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治疗颈、肩、腰、腿痛概论 （亳州 罗汇君） 随着科技的猛速发展，体力劳动减少,脑力劳动渐渐增多，患颈、肩、腰、腿痛的病人日益上升。研究表明20岁以上的人群占50%以上，此类疾病已成为世界医学家的重要课题。各国对颈、肩、腰、腿痛的研究方法各有特色，至于疗效，名人医家各怀绝技。只有从各家绝技中找出它的优越点，加以凝炼，总结规律，验之临床，才能达到疗效上的提高。而笔者通过这些年的不断探索，结合现代医学，对此类疾病，有一定认识，并提出一些理论和方法，以希为临床提供帮助。 探究后发现颈、肩、腰、腿痛的病理是久坐久卧及长时间的一个不良姿势造成的，除了各种内脏病的辐射，肿瘤、结核、炎症外，主要是外力和内力的平衡失调引起，外力是跌、扑、碰、撞等；内力是由某些肌肉收缩不协调造成。 例如：1、腰椎侧弯，是由于两侧的肌力不平衡而向肌力强的一侧弯曲，这是作用与脊柱某一点上下或左右的力大小不等转向相反的力牵拉而造成的弯曲。 2、肌肉紧张多是早期症状，如落枕患者多半是斜方肌或斜角肌等僵硬呈板状。这是由于作用力大小相等，方向相反的两个拉力使头夹肌、颈夹肌等沿背脊拄轴线方面伸长而形成的。 3、椎体后关节紊乱，是因为作用力相等、方向相反的力所形成的扭矩使背脊柱周围的软组织沿轴线旋转而引起的。 4、内力的平衡失调多见于长时间保持一个姿势，致使某些肌肉相应协同肌肌肉群载荷过重，牵拉或收缩久之引起，开始肌肉会产生疲劳酸痛，后期就会出现水肿炎症从而造成肌纤维组织炎。 以上几种情况初期各种疼痛均不会引起肌肉、肌腱、韧带、腱鞘、筋膜、血管、神经等粘连，这些症状由人体的自主神经来调节或用一些治疗手法多数可使变形的软组织恢复正常，疼痛也随之而消。但是损伤严重或治疗不当就会形成后期的软组织粘连化等，致使多年疼痛不愈。 当今治疗颈、肩、腰、腿痛简单的讲可分为三大类： 1、中医针灸、中药治疗与西药理疗治疗:在中医经络没被攻破之前，几千年的研究虽找到了一些规律取得了一些可喜的成果，但对有些疑难顽疾却没有很大的成效。而西医用药治疗多有副作用致使患者不太情愿接受。目前治疗颈、肩、腰、腿痛让患者最受欢迎的也就是微创治疗与推拿手法治疗两大类。 2、微创:这里我们先谈一下微创治疗。微创包括古代九针中的第八针“长针”即长圆针、现在的小针刀、钩针、银质针等通称为闭和性手术方法。这种方法所共知一个目标，松解各种因软组织粘连萎缩结疤而引起四肢躯干各处的一些顽固性疼痛点、骨质增生等。 此类方法见效快所以取得了令人瞩目的成效。但近几年来临床运用中很多医家发现此治疗方法对真正解决一些病仍存在着很多问题。如颈椎病患者多数在头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌、斜方肌、斜角肌、颈椎椎间韧带劳损，而多来自肌止点或肌腹处粘连，一块肌有粘连周围的协同肌全被牵连其内，如果整个肌群全按轻重不同的手法解决，那么由于肌长时间的收缩相应的颈椎椎体也随之变形弯曲或轻度移位。为了保持身体的平衡某块肌组织或其他组织同样要负担相应的拉应力或压应力。经微创后，患者十分满意而长期疗效并非理想。若配合一些整脊术，如：美式整脊疗法或国内一些平衡疗法，八字疗法等均可提高一定的远期疗效。 当今治疗颈、肩、腰、腿痛最让患者欢迎的治疗方法那就是推拿按摩、整脊、针灸等一些自然疗法，全国名家在这些疗法上都各怀绝技，名扬一方。下面笔者给予部分介绍： 3、推拿手法治疗: 1)国内按摩教材多谈到按、推、摩、揉、拿、滚、擦、叩、拍、抖、抓、拧、抹、捏、振等手法。 运用当中对疾病的处理多以保健为主，治疗手法有一种顺法挺流行。用于各种软组织粘连也取得了相当理想的效果。 此法包括单顺法、分顺法、牵顺法。其中单顺法：是以肌肉的一端为固定，用手或肘向另一端顺理，要点是压力一定达到深层病变组织，防止表面皮肤擦伤。 分顺法：是先按压肌腹病变处15秒，要用力把粘连处的瘀血按压走，然后双手用力向两端伸拉，目的是把深层粘连组织拉开从而使粘连处肌肉得到松解。 牵顺法：是一手拉患肢体另一手操作。 单顺法尤其适用于关节及附着点部位软组织结节僵紧症。而分顺法则适用于颈、肩部及四肢浅层软组织僵紧症。 2）李培刚主治医生在治疗颈、肩、腰、腿痛方面他主张先对患病部位进行触摸诊断，再做神经麻醉手法，而后找到痉挛的条索，并对机化粘连的结节异常变化进行治疗，针对异常痛点按摩是一种不做手术的手术。 通过一些手法，能缓解肌肉的痉挛，剥脱各组织的粘连，扩大各组织纵向、横向层次之间的间隙，运用与临床效果虽满意但是医者要费很大的力才行。 近几年来国内推拿名流数不胜数。如：张文兵，霍则军的肌肉起止点反阿是穴疗法。 作者是根据《黄帝内经》中关于取穴的最基本原则，结合现代解剖学，从临床实践中总结而来的。它不同于以往任何一种取穴方法，独创经筋“小整体”观念，是惟一一种专门针对关节软组织疼痛病症的一种取穴法，在用于临床中，可以说是起到相当高的价值。另有郭效宗的针灸有效点图解。还有其他的平衡疗法，八字疗法等。这些足以说明他们对人体经络（自主神经）已发现了蛛丝马迹。 3)提起腰椎间盘突出症唯有山西魏医师，北京罗有名老太太、台湾省某一名医在治疗效果上取得相当满意的疗效。 首先我们先来谈一下腰椎间盘突出的机理：腰椎间盘生理是前宽后窄，髓核的位置在中间偏后，后纵韧带自第一腰椎以下逐渐变窄，腰5骶1处只是以上宽度的一半，而纤维环在后外侧较为薄弱，所以腰4、5骶1偏外侧髓核最易向后方及两侧膨出或突出。 医者可让患者附卧位，双手放于两侧手心向上，重刺激患者的长收肌、短收肌、耻骨肌肌腹或起点，致使患者的提肛肌腰部的竖脊肌就会高度收缩，所以使后纵韧带拉紧从而让突出髓核回位。 上面所提到的台湾省名医则发现重刺激取双侧承山穴处的压痛点效果也非常好。这种疗法也就证明了让肌肉放松可以治病，收缩也可以治疗疾病的道理，同时也说明了江苏丹阳铁锁砸脊治病的科学性。所以这些利用肌肉收缩的原理同针灸化脓灸、埋线等疗法一脉相通。这种高度刺激肌肉治疗椎间盘突出的疗法不要盲目而仿之，一定要了解突出是在神经根的上部或下部（肩上型、肩下型）。两条腿刺激的时间长短是否相等。还要考虑到病人是否有心脏病和高血压。髂腰肌也在附近千万不要取之，否则效果则相反因为这样会引起髂腰肌收缩，从而导致腰椎向前弯曲。 4)去年一广东按摩师来我处学习，并在我颈椎上试验他的按摩手法。当时他费很大力气表演各种他所学的推拿技能，最后以振法结束治疗，而我就感到头晕脑胀。这是因为当人体受到外界刺激后由于神经的反射，某部位的肌肉就会紧张，如果结束时不把紧张部位的气血调整，就会发生以上不良反应。 笔者认为推拿治病有两个要点：1、要按劳损点治疗；2、要对血液与微循环的调节。如：颈椎病，当人体伏案工作时颈椎七椎体最高，该处的肌肉群拉力最强，劳损也就会最重。所以此处是关键的治疗点。结束手法一定要调血，调血要按静脉血回流心脏的方向调节，由于人体肌痉挛会造成静脉血不能向心脏方向回流。而相应微循环也随之瘀滞不通，所以不通则痛。患处就会有痛、肿、麻、胀等，一些炎症的反应。所以我们治疗一般症状1-3分钟即可缓解。这也验证了中医“治风先治血，血行风自灭”的道理。达到中医所说的“虚者则补，实者则泻，热者能清，积则能散，坚者能软，损其有余，补其不足故畅通气血，病则自然愈”。 5）日式按摩现在最流行的是一种按肌肉起止点按压，从四肢远端每块肌肉向近处按压特别是病变部多反复按压几遍，要领是要使体内阻滞的血液回流心脏，达到通则不痛的效果，这种手法讲就松、通二字。患者治疗后当时都很满意而远期疗效并不理想。而我中华针灸、化脓灸等疗法是让某些穴位刺激，从而使神经反射肌肉收缩来治疗，所以治病讲究松紧结合效果才能有所提高。 6)美式整脊术：这种疗法可快速缓解症状，如：神经压迫疼痛或僵紧症等、学习整脊要了解椎体与疾病对应的关系，让错位的椎体复位。一些人认为：颈1—2椎主失眠头痛等。3主耳、4主牙齿、5主脑供血、6主肩、7主肩胛。胸1-2椎主咽喉3主气管、4主上臂力、5主肺、6主心、7主心包、8主胃、9主肝胆、10主脾、11主小肠、12主大肠。腰1椎主肾、2主小便、3主生殖头晕、耳鸣、4主腰膝、5主髋。骶骨主下肢肌强弱，尾骨主足跟。这种整脊术对于软组织粘连牵拉而引起的骨骼移位多有反弹。 7)当今足部按摩很盛行，它对人体的疾病治疗或保健方面究竟如何呢？它同一些耳针、眼针、鼻针、手针、第二掌骨侧针、腕踝针、手足象针、一些体表微针等对治疗疾病原理基本相仿。就像我们中医治病配穴，远道取穴一样，对一些病也有一定的疗效。 但是，不是人人都可以足部按摩。如：心脑供血不足、低血压，一切上中气不足的人均不可做。有人说脚是人体的第二心脏，树老根先竭，人老脚先衰。没事常做做脚底按摩休闲又保健，其实是不科学的。 如：患者王女士，体胖患有心脑供血不足，经足摩后出现头疼、头晕、恶心、左胸前区疼痛。来我门诊说明情况笔者运用破解经络后的手法几分钟去其不适症状。这就说明长期缺少足部锻炼的人，做过足摩会引起大量的气血灌注于下肢，而头部则会发晕。很多按摩师把病人腰部或下肢按摩后一些病人会出现头痛头晕症状。原因是大量气血向下导引所致，就像当我们吃过饭后有些人会发困一样，这是因为胃蠕动增加，需要大量的气血，从而导致头部气血减少而发困。 足部为什么会出现各种反射区呢？笔者认为是足部的肌肉肌腱紧张造成的。如一例心脏病的患者几年后他的左颈椎、胸椎、腰椎就会有变化。首先是肩胛提肌、菱形肌、胸大肌僵紧颈向左侧弯，为了保持身体的平衡足某块肌的收缩力就会加大，当在足部放松后腰部、颈部、心脏的气血就会起到微妙的变化。这是因为心脏病久之，可产生颈椎向左弯曲，腰椎向右弯曲的症状，那么由于长期低头形成颈椎左侧不好的人，也会出现心脏的病变。如笔者牙齿上刺了一根鱼刺，牙胀痛非常不舒服，但我没拔下来。用手法解决后症状也就消失了，所以手法的调节正是人体的自主神经的作用，所以人体经络正是人体的自主神经调节线。当然人体的经络古人只是找出一点规律而已，本人在临床应用中已把大部分经络改动。几分钟的手法较往常一般按摩师一个小时的效果，全国很多学员来我处学后都很满意。如果这种疗法得到大力推广后，人类的药物将会减60%以上。因人体的自主神经可战胜多种多样的疾病并可以调节人体不适应的环境。 真正想认识人体的能量系统，修炼是唯一的途径，随着修炼的深入，对人体必然有更深刻的认识，如果运用到推拿上，也会产生让人震惊的效果。 过去的时代，真正的内功推拿，只是作用修道人谋生、助道的一个手段，并不主张大力推广，但也有一些修道人深入世俗，留下了一些推拿技法，这也是民间推拿流派、武术推拿的一些来源。 医与道通，真正的推拿高手，也往往是悟道之人。 随着《中医药法》的制定，养生文化的兴起，有些老的规矩也要变一变了，修炼者也应该为世间多做一点事，也可以以养生的奇效，吸引多一些人进入修炼的大门。 |
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