祛痰止咳之效；北五味子补肾纳气之功，成为一组价廉效著，易于服用的儿科培元扶正的专用方。对于发病有一定周期性的患儿，必须在发病周期前月余服之；周期不明显，常易感冒，着冷即发者在缓解期服之。皆连服6剂(12天)后，每周再服1剂，再连服4～6周。发作期采取其他应急措施，缓解期常服用本方，随着小儿青春前期内环境(先天肾气)在不断的改变，往往可以获得根治。 34、 加味调元生脉饮 功效：益气养阴，强筋壮骨。 主治：痿证(低钾综合征)。 方药：炙黄芪30g、太子参25g、麦门冬20g、北五味子8g、炙甘草10g、生白芍25g、川木瓜20g、乌梅肉15g、肥玉竹15g、生地30g、制黄精25g、煅龙牡60g(先煎)。 煎法：常规浓煎头二汁，共得药1500ml，每服250ml，1日3次，两天1剂(在服用期间，氯化钾不能陡停，只能递减酌停，也许有几次反复，但坚持服药，疗效可期)。 歌诀：加味调元是古方，古为今用效佳良； 参芪麦味芍瓜草，龙牡竹梅地制黄。 按：生脉保元汤加炙甘草名调元生脉饮(《幼幼集成》)，本方大补气阴，适应证广，为临床医家所称道。然低钾综合征，气阴两伤，肝肾俱损之证，临床最为多见。加生白芍、川木瓜、乌梅肉，酸味叠用，取其加强酸甘化阴之效，益增涵木养肝之功；生地、黄精、玉竹滋肾补精，复元壮骨。乙癸同源，肝肾两顾，体现了本方的综合功效为：益气养阴，强筋壮骨，荣卫兼行，而起废振衰。是证是方，可谓合拍。低钾综合征是临证棘手之病，有的病人必须长年服用氯化钾，形成"停钾即瘫"的局面，服用本方能以递减而停"钾"。正常人本不应低钾，低钾患者大概是为自身对钾代谢的调节功能失控所致。或许在这一生化环节中缺乏某种"酶"的作用，此方可能正好具有这种特殊功能而奏效。此为根据实际疗效揣测想像而已，其究竟，尚待研究。 35、 四妙败毒饮 功效：透骨败毒，消肿敛疡。 主治：附骨疽(骨髓炎)。 方药：蛇葡萄根40g(先煎)、红藤30g、虎杖20g、白蚤休15g、黄柏12g、炒苍术12g、生薏米30g、甘草8g。 加减：急性期寒战高热者，去二妙汤，加野菊花15g、金银花25g、紫背天葵20g、香白芷10g；慢性期硬肿疼痛者加强骨丸2粒(睡前吞服)、皂角刺15g；死骨未尽者加强骨丸2粒(睡前吞服)、骨碎补15g；久病体虚者，睡前配服加味补血汤(炙黄芪30g、当归15g、人参12g、大枣4枚)。 歌诀：肿毒骨疽病莫愁，藤杖蛇萄白蚤休； 薏草柏苍齐八味，败毒消肿效良优； 热寒增减宜参酌，久病眠前补血投。 按：附骨疽属于骨髓炎之类，由于早期失治，或用抗生素不规范，而产生耐药性，加之失于调摄，正气日衰，每每形成死骨叠生，久溃不敛。当急性发作时，则红肿硬痛，脓水浸渗，手术之后则久久不敛，抗生素又失去了抗菌作用，以传统方服之，大都疗效甚微。急则思变，根据临证实践，创制本方，具有透骨败毒，消肿敛疡之功。方中蛇葡萄根，重用为君，功能清热败毒，散瘀破结，辅以红藤、虎杖、白蚤休为臣，4味联合应用，形成功力雄健的大阵。具有较强而稳固的广谱抗菌作用，从疗效观察，对抗生素产生耐药性之后服用本方呈高敏感效应状态。四妙汤(二妙汤加薏米、甘草)之功，在于清热、燥湿、淡渗、泄毒，湿去毒除，脓水渐竭，溃疡可敛。一般连服10～20剂，加之局部清创，注意营养而渐愈。本门诊有少数患者，每数月或数年发作时，不加诊治，便持方捡药，如此维持，带病延年，而寿逾花甲。 36、 红藤六妙饮 功效：燥湿清热，涤浊浣带。 主治：湿热带下(急、慢性盆腔炎，宫颈炎，宫颈糜烂，子宫内膜炎，附件炎，盆腔炎性包块等)。 方药：黄柏12～15g、炒苍术12～15g、红藤30g、败酱草30g、生薏米50g、甘草8g。 加减：腰痛甚者加川牛膝12g、粉防己12g；腹痛甚者加白芍20g、柴胡12g；腹胀甚者加香附15g、台乌药12g；带下夹血减轻红藤剂量，加红鸡冠花15g、红苍术12g；带下臭秽者加土茯苓30g、墓头回15g；尿频灼者加石韦30g、冬葵子12g；盆腔囊性占位加桂枝10g、茯苓30g；炎性包块加莪术15g、瞿麦20g；早期癌变加白花蛇舌草30g、白英30g。霉菌和滴虫感染，当配合外用药为主(亦可用牛西西或桃树叶，切碎煮水坐浴，外洗)。 歌诀：红败二妙薏苡草，清燥浣带疗效高； 骨盆腔内诸炎症，加减变通二服消。 按：上述常见的妇科病证，多为湿、热、瘀三邪久留下焦，蕴结胞宫，以致带下如脓，秽浊气垢，腹、腰、尻牵连坠痛，同房之后，其痛更甚或带下夹血，难言之隐，苦楚不堪。本方以丹溪二妙之法，加红藤、败酱一组药对，清热泄毒，活血排脓，共建燥湿清热，涤邪浣带之功。方中重用一味药效多兼，而且又是专病专药的生薏米，其淡渗利湿的作用超越地替代了诸如泽泻、车前子、萆薢等所有的传统用药。近世妇科名耆朱南山系：朱小南、朱南孙、朱荣达氏殊为尝用。本方组合简练，药无虚设，随证加药，其疗效较傅青主的易黄汤(《傅青主女科》)、陆九芝的止带汤(《世补斋·不谢方》)更胜一筹。尊重实效，非为自矜。 37、 代抵挡汤 功效：活血软坚、化癥止痛。 主治：癥积(陈旧性宫外孕)。 方药：生南山楂50g、全当归20g、赤砂糖一撮(冲)、黄酒一酒杯(冲)。 按：《皇汉医学丛书》汤本求真氏创鳖甲汤又名代抵挡汤以虎杖代替水蛭、虻虫，鳖甲代替大黄(实际是虎杖的效果)，只此二味，煎汤频服治疗血臌。制方之意，是顾及抵当汤、丸，攻破急剧，伤及荣血。本人亦感悟其理，忆自业医之初，用此方曾出现鼻衄、牙宣、发斑的副作用，以后亦很少用之。偶读《达生篇》见其用一味山楂研粉冲服名"独圣散"治疗儿枕痛，受到启迪，即重用南山楂加当归、赤糖、黄酒组合成方，亦名代抵当汤，功能活血消坚，行气散结。张锡纯谓山楂"化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气"。所以本方最适用于脱血之后，新血未生，蓄血成癥，虚中夹实，病情复杂的陈旧性宫外孕；或许有人认为价廉物贱之品，岂能治病?其实不然，正如许叔微说："至贱之中，乃有殊常之效。"洵非虚语。 38、 清暑保幼汤 功效：健脾益气，养阴退热。 主治：小儿暑热症。 方药：太子参10g、麦门冬12g、嫩青蒿15g、生扁豆10g(打碎)、川贝母6g(打碎)、枇杷叶10g、甘草3g、卷心竹叶20批(后下)。 歌诀：清暑保幼太子参，蒿麦贝草竹叶青； 扁豆再合枇杷入，热平渴止功效精。 按：小儿暑热症，多因先天禀赋不足或父母不知养夏之道，饮食不当，伤及脾元，时值盛夏，"金水受伤，稚阴阳微，已失天和"(《幼幼集成》)。阴伤热郁，久羁难退。安徽芜湖市名医，小儿科专家李少伯先生拟用健脾益气、养阴退热之法，制订此方。其另一功能为：清金开郁，甘寒泄热，清补并行，标本兼顾，用之多验。气分热甚，烦渴引饮者加知母10g、石膏20g；热伤肝阴，瘛疚时发者加白蚤休10g、天竺黄8g、鲜竹沥20ml(冲)；便秘者加火麻仁(打)15g、杏仁泥10g；便溏者加炒薏米15g、车前子10g。连服6～15剂之后，待体温下降至38℃上下，可改用调元生脉饮加味巩固之。 39、 复方山鸡粉 功效：振中醒脾，开胃进食。 主治：小儿厌食症。 方药：怀山药150g、生鸡内金60g(洗净)、白蔻仁20g、生大黄10g。共研极细粉，过100目箩，密藏备用。 服法：3～5岁儿童，每服3～5g，用新鲜生麦芽(打碎)，温水浸泡1小时后，再煮沸，旋即离火，取汁冲服(搅匀后再煮沸如糊状更佳)。日服3次，食远服(即饭前或饭后2小时服之)。 歌诀：山鸡粉出资生汤，白蔻芳香配大黄； 开胃醒脾能助纳，厌食儿瘦一服良。 40、 健脾敛肠粉 功效：健脾益气，敛肠固脱。 主治：小儿顽固性泄泻(慢性菌痢、肠炎、菌株失调、肠功能紊乱等久泻不止者)。 方药：怀山药50g(洗净)、生薏米30g(淘净晒干)、石榴皮15g(选质优者)、罂粟壳10g(枯黄壳厚者)，微火共炒至焦黄色。共研极细粉，过100目箩，密藏备用(最好现配现用，以防久藏变质)。 服法：1周岁以内，每服2g，1周岁以外每服3～4g，沸水冲匀，再搅匀煮沸如糊状服之，1日3次，加糖亦可。 歌诀：顽泄健脾须敛肠，罂榴药薏共成方； 净干微火同炒研，沸水冲调再煮尝。 按：小儿泻痢既久，大多为滥用、重用各类抗生素，以致肠中菌株失调，微生态内环境受到破坏，肠功能紊乱而泄泻不止，最后出现一派脾虚气陷，滑脱不敛的证候。这类儿科疾病，临床最为多见，治疗却很难见效，为医家疾首之症。 如果以"纸上谈兵"的方式来论证议方，真是方多效广，可应手而愈。只是中药汤剂气怪、味劣、量多，婴儿难似服下，医者多"望药兴叹"。尝谓：药能下咽，疴疾方除。本方煮成之后，酷似"焦米糊"(略有苦涩，可加糖调味)，具有亦药亦食的特点，患儿易于接受，且服后能敛肠止泄，迅速建立肠黏膜的保护屏障，改善吸收功能，有助于菌株生长。并注意适寒温，节饮食，(乳母应予低脂肪食谱，常吃大蒜)，稚幼之质，恢复甚快。为此不少患儿家长建议申请专利，本人认为：医乃仁术济世为先，医家与药商毕竟有所区别。至于议药论方，性味配伍，朗若列眉，毋用多述。不过每味药之剂量推敲，斟酌再三，勿动为妙。 41、 疏泄利胆汤 功能：疏泄利胆，化湿和中。 主治：新生儿黄疸 方药：茵陈15g、赤芍8g、郁金5g、生麦芽15g、藿香叶5g(后下)、甘草3g。 歌诀：芍茵藿郁治儿黄，麦草合成疏利方； 若是先天胆道塞，只宜手术不宜汤。 按：未满1个月的新生儿黄疸，一般无证可辨，此方也就成为专病专方的通方了。此方药力平稳，没有恶味，加蜜调和利于喂服，且疗效显著。 42、 五味藿胆丸 功效：苦辛通窍，清泄风热。 主治：鼻渊(急、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性副鼻窦炎及部分慢性萎缩性鼻炎)。 方药：当年藿香叶250g、龙胆草150g、香白芷60g、辛荑花60g、猪胆16～20个，取汁拌药，密盖1夜，令其浸透，晒干，研极细粉，炼蜜为丸，如绿豆大，每服50～60粒(10g左右，小儿酌减)，1日3次，饭后服。 歌诀：金鑑奇方藿胆丸，苦辛通窍治鼻渊； 再加龙胆香白芷，配入辛荑效更全。 按：《医宗金鑑》有一则名方治疗鼻渊，方名"奇授藿胆丸"，仅藿香叶、猪胆汁2味组成。当前或因药不精选，制不如法，因此市售改名为"清肝保脑丸"，藿胆丸的成药，既不能清肝，又不能"保脑"，用之收效甚微。 本病由于"胆热移于脑"而成鼻渊，"渊"乃病情深笃之、意，医家棘手之患，非一般方药轻举奏效。本人经多年探索，在原方上加龙胆草、香白芷、辛荑花名五味藿胆丸，方中藿香叶、龙胆草、猪胆汁，苦辛疏泄，据现代药理研究，具有广谱抗菌作用，对于鼻炎呈高敏感状态。其中白芷一味作丸为单捷力专的名方──都梁丸(《百一选方》)。具有辛行温通上达之力，祛风定痛之功。本方用之对于鼻窍之病所引起的头痛、头昏、头晕、脑鸣有特殊功效。辛荑花疏风通窍，且能抗过敏，五味相使而伍，相辅相成，如能精选药材，按法修制，再求得患者密切配合；严忌辛辣椒酒，燥烈之品。先服清空膏、白虎汤、苍耳子散等组合成方，疏风泄热，辛透宣窍，待症状缓解后，再服此方巩固，确有良效。 43、 白疕一号 功效：清热凉血，祛风止痒。 主治：银屑病(血热型)。 方药：土茯苓30g、菝葜30g、紫草15g、乌梅15g、生槐米30g、甘草8g、地骨皮15g、徐长卿15g、刺蒺藜15g、生地30g、红花10g、川蜈蚣1条。 加减：血热甚者加水牛角30g、丹皮12g；白屑厚者加生牡蛎40g、白鲜皮：15g。煎头二汁共得药约1500ml，每服250ml，1日3次，饭后服。 歌诀：土苓葜紫草梅槐，卿蒺骨红蚣地偕； 血热丹皮牛角配，白鲜生地屑厚来。 按：本方由土菝紫梅汤(四川名方)，赵氏土槐饮(中医皮肤病专家赵炳南方)两方为主体，加入其他活血、凉血、消坚、搜风、止痒之品组合而成。方中地骨皮与徐长卿一组药对，功在引导诸药深入血分。借徐长卿之辛行透托之力，搜风达邪，外出肌表，发挥较强的脱屑止痒作用；生槐米，苦微寒，是大肠经之专药，《药品化义》说： "此凉血之功独在大肠也。大肠与肺相表里，能疏散皮肤风热，是泄肺经之气。"可见生槐米另一特殊作用为疏风凉血，清泄肺金，而利皮毛之效。本方治疗牛皮癣，病程越短，疗效愈佳。本人曾治二汪姓患者，发病仅20天，服药6剂，一诊痊愈。经观察凡发病1年以上；头上漫布如秃者，疗效较差，一般服用30剂，可达预期效果，如不效者，不必再服，再服亦无效。本病为易发病种，复发后服之，依然有效，但疗程较长。 44、白疕bǐ二号 功效：活血润肤，消坚散邪。 主治：银屑病(血燥型)。 方药：生牡蛎30g(先煎)、煅牡蛎30g(先煎)、乌梅肉30g(打碎)、夏枯草20g、莪术15g、红花10g。浓煎头二汁得药约1500ml，每服250ml，1日3次，饭后服。 歌诀：血燥银屑二号方，煅生牡蛎乌梅良； 红花莪术夏枯草，解郁消坚肤泰康。 按：本人从事中医内科工作，然皮肤之顽症，牛皮癣患者亦常登门求医，但医治每遭失败，对此病已无施治信心。偶遇患者杜某，由沪地就诊归来，持方告之曰："我之牛皮癣，屡治无效，苦楚不堪，几欲自杀，服此方40余剂愈。"随试之，果如其言。剖析方义，无非具有消坚散结、润肤散邪的作用。从方组排列，药用剂量来看，牡蛎为君(主)，乌梅为臣(辅)，乌梅在一、二号方中皆是要药，取其养阴生津，润肤止痒的特殊功效。据现代药理实验证实，有较强的抗过敏作用，对于血热风燥所致的皮肤瘙痒症、荨麻疹、隐疹、风疹、头癣，用之均效。本方合赵氏土槐饮(土茯苓、生槐米、甘草)常用于血燥型牛皮癣及牛皮癣治愈后之巩固剂。 45、润肤止痒汤 功效：凉血祛风，润肤止痒。 主治：瘙痒证(老年性皮肤瘙痒症、湿疹性皮炎等)。 方药：生地30g、当归12g、赤芍15g、菝葜30g、土茯苓30g、紫草15g、乌梅20g、地骨皮15g、徐长卿15g、刺蒺藜15g。 加减：皮肤掀红，血热甚者加生槐米20～30g；连翘15g；泛痒走窜，风邪甚者加红浮萍20g、白鲜皮15g；肤燥便结，燥热甚者加火麻仁30g、天门冬20g。 歌诀：血虚燥热内风生，外发肌肤痒不停； 归地芍葜与骨紫，长卿蒺藜土茯苓。 按：瘙痒症多因血虚生燥，燥极化热，血热而生风，是为风从内生而外发肌表，玄府密滞，欲透不达，故发生瘙痒之症。老年性皮肤瘙痒症，更为难治。《千金方》说："瘙痒不一，血虚皮肤瘙痒者，宜四物汤加味"，"治风先治血，血行风自灭"。治疗此病，法当养营凉血，方可达到润肤止痒的目的。本方的组成以四物汤为主体，赤芍易白芍，取其活血凉血之功，去川芎之辛动助燥，合土菝紫梅汤加地骨皮、徐长卿，共建清毒凉血，养营祛风，达邪止痒之效。一般服用10～20剂即愈。必须严格忌食辛辣动风之品(参见牛皮癣疗养须知)。 46、斑秃生发汤 功效：活血利窍，滋阴生发。 主治：斑秃。 方药：生地25g、当归12g、赤芍15g、川芎10g、红花12g、桃仁15g、女贞子15g、旱莲草15g、刺蒺藜15g、潼蒺藜15g、何首乌20g、老生姜1小块，青葱管20寸(冲)。 按：斑秃俗称"吃毛风"、"鬼剃头"。患者不知不觉(或略痒)地发现头发先由一小块渐成大片地脱落。多发生于气血方刚的青壮年群体中。"发为血之余"，"肾主发"，其成因一般为：瘀滞脉络，肾阴不足，玄府(毛窍)疏泄不利，风邪外客，肤发失养，不荣而萎，形成局限性枯脱。初期治疗当以活血利窍、滋阴生发之剂为主，配合外擦生发水，助以食疗(五条件查微量元素者可每周吃3次玉米餐，2次猪肝、海带、虾皮汤)，调畅情志(消除忧虑、保证睡眠)。通常服用本方20～30剂渐愈。兼瘙痒脱屑者加蝉衣15g、僵蚕20g。至于病程久延，2～3年不愈，肩发尽脱，头皮光亮者，当以滋补肝肾，养血生发为治，不是本方主治范围。 47、赵氏祛湿健发汤 功效：补脾祛湿，滋阴健发。 主治：脂溢性脱发。 方药：炒白术12g、猪苓12g、茯苓25g、泽泻25g、萆薢15g、车前子15g、赤石脂15g、白鲜皮15g、桑椹子15g、首乌藤15g、干地黄15g、川芎10g。 歌诀：祛湿健发四苓散、芎脂鲜桑生地干； 再加萆薢车前子，药疗节食当合参。 按：脂溢性脱发，俗谓："油头风"，是门诊常见的顽疾。多因先天禀赋遗传和后天饮食失节所致。头皮油膩壅积而痒，天天洗头为快，严重地影响了患者的身心健康。以前本人治疗此病难得一效，深感内疚，从而博采广征，就教于前贤。中医皮肤科泰斗赵炳南先生则认为："阴虚湿盛为本病之根源"，健脾祛湿，滋阴补肾为治疗本病之大法。故本方以四苓散(据现代实验观察具有明显的降低血脂作用)为基础，旨在健脾除湿。加白鲜皮、赤石脂以疏风止痒，收敛玄府，"减少油脂分泌"；桑椹子、首乌藤、干地黄以滋阴补肾，生发有源；萆薢、车前子以泄浊化滞，下行排湿；川芎则载药上行，"诸药协同，使之湿从下走，阴血上充"(《赵炳南临床经验集》)，可期脱止发生。并注意控制食用肥甘油膩之品，勿用碱性洗发剂。服用本方一般可以控制病情，但很难根治。 48、清咽消瘰丸 功效：清热散结，软坚消瘰。 主治：小儿乳蛾(慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、颈淋巴结炎，以及成人慢性咽炎、咽淋巴滤泡增生等)。 方药：玄参80g、麦冬60g、桔梗40g、甘草30g、浙贝母60g、黛蛤散80g、射干60g、紫背天葵60g、僵蚕60g。炼蜜丸如绿豆大，8岁儿童每服30粒，每天3次。8～12岁每服40粒，12～16岁，每服50粒。 歌诀：清咽消瘰麦玄参，桔草天葵浙贝寻； 射干僵蚕黛蛤散，软坚散结蜜丸吞。 按：本方以玄麦甘桔茶(《疡医大全》)和程氏消瘰丸(《医学心悟》)两方为基础，加射干、天葵子等组合成方。其综合功效为：宣达利咽，养阴润肺，清热散结，化痰软坚。通常所谓：单核曰瘰，窜珠曰疬。扁桃体肥大属于在内之瘰，只是发病的部位不同，其病因大同小异，皆由痰热凝聚所致，治法大体相同。方中程氏消瘰丸以黛蛤散易牡蛎，取其一方多效，功力更强。本方除对小儿慢性扁桃体炎、扁桃体肥大，因故不愿手术者服之，可控制复发外，对于颈淋巴结炎亦可用之。但必须忌食：辛、辣、炸、烤等上火之品。
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