子弹头君又来了,话说现在网上说这个肿瘤标志物(tumor marker,TM)的挺多,这个什么意义,那个适用于什么肿瘤,泛泛而谈,子弹头君翻阅了一些文献对肿瘤标志物进行了总结,希望对读者朋友们有所帮助。 先上一张教科书的老图,还是能说明问题的。 那么,理想的 TM 应该是什么样的呢? 应该具有以下 6 点 1. 灵敏度高:以便于早期发现、早期诊断; 2. 特异性高:仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性,可鉴别肿瘤良恶性; 3. 可定位:器官特异性,通过 TM 就知道这是一个肺癌还是乳腺癌; 4. 评估病情:通过 TM 阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度; 5. 监控治疗效果:肿瘤治疗的疗效和复发情况; 6. 预测预后:出现这个 TM 就知道预后好不好。 常见、通用的一些肿瘤血清 TM CEA(癌胚抗原) 空腔脏器来源,肺腺癌特异性强。正常≤3 ng/ml(不吸烟) ≤10 ng/ml(吸烟),>20 ng/ml提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。 SCC(鳞状细胞癌相关抗原) 用如其名,鳞癌特异性;宫颈癌的 TM。 CA125(糖类抗原125) 卵巢 TM,肺癌预后的独立 TM;正常<35 u/ml。 CA153 乳腺癌首选 TM,随肿瘤分期升高而升高;正常<28ng/ml。 CA199 消化来源,胰腺癌最敏感(70%),其次是结直肠癌(45%)、肝癌(30%)。正常<37 U/ml。 CA242 消化来源。 NES(神经元特异性烯醇化酶) 小细胞肺癌 TM、神经胶质瘤 TM;神经内分泌来源,是脑转移的信号。 TPA(组织多肽抗原) 反映活动、分化、浸润性。 肺癌血清 TM CYFRA21-1(细胞角蛋白21-1片段) 肺鳞癌首选 TM,敏感度 76.5%,非小细胞肺癌特异性 87%。 胃泌素释放肽前体(ProGRP) 小细胞肺癌的 TM,灵敏度和特异性良好。在早期可发现,可用于高危小细胞肺癌患者的筛查,在日本已纳入常规体检项目。 p53 抑癌基因 p53 的产物,阳性率与肺鳞癌术后生存相关。 具体应用 肺腺癌:CEA(87%)、CA153 肺鳞癌:SCC、CYFRA21-1 小细胞肺癌:pro-GRP、NSE 非小细胞肺癌三联:CYFRA21-1+CEA+p53 肺转移:CA199、CA153 复发:CEA 胃癌血清 TM CA72-4 胃癌进展和疗效 TM,独立预后因子。 没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性,通常联合诊断。癌前病变和初期:CA199、CA242、CA724、CEA 升高。 肝癌血清 TM AFP(甲胎蛋白) 原发性肝癌和生殖系肿瘤 TM。正常≤20 ng/ml,无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥400 ng/ml 持续 1 月或 ≥200 ng/ml 持续 2 月者,结合影像检查可诊断肝癌。 GP37(高尔基体蛋白73) 预测早期肝癌最有前景。 CK19 AFP阴性肝癌早期诊断 敏感度 50%、特异度 90.9%。 CEA+AFP+CA125 敏感度可达 95.83%。 结直肠癌血清 TM CEA、CA242、CA199 三者较敏感,然而联合检测不优于单一 CEA。 ESM-1(内皮细胞特异分子-1) 正常<37.0 ng/ml,敏感度 90.91%、特异度 95%,随TNM分期升高而上升。它是未来之星。 胆管癌血清 TM CA199 诊断价值最高,可联合 CA242、CEA、CA125 辅助诊断。 胰腺癌血清 TM CEA+CA199+TSGF 三联。 乳腺癌血清 TM CA153:早期敏感性较低(60%)、晚期敏感性为 80%,转移性阳性率较高(80%)、晚期骨转移阳性率可达 50%。 CA125:伴淋巴结转移、浸润阳性率达 44.6%。 前列腺癌血清 TM PSA(前列腺癌特异性抗原) 包括总 PSA(t-PSA)和游离 PSA(f-PSA)。正常 t-PSA<10 μg/L、fPSA<2.5 μg/L。f-PSA 较 t-PSA 敏感,当 t-PSA 正常而 f-PSA 升高时,可能提示前列腺癌。 卵巢癌血清 TM HE4(人附睾蛋白4) 单项特异性、敏感性、准确度较高,CA125 对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。 CA125、CA153、AFP、HE4(人附睾蛋白4)较敏感。 膀胱癌尿液 TM NMP22(系核基质蛋白) 鉴别良恶性膀胱疾病。 生殖肿瘤血清 TM HCG(人绒毛促性腺激素) 非妊娠情况下正常<8 U/L,肿瘤患者,一般检测β亚单位——β-HCG。 是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌)最基本的标记物。 子弹头君之前关于化疗的一系列总结,感兴趣的点进来看下吧: |
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