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当归活血饮加减 合 并针刺治疗眼 睑痉 2 挛 2例
河北省 中医院 白世淼 秦杏蕊
眼 睑 痉 挛 是指 眼 睑 不 随 人 的 意 志抽 搐 圈
动 . 可 由于精 神 紧张 ,老 年性 脑 干 变性 ,或颜 显效 2例 , 占 9 1 . %;有效 1例 . 占 4 5 %. 4 典型 病倒 王 某 ,女 ,3 2岁 ,教 师. 主 因 右 眼 睑 不 面 神经 病 变 ,或某 种 急性 刺激 等 引起 .』 l 缶床上 也 有 相 当 一 部 分 原 因未 明 者 .一 般 多 发 于 一 眼 +有 偏 于眼 角者 ,有 偏 于 眉上 者 +若 合 并面 神经 痉 挛者 ,往 往 顽 固难 愈 . 中医属 " 胞轮 振 跳' " ' 目豳 " 的范 畴 ,笔者 自 1 9 , 9 5年 以来 . 采 用 中药合 并针 刺 治疗 本 病 : 2例 ,疗效 满 意 .
现报 道 如 下 . 1 临床 资 料
自 主跳动 1 年余 ,加重半年.于 19 9 7年 2月 2 3日就 诊 患 者 起 初 仅 眼 睑不 自主 跳 动 .半 年 后出现眉 部 ,右 侧 面部 及 嘴角 一起 抽 动 .尤 其说话 多时 加 重 ,曾多方 求医 用 药无 效 . 患者 舌质淡 ,苔薄 白 .脉 弦 细. 辨证 为肝 脾 两 虚而 动风 给予 上 方 加 白附 子 lg O .水 煎 服 , 日 1 剂 ,配 合针刺 日 1次 1 后 患者 症 状 明 显 0天 减轻 仅在讲 话 累时发 作 . 又巩 固治 疗 1 5天 , 患者症 状基 本消失 .后 嘱其 自己做 局部 穴位 按 摩 .随访 1年 未复 发 . 2 2倒 中 女 1 4侧 ,男 8例 ;最 小 年 龄 2 8 岁 .最 大年 龄 6 6岁 ,平均 年 龄 4 0岁 ;病程 最 短者 1 5天 +最 长者 5年 ;其 中 有 1 伴有 面 7倒神经 痉 挛 . 5 体会 本 病临 床 多见 ,与一般 偶 尔 发生 的眼 皮 跳 当归 ,』 芎 , I I
2 治 疗 方 法 2 1 中药 用 当归活 血饮 加 减 . 熟地 黄 各 1g 白 芍 2 g 2, 0 ,生 黄 苠 ,苍 术各
1g 5 ,羌括 , 防 风 ,蝉 蜕 ,僵 蚕 各 l g 钩 藤 O
不同,治疗不当 , 恐有 隔偏之变.《 审视瑶 函》 曰 :" 症 谓 目睥 不 待人 之开 合 ,而 自率 拽 振 此 跳也 乃气分之 病 ,属 肝 脾二 经 络之 患 . 人 皆 1g 8 ,垒蝎 6 ,生 甘 草 6 . 水 煎 驻 , 日 1剂 , g g 分 2次 r 7服.兼 心烦 失 眠 者 加 酸 枣 仁 ,茯 神 , 远志 等药 . 22 针 刺取 穴 . 攒 竹 , 量腰 ,承泣 , 四白 , 太 阳 ,风池 ,颊 车 ,下关 ,地仓 ,足 三里 ,合 谷 等穴 每 次 根据 病 情 选 取 5 ～6个穴 交 替 使 用 .一般 局部 穴 轻 刺激 ,远端 重 刺激 ,心悸 失眠者 加 内关 穴 .
3 治 疗效果
呼为风 ,殊 不 知血 虚而 气 不 和顺 ,非 纯 风也 . "
久 而 不 治 为 牵 吊 ,甚 则 为 败 坏 之 病 也 .
宜服 当归括 血 饮 . 由此 可见 ,本 病 在 肝 脾 二 " 经 .胞 睑在 五轮 中为 肉轮 .在 脏 属脾 .脾 为后 天之本 ,气血 生 化 之 源 .肝 藏 血 .诸 风掉 眩 皆 属 于肝 .肝脾 血 虚 . 血虚 生 风 而 见 胞 轮 振 跳 . 方 中用 当归 ,J 芎 ,熬地 黄 , 白芍 养 血 柔 肝 ; I l 苍 术 ,生黄芪 健 脾益 气 养血 ;羌 活, 防风 ,薄 荷 疏散 风邪 ;甘 草调 和 诸药 ,且 白芍与 甘 草 台 治 愈 :胞 睑 跳动 完 全消 失 , 用 能酸 甘 化 阴 .重 者 有 碣 偏 之 嫌 者 必 加 用 僵
蚕 ,钩藤 , 垒蝎 以平 肝 熄风 .取 亢 针刺 可 疏 通
31 疗 效标 准 .
随访 1年 的无复发 者 ;显 效 :跳 动次 数 盟显 减 少偶 有 发生者 ;有 效 :跳 动 次数 有所 减少 ,但 有 诱 因又发 生者 ;无效 :无 明显 变化 ,眼 睑跳 动如 初者 . 32 . 治疗 效 果 浩 愈 1 9例 , 占 8 . %; 64
经 络 ,调 畅 气 血 . 中药 与 针 刺 并 用 ,相 辅 相 成 ,治本病 尤 佳 .症状 消失后 嘱患者 自己做 局 部 按摩 , 以期 巩 固 .避 免 劳 累 ,保 持 心 情 舒 畅 ,起 居饮 食 有节 ,则 不 再 复发 .
(98 ,_8 收 蔷 ) 19 —n —0
清肝 止咳 饮治 疗肝 火犯肺 咳嗽 3 0例
秦皇 岛军工最院
近年来 ,笔者用 白拟清肝止 咳饮治疗 因肝 火 犯肺 作 咳 的 咳嗽 患 者 3 0例 ,收 到 满 意 的 止
咳疗 效 ,现报 告 如 下 .
赫令君 【60 1 06 0 )
常.诊断 :肝火犯肺作 咳,即寡投 清肝止 咳饮 ! 『 5剂 ,药后 咳嗽 明显减轻 ,后 因饮滔 又加重 .
在 原 方基 础 上加 砂 仁葛根 4剂 而禽 . 5 讨论
1 临床资料 本组 3 0例 均 为 以 咳嗽 为 主 ,经 治 无效 的 门诊病人 ,其 中男 l ,女 l ;年龄最小 4人 6人的 l ,最大 的 8 岁 ,其 中 3 6岁 O 5岁 -5 5岁的 1 7人 . 占 5 .% . 主要 临 床 表 现 为 呛咳或 干 67 咳 ,咽痒 少痰 ,常伴 胸 闷心烦胁 痛,舌 边 尖 红,苔淡黄 ,脉弦 ,双关弦洪或洪滑.经常规 理化 检查 ,仅有 7倒胸 透肺 纹 理 增 强 ,化验 血 常规仅 3例 白细胞总数高于正常值.病程 :最 短为 半个 月 .最 长 为 5个 月 . 2 治疗方法 用清肝止 咳饮 ,水煎服 , 日 1剂.药物 : 钩藤 ,黄 芩 ,菊花 ,地骨皮 ,桑 白皮,连翘 , 青皮 ,香附,薄荷 ,桔梗 ,白茯苓 ,甘草 .若 热象明显者加黄连 ,公英 ;咳甚者加百部 ;阴 伤者加玄参 ,麦冬.服药期间戒气恼,忌食辛
辣之品. 3 治疗 结 果
《 素问· 咳论第三十八篇》 日: . 五藏六腑
皆能夸人 咳,非独肺也" 肝咳之状 ,咳则两 ,"
胜下 痛 ,甚则 不可 以转 ,转则 两 胜 下 满 . "究
其原因,肝之经脉 , . 上人踊膜 ,布胁肋 .再
措喉向上进入鼻咽部 分支从肝分出,过踊 ,"
膜 ,注于肺 . 若肝经有热 ,循经上 犯扰肺而 作咳. 本组病人均为经西医药诊治无效者 ,根据 辨证求因,实属于肝火犯肺,故以清肝止 咳饮 治疗而奏效.本组大部分病人仅服 3 剂便咳 ～6 嗽消失,只有 1 例服 2 0剂后治禽,分析原因. 该 患 者有 伤阴体 征 ,故 加 用 养 阴 之 品而 治 愈 . 所以,在临床诊治咳嗽病人时 ,只有辨证求 因
准确 ,治 疗方 能 获得 事 半功 倍 之 效 .肝火 犯肺
作咳是咳病较常见的一个类型 ,如何用现代医 学来认识肝火问题,有待于进一步研究和探讨.
清肝止 咳饮是 由泻白敬化裁而来 ,方 中钩 藤 ,黄芩 ,菊花人肝经 ,清肝 平肝 以泻肝火 ; 配桑 白皮,地 骨皮清 泻肺中伏火 ;连翘 ,青 皮,香尉调理肝气之郁 .以制继续 化热之势 ; 薄荷 ,桔梗清利咽喉 ,且桔梗引药上行直达病 所 ;甘草 泻火解 毒 ,调 和诸 药 ,共奏 清肝解 郁 利咽止咳之效 .实践证明,本方治疗 肝火犯肺 作 咳皆验 ,供同道参考 .
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经服用上述 中药治疗后 ,咳嗽均消失.服 药最多为 2 剂 .最少 3 0 剂. 4 典型病例
王某 ,男 .4 3岁 ,干 部 ,于 l9 9 7年 4月 8 E初诊 . 自述 因感 冒 面发 咳嗽 ,虽 经 多 种 药 I 治疗 ,但 咳 嗽仍 阵 发 ,呈 呛 咳 .趾 少 许 白色 粘
痰 ,时有心烦肋痈 ,已4个月.查体 :舌边尖 稍 红, 苔 白 少 津 ,脉 双 关 洪 滑 , 心 肺 未 见 异
( 上接 1 9页)反应.因此笔者 以益气腺湿 ,化 瘀通络立法拟方进行治疗.方中黄芪,泽泻等
益气健脾除湿 ,断其主痰之源 大黄 ,水蛭等
话 血化瘀 通 络 ,通 其血瘀 之 闭 .诸药 舍 用 ,健
脾益气补其行血之动力 ,除湿化痰降其血液之
粘度 ,化癀 通络畅其运血之通道.攻补兼施 标本 同治 , 共奏其效 .
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