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抱着哄了半天，好不容易睡着，放上床立马醒，醒来后接觉难，一晚上醒好几次......相信很多妈妈一方面为孩子睡觉问题而苦恼，另一方面又担心入睡方式会不会影响孩子健康。 那对待孩子的睡眠问题上，妈妈要如何去调整心态呢？怎样帮助孩子改善睡眠？今天和大家分享咨询的是一位心思细腻的妈妈，感谢她的授权，也希望受孩子睡眠问题困扰的妈妈们从陈建军医生的这个咨询中会有所启发和收获。 XX妈妈的提问 医生您好，宝宝现在四个月五天了，主要问题是睡眠质量下降，包括两方面： 一是接觉难，宝宝比较依赖抱哄，哄睡以后可以放下，有时候放下会醒，需要安抚奶嘴。小觉短，一般35分钟左右，需要抱起接觉，但是接觉以后很难睡熟，基本放不下来，一直处于浅睡眠，甚至需要一直走来走去，否则一停下来过一会儿就醒了。一般午睡的时候比较好接，其他时候接觉容易失败。 二是宝宝最近晚上睡眠质量很差，以往宝宝只会夜醒两次，一般为12点和4点，但是最近半个月，一到晚上11点左右就会很频繁的动来动去想翻身，不管怎么干预都会醒，醒来以后需要抱哄或者奶睡。11点以后，每两小时醒来一次，很难放下，有时候下半夜只能抱睡才能睡的安稳。 宝宝的日常作息见下图。宝宝每天全天睡觉总时长为15-16小时，近期夜间最长连续睡眠时长为3小时（之前最长为5小时），无湿疹、鼻鼾、发育落后等疾病情况，最近生活方式没有变化。 尝试过戒抱睡改拍睡，但是只有晨觉偶尔成功过，大部分时候宝宝都非常抗拒，尝试过抱起放下的方法，就算尽量控制抱起放下的次数，宝宝还是会因为不能抱睡崩溃大哭，且之后哪怕睡着也会变得很警觉很难放下。 请问：如果不改变哄睡方式的情况下，可以改善宝宝小觉短和夜醒频繁的情况吗？  陈建军医生的回复 您好，感谢信任向我发起咨询，希望我的解答可以帮到您。您提供的情况说明内容详细，条理清晰，说明您在育儿方面是有学习和自己的思考，这一点非常赞。 孩子目前的作息非常规律，这是睡眠的基础，很赞，全天睡眠总量也达到了要求（4-11个月推荐：12-16小时/天）。总体上讲，3个月后的宝宝睡眠有两大变化。 1. 白天睡眠会缩短，30分钟到2小时的小觉其实都属于正常。所以，对于孩子近期睡30分钟以上就醒来，再哄睡困难这个事态度是这样的：只要不是被干扰醒的，醒来后精神也很好，不需要刻意接觉。如果孩子35分钟睡好了，强行接觉一方面接觉困难，另一方面也会影响后续睡眠的节奏。晚上7:30-8:00这个睡大觉的时间点很好，希望继续保持。对于黄昏觉可以稍随意一点，能眯一下就行，不强求过长，它可能是随后最先消失的一次小觉。 2. 夜间睡眠延长，如果孩子夜间连续能睡5小时，我们就说孩子有睡整觉的能力了，孩子显然已获得过。 接下来我要说，注意发育触点的变化和我们的回应方式对睡眠的影响。 发育的触点指的是什么？就是通常所说的4月翻身、6月坐、7月滚、8月爬站的发育阶段，孩子需要时间去练习，所以也会在对应的阶段出现一过性的睡眠倒退。只要不过于的回应，一般时间到了孩子会自己恢复如常。 在这个过程中核心是“不变应万变”。不变的是作息时间（睡觉的点）和固定的睡前程序，这两个是睡眠的基础，不要轻易去调整顺序。固定的模式会带来确定性，会让孩子建立起睡觉的条件反射。反之，模式不固定，孩子容易出现紊乱，会让以前建立的条件反射消退。 人要睡着需要满足2个条件：一是困，二是能放松。小婴儿还没有完全自我放松的能力，有时会需要被安抚。3月前选择任何安全的安抚方式都行，因为那时孩子小、自我安抚的能力也小，并不容易产生依赖。4-6月孩子有一个任务，需要逐渐从依靠外界的安抚转化为学习自我安抚。在这个阶段里，根据大人反应，孩子会从中选择并依赖于某种方式用于安抚，在后续大致1年的时间里，孩子通常会更倾向于依赖它，这是正常需求。 完成对某种安抚方式的选择，也基于条件反射的建立。简单来说，条件反射的建立是通过在相同场景，反复出现相同的方式，对应相同的结果而形成的。 意思是说，这个事情无论你提供的是抱也好、拍也好、直接放床也好、让孩子吃手吃奶嘴、抱安抚巾也好，背后的原理都是一样的。只要你反复提供，孩子最终会明白这就是他需要的安抚方式。从另一个角度讲，其实无论是哪种安抚方式，只要孩子能持续获得，在不存在人为或环境的睡眠剥夺的情况下，您会发现孩子每天都会完成自己的需要的总睡眠量。 但是从生活的角度来说，孩子最终要实现和大人和谐相处，不会因为夜里反复需要大人参与安抚而干扰大人的睡眠。 所以在4-6月这个时期里，您就需要通过反复提供孩子一种我们希望的、孩子容易获得的、孩子自己就可以解决的安抚方式，比如：安抚奶嘴、安抚巾或吃手都是可以的，择其一。 这个确定后，剩下的就是不断地让这个方式在孩子入睡过程中出现，并抱以尝试、尝试、再尝试的态度，每天如此。时间会让孩子把这种关联固定下来，最终接受它。这样做孩子会获得充分的机会练习自主入睡，进而自主接觉。我们大人能做的就是，确定睡眠安全的前提下、安排好相对规律的作息、适宜的睡眠环境、摒弃不必要的干扰。然后要有意识地，在孩子昏昏欲睡的时候尝试放床。放下后，小哼唧观察等待就好，如果有“炸毛”的情况，连同安抚物一并抱起，安抚至昏昏欲睡时再次放下。 记住一句话，孩子以什么方式入睡，通常夜里便会以什么方式接觉。获得自主入睡能力的孩子，夜里更容易自主接觉。评价睡眠好不好，最重要的是规律和睡醒后的精力充沛。 对于这个月龄生长发育正常的孩子来说，是一觉睡到天亮，还是有些许夜醒，存在着个体差异，通常不会对孩子有实质的影响。孩子能睡整觉对提升父母的睡眠质量还是有意义的。基于此，我的态度是做好基础支持微调而不强求，并兼顾大人的内心感受。 因为这个月龄的孩子能不能实现一觉到天亮，不是光大人做好就可以实现的。一项双胎纵向研究表明：日间睡眠时间受环境因素显著影响，夜间睡眠时间主要受遗传因素影响。去改变可以改变的，避免不当方式干扰睡眠。 以上是我对孩子睡眠的看法，希望可以助您解惑。 XX妈妈的第一次追问 谢谢医生的耐心解答，看完您的回答，我明白其实宝宝本身没有问题，反而是妈妈心态有点过于焦虑了。 其实我本身并不排斥抱睡，只是因为常常听身边的妈妈说抱睡的危害，比如会影响宝宝自身的睡眠能力，尤其是白天小睡，会让宝宝一直需要大人接觉，无法自己在白天睡长觉，形成睡眠障碍，所以内心非常纠结，害怕自己的行为对宝宝造成不好的影响。 所以还想请问医生，抱睡会不会影响宝宝睡眠能力的发展，出现我上述的情况呢？ 因为我只想慢慢尝试新的安抚方式，温和地逐步替代抱睡，但是不强求宝宝一定要快去适应新的方式，如果抱睡不是什么洪水猛兽，妈妈会更有信心慢慢帮宝宝适应新的方法。 陈建军医生的回复 选择育儿方式每个人都存在差异，并不像疾病那样有鲜明的对错标准。 实际一点来说，在保证孩子生长发育的前提下，让大家的日子都好过一些很重要。 抱睡和睡眠障碍间并不是一对一的因果关系，这个取决于孩子的个人气质特点和我们的回应方式。从远期来说，无论你选择什么样的睡前安抚方式，孩子最终都会学会自己睡觉，只是有的孩子早一点，有的孩子晚点。 但睡眠习惯是可以尽量培养的，在孩子还没有固定对某样安抚方式产生依赖之前，我们有机会选一个孩子觉得舒服，同时大人也觉得舒服的方式。因为上文中说过，这个时期选择的安抚方式，通常会被孩子持续使用很久。 我们不反对安抚孩子，反对的是不必要的过度安抚。比如，就算孩子选择了安抚奶嘴，我们也需要在孩子睡着后尝试帮他拿出来；安抚可以，不过度是原则。过度简单来说就是“其实你可以，我依然觉得你不行”。妈妈可以了解一下婴儿发展里程的知识，这能帮助您知道孩子在不同时期大致会掌握了哪些技能。 孩子睡前想抱就抱，只是有一条，一定要有这个意识，在孩子快睡着的时候尝试放下，这主要是为了预防过度依赖，导致频繁夜醒，让大人压力大。反过来说，如果大人完全愿意不辞辛苦，孩子也喜欢这种方式，也并不是不可以这么做，这属于一种个人选择。 对于正常健康的宝宝，做好我们能做的，剩下的交给时间。培养睡眠习惯的过程中时常回顾这几点（相信您肯定知道）：
医学校对： 儿童保健科顾莉萍医生 以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。 |
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