【乐学空间】高血压分级及危险分层

高血压病分级（成人）

当收缩压和舒张压分属与不同分级时，以较高的级别作为标准。

高血压与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关，现在主张对高血压进行危险程度的分层，将高血压分为低危、高危和极高危，分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率为<15%,15%~20%,20%~30%和>30%，治疗目标及判断预后也应以此为基础。

高血压患者心血管风险分层

其他危险因素和病史	血压(mmHg)
	1级高血压 SBP140-159 或DBP90-99	2级高血压 SBP160-179 或DBP100-109	3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110
无	低危	中危	高危
1-2个其他危险因素	中危	中危	极高危
≥3个其他危险因素， 或靶器官损害	高危	高危	极高危
临床并发症或合并糖尿病	极高危	极高危	极高危

将合并糖尿病患者划为很高危人群

心血管危险因素：

1、高血压（1-3级）

2、男性>55岁；女性>65岁

3、吸烟

4、糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）

5、血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）

6、早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄<50岁）

7、腹型肥胖：（腰围：男性≥2250px女性≥2125px）或肥胖（BMI≥28kg/m²）

8、高同型半胱氨酸>10mmol/L

靶器官损害（TOD）

1.左心室肥厚（心电图或超声心动图）

2.颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）

3.视网膜动脉局灶或广泛狭窄

伴随临床疾患

脑血管病	脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作
心脏疾病	心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭
肾脏疾病	糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐升高超过177umol/L2.0mg/dL
血管疾病	主动脉夹层、外周血管疾病
重度高血压性视网膜病变	出血或渗出，视乳头水肿
糖尿病	空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)、餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL）、糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%