|
作者：温宁 来源：医学界产业报道微信号 自从2015年年初，奥巴马提出“精准医疗计划”，这一概念仿佛在一夜之间遍地开花。但与媒体的疯狂追捧不同，临床医生的反应却相对“冷静”。在由CHC医疗咨询主办的第二届中国IVD产业投资与并购CEO论坛上，浙江迪安诊断技术股份有限公司副总裁姜傥博士指出，临床医生们其实并不怎么关心“精准医疗”。 精准医疗非一日之功 姜博士指出，在奥巴马提出这一概念之前，医生们毕生的努力也正是达到“精准”的医疗。以手术切缘为例，如果肿瘤细胞转移的可能性比较大，切缘就会增大，如果包膜较大，切缘也可以相应减少，这种针对不同的病理情况进行治疗的方式正是出于对“精准”的追求。 伴随“精准医疗”的到来，也有人指出，参考值范围在将来很可能再无用武之地，姜博士认为这也是一种夸大的说法。因为参考值范围也是建立在大数据的基础上，是通过成千上万的病例总结出的“精准”的维度，所以它和“精准医疗”并非泾渭分明。 纵观医学发展的进程，无论是对比研究还是临床数据的收集，无论是循证医学、转化医学，还是个体化医疗，其实都是走在“精准医疗”的路上。“精准医学”的建立绝非一朝一夕，它之所以在现在成为关注的重点，也得益于技术的进步——先进的分子生物学数据的获得比原来更容易，其时间和价格成本都大大减低。 临床医生不关心精准医疗 姜博士称，虽然“精准医疗”看似风生水起，但医生们却并没有欢呼雀跃，临床上95%的疾病治疗都是不依赖于基因的，而疾病本身的复杂性又决定了基因在时间和空间上都有其限定性。以肿瘤为例，它就是一个多基因的、异质性的疾病。姜博士说，她曾经在实验室里培养着200多只携带不同肿瘤细胞的老鼠，通过实验，她发现，虽然可以成功地抑制一个肿瘤细胞通道，但第二个肿瘤细胞信号又会增强起来。所以，即便是掌握了循环肿瘤细胞的检测与分析，疾病的复杂性和适应性都决定了“精准医疗”和“二代测序”不能解决所有问题。 但姜博士也认为，“精准医疗”仍然非常必要，但应该围绕疾病本身展开，从风险评估到疾病诊断、治疗、预后、复发，而不是围绕某项具体技术平台展开。精准医疗是一个全方面的综合的概念，也唯有综合才能达到精准。 精准医疗需要与临床实践相结合 继美国之后，中国也提出了“以最有效、最安全、最经济的医疗服务获取个体和社会健康效益最大化”的“精准医疗”。但不论怎样定义，都不能脱离医疗本身。“精准医疗”应该与临床实践和临床医生教育相结合，一方面让医生了解如何理解和运用这些“精准”的数据；另一方面，通过临床实践，明确不同的基因突变所产生的效果，发现哪些突变可以影响疾病走向，哪些对疾病治疗的影响不大，从而帮助病人节省时间和经济成本。 （本文为“医学界产业报道”微信原创文章，转载需经授权并标明出处。）
（点击左下角'阅读原文'链接进入'医学界产业报道'微社区。） |
|
|
