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分析下列处方是否合理？为什么？ 来源：医学界儿科频道 患儿刘某，男，3岁，诊断：1.支气管哮喘，2.水痘。 Rp： 1.硫酸沙丁胺醇气雾剂 100 μg*1瓶 Sig: 0.14 mg，Q8h. 2.抗病毒口服液10ml*20支 Sig: 5 ml，Q8h. 3.0.9%氯化钠注射液 100 ml 注射用头孢唑林 0.7 g Sig: ivgtt， Q12h. 4.阿司匹林肠溶片0.1克×10片 Sig： 50 mg，Q12h.      分析：此处方属不合理处方。 处方点评： 1.支气管哮喘患者禁用阿司匹林。因为该药本身就可以引起“阿司匹林哮喘”。 ①“阿司匹林哮喘”的定义：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。 ②“阿司匹林哮喘”发生机制：该药抑制环氧酶，使PG合成受阻，但不影响脂氧酶，致使引起支气管收缩的白三烯增多而诱发哮喘。 ③诱发“阿司匹林哮喘”主要药物有：以阿司匹林为代表的解热镇痛药。如：阿司匹林、APC、非那西丁、扑热息痛、氨基比林、安乃近、安替比林等。非甾体类抗炎药。如：消痛、布洛芬、芬必得，保泰松，氟灭酸、炎痛喜康等。 ④预防：哮喘患者，应慎用解热镇痛药，一经确诊应绝对禁用，否则可能有生命危险。 2.水痘患儿应避免使用阿司匹林，以免引起Reye综合征。 ①Reye综合征定义：该病为一种急性脑病合并内脏脂肪变性综合征，是一种急性、一时性、可逆性和自限性疾病。基本病变是急性脑水肿和弥漫性肝脂肪浸润。 ②Reye综合征病因：原因尚不完全清楚。可能和病毒释放的内毒素、以及滥用药品有关。本病90％与上呼吸道病毒感染有关。流感和水痘患儿，使用阿司匹林等水杨酸药物，有诱发本病的高度危险性。 ③Reye综合征发病年龄：本病主要在15岁以下小儿中发生，常见于2——16岁的儿童。 ④Reye综合征发病机制：其发病机制尚不清楚，线粒体损伤和酶活性丧失是其病理基础。病理改变主要是弥漫性脑水肿、重度的肝脂肪变性，肝脏肿大，质地坚实。伴有显著的脑病症状：抽搐、进行性意识障碍甚至昏迷。 ⑤Reye综合征临床表现：主要表现为急性颅内压增高，实验室显示肝功能异常，死亡原因大多与急性颅压增高导致的脑疝有关。 ⑥Reye综合征的治疗：一旦诊断为本病时，应立即抢救。以免造成患者残疾和死亡。降低颅内压，对颅内压密切监测，控制脑水肿，是成功抢救本病的关键。 |
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