大家还记得△PaCO2=0.9×△HCO3-±5吗?不记得也没关系。因为今天鞋匠梦子会给大家带来其独特的方法~今天的主题就是:一页手册之血气分析计算篇。 来源:协和八 在开始前,请大家回忆一下,还记得下面这张表吗? 此时的表情请自行脑补…… 总之传统的血气分析计算方法我们就不再重复了。具有攻坚克难精神的童鞋们可以百度北京协和医院杜斌老师版的“血气分析六步法”;对于还没有学习过血气计算的童鞋(小朋友棒棒哒),也建议从最经典的算法开始学习哦。今天作者要隆重推出简化计算血气的方法: 方法一 (出处详见下图) 准备活动:大家默念“171425”三遍,吃货作者自己的中文记忆法“要吃要死了我”供参考哈哈。 记忆下图(HCO3单位mmol/l,PCO2单位mmHg) 其实刚才记忆的171425便是代偿公式里PCO2或HCO3随原发性变化而变化的程度,当根据pH值、PCO2和HCO3初步判断酸碱失衡类型后,应用该代偿公式,以上图的normal value为正常值,可以判断是否存在二重酸碱失衡。 举几个栗子: pH下降,PCO2下降,HCO3下降,原发失衡为代谢性酸中毒。这里HCO3和正常值相比(24)下降了9,那么理论上预期的PCO2应该也下降9(40-9=31)。但实际情况PCO2值只下降了2,所以合并呼吸性酸中毒使PCO2高于预期的PCO2。 pH下降(以7.40为正常基准),PCO2下降,HCO3下降,考虑原发代谢性酸中毒。HCO3和正常值相比下降了8,理论上预期的PCO2应该也下降8(40-8=32)。但实际上PCO2下降了12,因此合并呼吸性碱中毒使PCO2低于预期值。 pH升高,PCO2升高,HCO3升高,考虑原发性代谢性碱中毒。HCO3比正常值高了10,因此预期PCO2应为47。但实际上PCO2仅上升了2,提示合并呼吸性碱中毒使PCO2低于预期值。 以下例子不一一分析了,可供大家练习上述简易公式。 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒。 急性呼吸性酸中毒。(该公式的缺陷之一是无法判断急慢性呼吸性酸中毒,需要根据病史;或者根据——急性呼酸:PCO2每上升10,pH下降0.07;慢性呼酸:PCO2每上升10,pH下降0.03——来判断。) 急性合并慢性呼吸性酸中毒。(同前) 慢性呼吸性碱中毒。(需要根据病史) 简化的代偿公式就是这样子!大家有没有记住呢? ——没记住的童鞋请往下看。 方法二 所谓懒惰推动人类进步…如果你觉得方法一仍然耗费脑力,那么方法二,简直为你量身定做! 作者和计算机系的小伙伴通力合作了一款计算血气分析的软件,动动手指输入数值就可以得到结果。(安卓系统的软件还在开发中)当然了,如果碰上考试,大家还是至少要背一下方法 = = https://itunes.apple.com/cn/app/dong-mai-xue-qi-fen-xi/id976932025?mt=8 此外,app store还有不少英文版的血气分析软件可供下载,妈妈再也不担心我记不住代偿公式啦!
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