搞定！让睡眠专家教你如何收服闹觉的小魔鬼～｜合璧儿

 

睡 眠
SLEEPING

天惶惶，地惶惶，

我家有个夜哭郎，

如何一觉到天亮？

各路神仙来帮忙！

这一次，我们请来了哪路神仙呢？

儿童医学中心，儿童睡眠联合门诊的专家

王广海博士！

2015年7月19日晚，彩虹育儿举办了线上咨询讲座，主题是“婴幼儿的睡眠与健康”。获得了广大父母的喜爱和支持。这一次，王博士从婴幼儿的心理生理特点出发，深入浅出，将各种宝宝睡眠问题一网打尽，各类哄睡法宝倾情大派送。于是，我们将线上语音讲座的内容，文字整理给大家，以便大家查询复习。如果您觉得这篇干货满满的笔记可以帮助到更多的爸爸妈妈们，请转发到您的朋友圈。谢谢。

王广海

儿童医学中心

儿童睡眠门诊

博士

主讲人介绍

王广海

他是上海儿童医学中心，发育行为儿科，心理咨询专家；同时担任儿童睡眠联合门诊，专家门诊。

他获得华东师范大学临床心理学博士学位，曾在美国国立儿童医学中心访学，对于儿童睡眠和心理行为问题累积了丰富临床经验。

NO.1

热门提问TOP7 之——

夜奶，奶睡，抱睡，……

各种奇葩要求，哄睡好心累！

家

长

提

问

宝宝14个月，从出生出院开始晚上醒无数次，必须喂奶才睡。周岁断奶后情况有好转，但是还会醒，吵闹甚至2小时，有时候必须嘬到乳头才肯入睡。

ps：宝宝断奶至今拒绝奶粉，哪怕调的很淡。

（提问者：7号lulu）

王博士的诊断答复

妈妈建立了不正确的睡眠联结

这个问题属于睡眠联结问题，即宝宝将入睡和喂奶（嘬着妈妈奶头）联结在一起了。

博士支招：

1. 任由哭闹，不予理睬，妈妈要注意坚持，不然的话反而间接强化了宝宝的哭闹行为；

2. 最少查看，即第一次等孩子哭5分钟后查看，第二次等10分钟后查看，第三次等15分钟…；

3. 孩子如不哭闹入睡，第二天清晨要给予表扬和鼓励

家

长

提

问

儿子13个月，每天9点睡，5点起，夜里还会哭一两次。晚上8点多喂次奶，凌晨4点就翻来覆去要喝点奶，不给就哭闹。白天他一般睡2次，一次1小时左右。怎么才能把夜里那顿奶断了？

（提问者：47号苏菲糖）

王博士的诊断答复

6个月以后就不需要夜奶了

宝贝的夜奶是一种心理安稳，并不是因为饥饿。

博士支招：

1. 孩子睡觉基本正常，可以考虑让孩子每天保持1次午睡，约2-3小时可以8：30（睡前半小时）给孩子喂食一次，尽量喂的饱一些。

2. 直到早晨起来前，中间不再喂食，给宝宝整夜睡眠机会可以强制断掉4点多夜奶。

3. 如果宝宝哭闹，家长要允许宝宝适当哭闹，而不要强化这种哭闹行为

小总结

对于睡眠联结问题，解决起来很简单——就是需要家长在孩子清醒的时候进行拥抱，喂奶，互动等行为活动。

如果宝宝已经养成了这种行为习惯，家长可以采取两种方法：

• 强行戒断法。允许宝宝哭闹，不妥协。坚持两三天就可以纠正错误的联结。

• 等待安抚法。即第一次等孩子哭5分钟后查看，第二次等10分钟后查看，第三次等15分钟…..以此类推。

如果宝宝有好的表现，必须给予宝宝肯定和表扬，比如在宝宝睡醒的时候给予拥抱或者亲吻，并告诉他睡觉表现的非常好。即使是小婴儿，也会从父母的这些行为中受到鼓励，从而行为固化。

NO.2

热门提问TOP7 之——

半个小时，一个小时，……

宝宝怎么还没睡着？！

家

长

提

问

大宝32个月，从出生一直睡不好，18个月才断了夜奶。现在一般9点半睡，总要读绘本讲故事好久，晚上11，12点，有时会突然哭喊，像是做噩梦。凌晨两点以后就不断的翻身，感觉睡眠很浅。他下午一般睡不到三个小时。

宝宝身高一直在生长曲线的3rd上，长的不好，体重13kg，请问这跟睡眠有关吗，怎么纠正？

（提问者：6号 可小乐滴妈）

王博士的诊断答复

生长激素主要在睡眠中分泌

睡眠与身体生长密切相关，生长激素主要是在睡眠（特别是前半夜非快速眼动睡眠）的过程分泌的。

博士支招：

1. 规律、固定宝宝的作息时间，保持每日约12小时睡眠时间（含日间睡眠）；

2. 睡前30分钟开始进行睡眠常规活动，即安静愉快能够诱导宝宝入睡的活动；

3. 要给孩子传达明确的信息，例如睡前读绘本，家长可以明确地告诉儿童睡前会读1-2个故事，然后宝宝就要睡觉，不能因孩子要求而加多故事，不然的话宝宝会出现“多一个故事，多一个抱抱，多一次喝水，多一次便便”这样的睡眠限制问题（limit setting）；

4. 做梦通常发生在后半夜，会伴随不安或“哭喊”，通常属于正常现象，一般保证孩子的充足的睡眠时间，以及睡前不要太兴奋即可缓解；

5. 午睡不到三小时属于正常，事实上午睡以1.5-2小时为宜，年龄大的儿童如果夜间睡眠好的话则不需要午睡；

6. 生长发育问题强烈建议家长尽量到上海儿童医学中心儿保科就诊咨询

家

长

提

问

男宝3岁3个月，晚上10点到11点入睡，第二天6～7点醒，最近晚上有越来越晚的趋势。白天奶奶带可以自主睡觉，一般2～3个小时，晚上一定要妈妈陪睡，试过全家关灯睡觉，还是会继续折腾一个小时才睡着。主要担心睡得晚影响身高。

（提问者：12号 沈丽婷）

王博士的诊断答复

白天的睡眠时间要安排好

睡眠联结问题，即孩子将睡眠与特定的人陪伴联结在一起；迟睡问题，可能与小睡过晚、缺乏睡眠常规活动有关。

博士支招：

1. 固定和规律就寝时间；

2. 每日睡前30分钟常规活动，让孩子为睡觉做好准备；

3. 避免熄灯后与孩子有任何互动（除非孩子生病的特殊情况）；

4. 小睡不要过迟，不要晚于下午4:00；

5. 尽量不要在床上进行睡眠以外的活动。

小总结

孩子入睡困难大概分为两种情况：

一种是到点不睡，拒绝睡觉，也称之为睡眠阻抗。

一种是躺下睡不着，在床上会比较兴奋，折腾很久才睡着。

针对第一种情况，家长首先需要给孩子明确的指令或者提示，进行一系列常规固定顺序的让宝宝安静下来的活动。比如洗澡，换睡衣，听音乐或者故事，半小时后熄灯睡觉。不可以因为宝宝的央求而随便更改睡眠程序，比如多增加几个睡前故事。

针对第二种情况，家长要看一下宝宝的就寝时间是否过早，或者是否睡前玩的太兴奋，比如看电视，玩电子类游戏，竞技类游戏，进食容易让孩子兴奋的高糖饮料或食物等。

NO.3

热门提问TOP7 之——

半夜惊醒，哭闹，恶梦，梦话

他这样让我也睡不安生。

家

长

提

问

宝宝1岁半，白天睡2觉 上午 下午两觉加起来3小时多。晚上一般九点半到十点睡着，早上5，6点就醒。

她而且白天睡觉要抱着哄，自己无法入睡。半夜经常哭闹，厉害的时候1小时-2小时哭一次，一定要安抚奶嘴才能睡着，还要含着奶嘴，奶嘴掉了就叫，除非是睡的很熟的状态。

她这样会是缺钙吗？

（提问者：31号戴戴Jessie）

王博士的诊断答复

让孩子能自己找到安抚奶嘴

尽量在孩子的清醒的时候与其互动，允许孩子适当哭闹。睡前程序同样适用于白天的小睡。

博士支招：

1. 取消白天上午的小睡，仅保留1次午睡，时间约2小时即可，小睡不能迟于下午4:00，不然会影响夜间入睡；

2. 这个阶段宝宝使用安抚奶嘴是没有问题的，但是安抚奶嘴掉了后应当能让孩子自己容易找到；

3. 采用“适当哭法”，不去强化孩子的哭闹行为；

4. 在孩子清醒时与孩子互动（抱、哄或游戏），一旦熄灯安置孩子就寝，到次日清晨醒来前，尽量减少与孩子的互动，这同样适用于安置孩子午睡；

5. 规律作息时间，睡前半小时常规活动；

6. 怀疑缺钙的话，要到上海儿童医学中心儿保科评估。
   

家

长

提

问

我也想问，小朋友，从婴儿到幼儿，到底会做梦吗？那种哭醒的，会不会是做梦、还是别的毛病（例如肠绞痛）？怎么样能让孩子少做噩梦吗？

（提问者：34号 易辰Q）

王博士的诊断答复

宝宝当然会做梦啦！

宝宝当然会做梦啦！这对他们的大脑发育非常重要。

博士支招：

1. 孩子在婴幼儿阶段即开始做梦，做梦睡眠又称快速眼动睡眠，是睡眠的正常一部分，对幼儿大脑发育十分重要；

2. 怀疑孩子肠绞痛的话，建议到上海儿童医学中心儿保科就诊咨询；

3. 噩梦通常到3岁后才会出现，家长可通过保证孩子足够睡眠，睡前不要过于兴奋，减少精神压力，以及避免电子产品使用等方式预防孩子出现噩梦。

家

长

提

问

宝宝17个月 晚上9点多睡，每到半夜11-12点左右就像是做恶梦一样大哭，要抱起来哄好一阵才安静下来。不知道什么原因，特别有规律 ~

(提问者：35号藏志丹)

王博士的诊断答复

夜惊是正常睡眠现象

这是夜惊的问题，即孩子从深睡眠中部分唤醒，属于睡眠的正常现象，不会对孩子造成任何负面影响。

博士支招：

家长不需要担心，也无需任何特别处置，切忌不要摇醒孩子或第二天进行讨论。

小总结

在深睡眠中，孩子会有部分觉醒的情况（仍然处在睡眠过程，大脑的一部分却清醒了）。这种夜惊的情况虽然看起来很吓人，但是对宝宝没有任何不良影响，宝宝也不会对其有任何记忆。家长千万不要把他们摇醒或安抚，只需等待整个过程过去。

宝宝在3岁之后的想象力和认知力得到发展，或者睡前过于兴奋，则会出现做恶梦的情况。如果孩子夜半恶梦惊醒，家长切忌和孩子讨论恶梦的内容，只需安抚他在此入睡即可。

NO.4

热门提问TOP7 之——

一个晚上反反复复地醒，

宝宝这样爸妈也没得睡。

家

长

提

问

儿子四周岁半，有个三周岁的妹妹。儿子有尘螨过敏，性格敏感，易哭易怒。晚上十点半到十一点睡觉，爱看电视和ipad。半夜经常剧烈翻身打转，被子无法上身，睡得不安稳，有时候做梦老抢东西，有时候还要梦中打人，有时候就咯咯笑。早上喜欢赖床不起。不过明天下午都能安心睡个1-2小时。

（提问者：11号濮宋涛）

王博士的诊断答复

要培养良好的睡眠卫生习惯

孩子主要的问题是没有培养良好的睡眠卫生习惯，晚睡，进而表现出睡眠不安和晨起困难。

博士支招：

1. 良好的卫生习惯，特别是要控制睡前电子产品使用；

2. 建立睡前30分钟进行常规程序，做好睡眠准备；

3. 循序渐进法（每隔几天提前15分钟）提前就寝时间，保证每日11小时睡眠时间；

4. 做梦属于正常睡眠现象，但过于频繁或焦虑的梦可能与压力、睡前兴奋、睡眠不足等有关。

家

长

提

问

9个半月，在月子里睡眠还挺好，出了月子以后睡眠最长时间才3小时，有时候晚上才半个小时到1个小时左右，钙和VD也在吃的，睡前加米粉后再给奶，也不过3个小时就会哭醒，要给奶才会继续睡，从晚上9点到早间7点要吃2-3次，请问到底是哪里出了问题？谢谢

（提问者：3号?ada&lvy's_mom゜）

王博士的诊断答复

月子里也需要养成好习惯

初步评估，宝宝很可能在月子期间养成了睡眠联结问题，即将入睡和特定条件联结（主要是指喂奶）在一起，而月子后因为这些条件不能得到满足而无法独立入睡。可见宝宝还没养成独立入睡的能力。

博士支招：

1. 多数宝宝6个月就不需要夜间喂食了，可以整夜连续睡觉。因此，家长可以逐渐减少夜间喂食次数和喂食量，直到完全撤销。

2. 不要采用奶睡、抱睡和哄睡的方式帮助宝宝入睡，而将这些活动放在宝宝清醒时做，培养宝宝独立入睡能力

3. 家长需要特别注意的是，睡眠分为深睡眠和浅睡眠阶段，在两者转换的过程中宝宝都会自然短暂觉醒，这时家长不需要做任何处理，不然反而会干扰宝宝睡眠；

4. 另外，鉴于评估宝宝睡眠情况需要多方面信息，是一个复杂的、专业过程，如家长还是担心或有疑惑则可到上海儿医学中心预约睡眠门诊进行咨询。

小总结

夜醒频繁其实属于睡眠联结问题的一部分。因为宝宝习惯了家长不正确的哄睡方式，所以半夜醒过来便无法重新自然入睡。

解决的办法和前面一样，需要家长狠下心来，打破这些不正确的睡眠联结。

NO.5

热门提问TOP7 之——

白天也不睡，晚上也不睡，

宝贝你到底要不要睡觉？

家

长

提

问

我家宝宝七个半月，完全不会自己睡，要么奶睡要么抱着走来走去或者爬楼梯。安抚奶嘴从来不吃，现在每天加起来睡不到12个小时，晚上12点之前醒2次，之后还要醒1～2次。早上五点多就起床。白天必须要抱睡，如果放下，半小时就醒。他都20多斤了每天抱着哄睡累到不行，求破解方法

（提问者：20号小雪）

王博士的诊断答复

宝贝不肯睡的背后原因

宝宝存在典型的睡眠联结问题，即将入睡和抱、拍爬楼梯联结在一起。另外，从体重看，宝宝可能存在超重或肥胖问题。

博士支招：

1. 清醒时喂食，不要让孩子边喂食边睡；

2. 增加白天活动量，练习翻身抬头爬行，利用玩具声响等吸引孩子活动；

3. 这个阶段孩子应当添加辅食，夜间已经不需要喂食了；

4. 运用“适当哭法”，打破睡眠不当联结，培养孩子独立入睡能力。

家

长

提

问

我家宝25月，白天精力充沛，只要有得玩，犯困了也可以撑着不睡觉。七点左右起床，晚上九点后会有犯困表现，但躺床上翻来覆去一个小时以上才会入睡。入睡后一觉到天亮。关于晚上很难入睡，求帮忙 。

（提问者：16号 糖糖）

王博士的诊断答复

恶性循环，让宝贝更难入睡

从目前来看，宝宝夜间睡眠时间约10小时，如果白天不睡得好话，就会睡眠不足，导致白天困倦；硬撑着不睡，也会使孩子睡前更加多动，情绪不好，影响夜间入睡。

博士支招:

家长应该考虑给孩子安排规律的午睡。

小总结

儿童的睡眠具有非常大的个体差异——

• 新生儿（月子里）：睡眠需要16小时/天。白天8小时，晚上8小时。

• 2个月婴儿：白天需要6～7小时，晚上需要8小时睡眠。

• 3个月婴儿：每天则需要15个小时的睡眠。

• 6个月婴儿：每天需要14个小时左右的睡眠。

• 9个月婴儿：一天的睡眠时间量可以在13小时左右。

• 一岁幼儿：12个小时便可以满足他们一天正常的活动量了。

• 学龄前（3～6岁）：这样大的孩子，睡眠仍然要保证在11～12个小时一天才能满足他们正常的生长发育需求。

上面的数据是个大概的统计，允许每个宝宝有个体差异，睡的比较多或者少一点。但是如果孩子白天在玩耍，看书（看电视）或者坐车的时候就自己陷入睡眠的话，则需要家长关心一下是不是宝宝有晚上睡眠过少的情况。

NO.6

热门提问TOP7 之——

啃手，啃奶嘴，啃玩具，啃枕头……

啃啃啃啃，啃个没完

家

长

提

问

儿子一岁半，睡觉还要吃奶嘴，关灯，给他讲故事、唱歌都没用。晚上10点多也不肯睡觉。白天午睡2-3小时，有时1小时也不睡。当时月子中心的人给我儿子塞了奶嘴，还没满月就吃上了。平时一直要人抱，虽然走路走得很好了。

（提问者：27号 Trully）

王博士的诊断答复

奶嘴对宝宝有一定安抚作用

安抚奶嘴，能够帮助孩子独立睡眠，不必强制戒掉。固定的作息时间很重要。

博士支招：

1. 奶嘴对孩子具有一定的安抚作用，能够帮助孩子独立睡眠，不必强制戒掉，而且孩子稍微长大些自己就会对奶嘴失去兴趣，当然家长可以采用其他孩子感兴趣，能够对孩子起安抚作用的玩具来替代奶嘴；

2. 白天午睡时间最好能够规律，坚持每天大概2小时午睡即可；

3. 保证孩子夜间大约10小时睡眠，每天坚持同一时间起床，假设7:30起床，则孩子晚上9:30睡觉即可，因此一旦家长能够固定时间让孩子起床（不因为昨晚睡得迟，而允许孩子早上晚起） ，孩子晚上就寝时间也就能固定了；

4. 在固定孩子作息时间的基础上，应当在睡前30分钟内为孩子建立愉快安静的常规活动，让孩子为睡眠做好准备。

家

长

提

问

我家4个多月，晚上8点洗完澡喂一次，夜里1，2左右要再吃一次奶，再醒就是早晨5，6点。如果晚上10点多吃一次，那就是早晨4，5点醒来吃一顿就好。

家里人建议后者作息，也就是晚一点喂，这样夜里没那么折腾。可是小孩子可以那么晚睡吗？

我一直培养他们自己入睡，就是吃好奶后放床上培养感觉，一般需要借助安抚奶嘴，我在旁边陪着，其实只是观察，不讲话不出声，最多帮他把安抚奶嘴放好，大概半个小时。这样会变成依赖安抚奶嘴吗？

（提问者：21号 四月的晴朗）

王博士的诊断答复

鼓励妈咪培养宝宝独立睡眠

按照后者喂养是没有问题的，特别是宝宝6个月添加辅食后，孩子就可以整夜连续睡觉了，中间即使醒来也不需要喂食；

家长安置宝宝入睡的方式是非常科学的，有助于培养宝宝独立睡眠的能力，值得鼓励！

可以使用安抚奶嘴，孩子大的时候可以使用玩偶作为自我安慰物。

小总结

好的睡眠联结是指宝宝可以自行创造的睡眠安抚。所以安抚奶嘴和吃手，对宝宝来说是值得鼓励的。

该不该用安抚奶嘴一直是个很有争议的话题：使用它是否会让孩子的牙齿排列不整齐；是否会使孩子不再愿意接受妈妈的乳头；甚至会让孩子产生依赖等等。而事实上，它不会对孩子的发育造成大的伤害，而且会给孩子带来很多好处。

但是事物都有两面性，如果你的孩子在只在一岁以前偶尔使用安抚奶嘴，那就不会影响他的牙齿的发育。但是如果你的孩子痴迷安抚奶嘴，一岁后仍经常使用，那就要小心宝宝的牙齿是否会因此长得不整齐，以及出现两个牙齿重叠等现象。

所以要让孩子正确使用安抚奶嘴，尽量让孩子在一岁以后不要再使用安抚奶嘴，可以为他选择其它的安慰物。

NO.7

热门提问TOP7 之——

趴着睡？平躺睡？翻滚着睡？

宝贝姿势不对，难道起来重睡？

家

长

提

问

我家宝宝晚上睡觉老爱趴着，我翻过来一会她又趴着，很苦恼。到后半夜就满床滚，我老被她吵醒。给她吃一顿奶，就安静个1，2个小时，过后又开始满床滚。醒着倒是精神状态很好。

（提问者：33号 白猫）

王博士的诊断答复

趴着睡的时候要多关注一下

宝贝睡觉满床滚这种小动作，属于正常现象，不必太担心。

不知宝宝多大月龄了，所以我们仍然会特别提醒家长：趴着睡可能会使宝宝呼吸不畅，严重的时候可能造成宝宝因呼吸受阻而出现生命危险，造成所谓婴儿猝死综合征，所以建议家长“Back to Sleep” （平躺睡）。

家

长

提

问

宝宝睡姿怎么样才是最佳的，趴睡到底会不会压到内脏？

（提问者：55号小鱼儿）

王博士的诊断答复

我们建议宝宝平躺睡

再次强调，平躺睡是最安全的睡眠姿势，趴睡可能会导致宝宝呼吸不畅，严重时会对宝宝的生命造成危险，所以我们的建议是“back to sleep”（平躺睡），“tummy to play with supervision”（在监督下趴着玩，训练脖颈肌肉，抬头能力）；

至于趴睡会不会压到内脏并不是关键，而且，通常来说，趴睡对心脏等内脏器官并无压力。

小总结

从宝宝的安全睡眠方面考虑，我们建议宝宝平躺着睡。什么时候可以趴着呢？在宝宝清醒的情况下，可以让他们趴着游戏，训练脖颈肌肉。