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本期我们介绍臂丛的锁骨下分支，腋神经和肌皮神经以及它们支配的肌肉。 腋神经(C5, 6)：发自后束，穿四边孔绕肱骨外科颈，紧贴骨表面向外旋转发支，肌支：支配三角肌和小圆肌。皮支：称臂外侧上皮神经，在三角肌后缘穿出分布于肩部和臂外侧上部，管理该区域皮肤感觉。 腋神经及四边孔 腋神经及肱骨外科颈的关系透视图 四边孔：指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。 上界：小圆肌、肩胛骨外缘、肩胛下肌和肩关节囊。 下界：大圆肌和背阔肌。 内侧界：肱三头肌长头外侧缘。 外侧界：为肱骨外科颈。 穿行结构：腋神经、旋肱后动脉和静脉。 三角肌的起止部位
肱骨外科颈骨折 肱骨外科颈骨折 三角肌位于肩部，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩关节呈圆隆形。如肩关节向下脱位或三角肌瘫痪萎缩，则可形成“方形肩”体征。 小圆肌位于冈下肌下方，冈下窝内，肩关节的后面。起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节下部。部分肌被三角肌和斜方肌覆盖，在上臂充分外展和三角肌后部放松的情况下，可触及肌肉的大部分。该肌受腋神经（C5-7）支配，功能：与冈下肌协同作用使上臂外旋并内收。
关于腋神经损伤 1.肩部外伤史，尤其是肱骨外科颈骨折，因其紧贴外科颈骨面，当骨折时极容易损伤该神经。2．三角肌麻痹、萎缩，方肩畸形，肩关节下垂半脱位，肩外展功能丧失。3．三角肌表面皮肤感觉障碍。
肌皮神经(C5-7)：发自外侧束，穿喙肱肌，走在肱二头肌和肱肌间，支配喙肱肌、肱肌和肱二头肌。在肘关节外侧稍下方，穿深筋膜称前臂外侧皮神经，支配前臂外侧的皮肤感觉。
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。功能：肱二头肌使前臂在肘关节处屈和旋外。 喙肱肌起自肩胛骨喙突。止于肱骨内侧1/2（与三角肌止点对应）。在上臂的内侧肱肌上端，肱二头肌和肱三头肌之间，在上臂上举时能看到喙肱肌。功能：使肩关节屈、内收。 肱肌位于肱二头肌下半部分深层。起自肱骨前面下半部分，止于尺骨粗隆和冠突。功能：屈曲肘关节。
肌皮神经部位隐蔽，不易受损伤。可见于刺伤、枪击伤或手术误伤。机器绞伤等牵拉伤常合并臂丛其余分支损伤。肌皮神经损伤后，肱肌和肱二头肌萎缩，由于肱桡肌的作用，肘关节在前臂旋前位仍能屈曲，但屈肘的力量明显减弱。肱肌和肱二头肌无收缩功能。前臂桡侧感觉减退。
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