过度足内旋与脊椎的关系---生理结构影响篇

当我们在行走时，下肢的移动与脊柱的平衡之间存在着细微的相互作用。在我们行走和跑步时，会产生肌肉收缩的情况。最近的几项研究成果让我们了解到，过度足内旋（不管是一只脚还是两只脚）会妨碍造物者为我们精心设定的运动规则，给整个骨骼肌系统带来问题。过度足内旋对脊柱功能的影响是国内外康复界特别关注的话题。

结构上的影响:

骨盆错位

在站立阶段，当足部内旋时，整个下肢和骨盆会一定程度地向内旋转。如果某人患有过度足内旋，那么旋转的程度会加重。这股增强的旋转力会传至骨盆，特别是骶髂关节（1）。这时候骨盆会产生一系列的代偿反应，包括骨盆倾斜（通常是向前倾斜或向一侧倾斜）等复杂的适应性改变。美式整脊、物理治疗等方式能产生短期的缓解效果，但如果同时使用量身定制矫形鞋垫作为辅助手段，疗效会更长久。

功能性脊柱侧弯

足弓的丧失伴随着过度足内旋的产生而产生。过度足内旋会导致内旋程度更严重的那一边的骨盆下降（2）。骨盆倾斜使骶骨底下降，从而使可自由移动的人体最低的椎骨变得更低。因为脊椎的底部缺乏牢固的支撑，侧弯由此产生。功能性脊柱侧弯起始于腰部，但是可以影响整个脊柱。对年轻患者来说，这种侧弯问题会随着他们坐在或躺在检查床上而消失。但当病患上了年纪，脊柱的柔韧性会变差，脊柱的弧形结构会慢慢僵硬

腰椎过度前凸

双脚都过度足内旋通常会导致双脚严重外八，进而导致骨盆频繁前倾。在这种情况下，腰椎就更加前凸。除了整脊手法和姿势矫正训练外，量身定制矫形鞋垫的使用是全面治疗腰椎过度前凸的必要环节。

姿势不稳定

当步态受到过度足内旋的影响后，骨盆和脊柱必定会以某种方式发挥其代偿作用。每个患者适应下肢异常支撑所依靠的机制因人而异。这就解释了为什么患者在使用量身定制矫形鞋垫矫正了过度足内旋后，发现许多方面得到了改善。比如说，运动能力增强了（3-5），许多慢性疾病、亚临床问题随着姿势的改善得到了改善（6）。

退行性病变

如果放任不管，上述所有的结构问题都将最终演变成关节退行性病变。生物力线不对称会将异常持久的压力传至关节，导致微创伤、软骨磨损和骨刺等问题（7）。早期最好采用量身定制矫形鞋垫进行防御。如果患者已经患有明显的退行性病变，应在矫形鞋垫上额外添加缓震科技。

1. Botte RR. An interpretation of the pronation syndrome and foot types of patients with low back pain. JAPA 1981; 71:243-253.
2. Hammer WI. Hyperpronation: causes and effects. Chiro Sports Med 1992; 6:97-101.
3. Stude DE, Brink DK. Effects of nine holes of simulated golf and orthotics intervention on balance and proprioception in experienced golfers. J Manip Physiol Ther 1997; 20(9):590-601.
4. Stude DE, Gullickson J. Effects of orthotic intervention and nine holes of simulated golf on club-head velocity in experienced golfers. J Manip Physiol Ther 2000; 23(3):168-174.
5. Stude DE, Gullickson J. Effects of orthotic intervention and nine holes of simulated golf on gait in experienced golfers. J Manip Physiol Ther 2001; 24(4):279-287.
6. Olsen JD. Grip strength improved with Foot Levelers’ orthotics. Practical Res Studies 2003; 13(5):1-4.
7. Giles LGF, Taylor JR. Lumbar spine structural changes associated with leg length inequality. Spine 1982; 7(2):159-162.

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