急救 ▎重症中暑的自救措施

昨天，小编在朋友圈看到这样一条消息“石河子昨天最高气温46度，许多人罹患热射病（中暑），我院急诊室收治了许多重症患者伴多脏器功能衰竭，已经有4例抢救无效死亡；急诊室医务人员超负荷工作，也有多人病倒。（热射病病死率介于20%～70%，50岁以上患者可高达80%）”，让我们为逝者祈祷的同时也要提高自身的自我防护能力，尽可能避免重症中暑。（点击下方“阅读原文”，可查看《中暑防治必备技能》）

我国每年因高温中暑导致的疾病和死亡日益成为公众关注的公共卫生问题，提高公众自我防护能力是预防和减少高温中暑发生的重要干预途径。中国疾控中心卫生应急中心编写了公众高温中暑预防与紧急处理指南，供各级疾控机构在健康宣教和风险沟通时参考使用。

为什么会发生高温中暑？

在炎热的夏季或初秋，高温、高湿、强热辐射天气可造成人体的体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变，一旦机体无法适应，引起正常生理功能紊乱，则可能造成体温异常升高，从而导致中暑。

当人们的身体无法及时补偿液体并适当地降温时，高温引起的不适或症状就会出现。当一个人的体温迅速升高时，过高的体温便有可能损害大脑及其他重要器官。

在高温的环境中，很多因素可以影响体温的自我调节。当空气湿度较高时，会阻止汗液的正常蒸发，从而妨碍身体迅速释放热量。其他可能的影响因素包括年龄、肥胖、发热、脱水、心脏病、精神病、血液循环不良、晒伤、处方药及饮酒等。此外，睡眠不足、过度劳累、精神紧张也是中暑的常见诱因。

老年人、婴幼儿、儿童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑。同时应注意，在高温天气里进行重体力劳动或剧烈的体育运动，即使是健康的年轻人也可能发生高温中暑，甚至死亡。

高温中暑的类型与紧急处理措施

根据症状的轻重，高温中暑可分为轻症中暑和重症中暑。其中，轻症中暑可表现为头晕、头痛、面色潮红、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等。重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。重症中暑可以表现为这3种类型的混合型。中暑可以导致死亡。

热痉挛

热痉挛通常发生在人进行剧烈运动且大量出汗时，使人身体中的盐分和水分随汗液一同流失。肌肉中的含盐量低可能是造成热痉挛的原因。此外，热痉挛也可能是热衰竭的一种表现。

识别：热痉挛表现为肌肉疼痛或抽搐。通常剧烈活动之后，发生在腹部、手臂或腿部。常呈对称性，时而发作，时而缓解。患者意识清醒，体温一般正常。如果有心脏病史，或者正在进行低盐饮食，要特别关注热痉挛问题并及时咨询医生。

处理：如果情况还没严重到需要就医的地步，至少做到以下几点：停止一切活动，静坐在凉爽的地方休息；饮用稀释、清爽的果汁或运动饮料；即使痉挛得到缓解，之后的几小时内也不要再进行重体力劳动或剧烈的运动，那样只会进一步透支能量导致热衰竭甚至热射病；如果患者有心脏病史、低盐饮食或1小时后热痉挛的状况还没有消退，要寻求专业的医疗处理。

热衰竭

热衰竭是一种高温引起的相对温和的健康问题。它可以是高温暴露，体液补给不足，或身体水、盐、矿物质不平衡，经由几天的连续积累发展而来。这是身体对因大量出汗而过度流失水分和盐分做出的响应。老年人、高血压患者、在高温环境中进行重体力劳动或长跑等剧烈体育运动的人更易发生热衰竭。

识别：热衰竭起病迅速，其症状包括眩晕、头痛、恶心或呕吐、大量出汗、脸色苍白、极度虚弱或疲倦、肌肉痉挛、晕厥(通常片刻后立即清醒)。发生热衰竭的人皮肤有可能是冰凉且潮湿的。患者血压下降，脉搏快且虚弱，呼吸急促且浅，轻度脱水，体温稍高或正常。此时，患者如有反胃、腹泻或呕吐，会失去更多体液导致情况继续恶化，甚至热射病。如果有以下情况，请立即就医。症状严重，伴有心脏疾病或高血压，除此之外，可先帮助患者降温，如果症状持续不好转或继续恶化，要及时寻求医疗救助。

处理：以下降温措施可能会有帮助。凉爽且不含酒精的饮料，休息，凉水澡或擦拭身体，开空调，换上轻便的衣服。

热射病

当身体无法调节自身的体温时，会发生热射病。高温导致体温调节中枢功能障碍，使身体温度温迅速升高。在10～15分钟内，体温可达到40℃以上。如果不接受紧急救护，热射病可导致死亡或残疾。

识别：热射病的表现多样，可能包括头晕、搏动性头痛、恶心、极高的体温(口腔体温＞39.5℃)，皮肤红、热、且干燥无汗，怕冷，快速、沉重的脉搏，意识模糊，口齿不清，不省人事。

处理：如果看到以上任何迹象，说明此时的情况很有可能足以威胁患者生命安全。在试图给患者降温的同时，周围其他人应帮忙拨打急救电话。

将患者移到阴凉的地方。

不论使用何种方法，迅速给患者降温。比如将患者浸泡在浴缸的凉水里；将患者放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在患者身上；用凉水擦拭患者的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；或天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹监测患者的体温，坚持努力帮助患者降温直到体温降到38℃。

如果急救人员未能及时赶到，请继续拨打120、110等寻求更多的指导与帮助。

不要给患者喝水。

尽快得到专业的医疗救助。

有时，患者的肌肉会因热射病发生不自主的抽搐。发生这种情况时，要阻止患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图喂液体给他/她补充水分。如果发生呕吐，请翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅。

特别应注意的是，以上自救措施并不能真正替代医疗救治的作用，它们可以帮助人们自我识别身体的预警信号并及时做出反应，防止中暑的状况进一步恶化。

来源

中国疾病预防控制中心