名医经方之麻黄杏甘石膏汤证 22、麻黄杏仁甘草石膏汤证 (1)疹伏不透案 医案:郑×之子。初舂出麻疹,因感染风寒,疹出未透而骤回。高热,体温39. 麻黄2. 羚羊角1. 服药一剂后热退喘平,前胸后背透发疹点甚多,但仍咳嗽,转用桑菊饮加蝉衣,贝母,竹茹,玉竹等药调理而愈。 解说:大凡小儿出麻疹,应该以麻疹透尽为顺,内伏不出为逆,而且在出疹期间一定要慎避风寒。本案患儿因感染风寒而使疹毒内陷伏而不出,是临床危重证之一,治疗一定要以清热透邪为主,麻杏甘膏汤是首选的良方。加羚羊角清肺平肝不但治咳喘,又能防热极生风,产生惊厥;加桑叶疏风宣肺透疹;加瓜萎仁、浙贝,化疲利肺以助麻,杏外透之功。 仲景用麻杏甘膏汤治疗肺热阳盛的汗出而喘证。‘对比麻黄汤二方皆可治喘,但麻黄汤证之喘是由于寒邪闭表,肺气不宜,所以是无汗而喘;麻杏甘膏汤证之喘是由于热邪客肺,肺气壅塞,所以是汗出而喘。二者虽有寒热之别,但总是离不开肺气闭塞这一特点。闭者当开,所以都用麻黄以开之。因寒邪而闭塞者,配桂枝辛温以开之,因热邪而闭塞者,配石膏辛凉以开之。 (2)肺热咳嗽案 医案:李×,男,2岁。初得伤寒,高熟( |
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