月经延后
岳某，女，30岁，1969年10月8日初诊。
病史：月经周期后延已9年，40一50天行经1次，量不多，色黑紫，经期持续四五天，无明显不适，偶有右下腹部疼痛，医院检查诊为输卵管炎。白带量多，色白、质稀薄、无臭味，饮食正常。结婚5年未孕。
检查：舌质淡红，舌苔薄白，根部微厚，脉沉细而弦。
辨证：脾肾不足，下元虚冷。治法：温肾健脾，调经止带。
方药：当归15 g，川芎12 g，白芍12 g，熟地12 g，醋香附(捣)12 g，鸡血藤12 g，红花9 g，红月季花12 g，吴茱萸12 g，白术(土炒)15 g，橘皮12 g，清半夏12 g，乌贼骨(捣)12 g，生菟丝子(捣)19 g，丹参25 g。水煎2遍，早晚各服1次。
服药3付，休药l天。服药10余付，白带减少，右下腹部仍有时轻微疼痛，尚未行经。舌苔薄白，脉沉细，仍守原方义加减继服。
方药：当归身15 g，川芎12 g，熟地12 g，白芍12 g，醋香附(捣)15 g，红花12 g，元胡(捣)12 g，鸡血藤15 g，吴茱萸12 g，白术(土炒)15 g，肉桂(捣)6 g，陈皮12 g，清半夏12 g，乌贼骨(捣)15 g，生菟丝子(捣)19 g，丹参25 g。水煎服。煎服法同前。配服胎盘粉，每日2次，每次3 g。
服药9付，11月准时行经，血量不多，持续四五天，紫黑色。白带明显减少，右下腹部仍轻微疼痛，但较前明显减轻。舌苔薄白，脉沉弦细。仍守原方义重加益气暖宫之药，配丸药服。
方药：生黄芪43 g，党参43 g，陈皮37 g，清半夏37 g，全当归37 g，川芎43 g，生地43 g，醋香附46 g，红花37 g，白芍43 g，续断50 g，生菟丝子62 g，阳起石(生研、水飞)50 g，紫石英(生研、水飞)110 g，枸杞子46 g，女贞子37 g，红月季花43 g，乌贼骨46 g，肉桂37 g，元胡43 g，丹皮43 g，白术(土炒)50 g，砂仁37 g，麦门冬46 g，紫河车2具。共为细粉，用丹参125 g，益母草62 g，杜仲(炒)93 g。水煎2遍，取浓汁打小丸，干燥备用。每次服9 g，早晚各一次，温开水送服。
服药1周，休药1天。半年后来信述：药后带证已愈，月经周期已完全恢复正常，腹痛消除。(《刘惠民医案》1979，282)
【按语】本案月经延后，病机为脾。
肾不足，下元虚冷。月经周期延后40～50天，甚至数月者，称经期后延。本例经期后延已9年，月经量少，白带量多，稀薄，无味，证属脾肾不足，下元虚冷，故治疗以温肾健脾，调经固带为法，而收良效。
《名老中医学术经验整理与继承》
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