(1)女性生殖系统生理1

第二节 女性生殖系统生理

第一节       女性生殖系统生理

 (一) 妇女一生各阶段的生理特点

女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是下丘脑－垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程。妇女一生根据其生理特点可按年龄划分为几个阶段，但并无截然界限，可因遗传、环境、营养等条件影响而有个体差异。

新生儿期 出生后4周内称新生儿期。

特点：

l              常见外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳。

l              可出现少量阴道流血。

l              这些生理变化短期内均能自然消退。

儿童期 从出生4周到12岁左右称儿童期。

特点：

l              在10岁之前，儿童体格持续增长和发育，但生殖器仍为幼稚型。

l              在儿童后期，约10岁起，女性特征开始呈现。

青春期  从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。

特点：

全身发育 此时期身高迅速增长，体型渐达成人女型。

第一性征的发育

第二性征已显现女性特有体态。

月经来潮 是青春期开始的一个重要标志。但由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律。

月经周期尚不规律且多为无排卵性。此时虽己初步具有生育能力，但整个生殖系统的功能尚未臻完善。

性成熟期 一般自18岁左右开始，历时约30年，性成熟期又称生育期。

特点：

规律的周期性排卵。

生殖器各部和乳房也均有不同程度的周期性改变。

围绝经期 卵巢功能逐渐衰退，生殖器官亦开始萎缩向衰退变更。曾称为更年期，此期长短不一，因人而异。1994年WHO将其分为3个阶段:

绝经前期 此期卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，多数妇女往绝经前月经周期不规律，常为无排卵性月经。

绝经 自然绝经通常是指女性生命申最后一次月经，卵巢内卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应。据全国协作组资料，我国妇女的绝经平均年龄为49.5岁，80在44-54岁之间。如幻岁以前绝经称卵巢功能早衰。

绝经后期 卵巢进一步萎缩，其内分泌功能渐消退。生殖器官萎缩。绝经前期由于卵巢功能逐渐衰退，卵巢激素缺乏，使围绝经期妇女出现一些血管运动障碍和神经精神障碍的症状。血管运动障碍可表现为潮热和出汗;神经精神障碍可表现为情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠和头痛等。

老年期 一般60岁后妇女机体逐渐老化，进入老年期。

特点：

雌激素水平低落，生殖器官进一步萎缩老化。

骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。

(二) 月经及月经期的临床表现

1.     月经的定义 月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。

2.      月经初潮 月经第一次来潮称月经初潮。多在13-15岁之间，但可能早在11~12岁，或迟至17-18岁。

3.      月经周期 出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般28-30日为一个周期。

4.      月经持续时间及出血量 正常月经持续时间为2-7日，多数为3-6日。多数学者认为每月失血量超过80ml即为病理状态。

5.      月经血的特征

l            月经血一般呈暗红色除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。

l            月经血的主要特点是不凝固，但在正常情况下偶尔亦有些小凝块。

l            月经血内缺乏纤维蛋白及纤维蛋白原，主要是由于纤维蛋白的溶解。开始剥落的子宫内膜中含有活化物质混入经血内，使经血中的纤溶酶原激活转变为纤溶酶，纤维蛋白在纤溶酶的作用下裂解为流动的分解产物。同时内膜组织含有其他活性酶，能破坏许多凝血因子(如凝血因子l、V、W、W、皿)，也妨碍血液凝固，以致月经血变成液体状态排出。

6.      月经期的症状 下腹及腰散部下坠感，个别可有膀恍刺激症状(如尿频)、轻度神经系统不稳定症状(如头痛、失眠、精神忧郁、易于激动)、胃肠功能紊乱(如食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻)以及鼻粘膜出血、皮肤座疮等，但一般并不严重，不影响妇女的工作和学习。