如何正确煎中药？

“药之效不效全在于此”

如何正确煎中药？

　　李骏飞

　　煎中药是一门学问，清代徐灵胎曰：“煎药之法最宜深究，药之效不效全在于此。”中药大家李时珍同样认为，尽管道地药材、炮制得法、辨证配伍皆无误，但煎药不得法则“无功”。那么，什么才是正确的煎药方法呢？作为省肿瘤医院名医馆中药师，在此，我结合临床常见问题，总结煎药要点如下：

　　首先，煎药需用陶锅、砂锅，忌铁锅、铝锅，电锅难以控制火候也不提倡。

　　其次，准备阶段，“轻”药（叶、花、果实、种子、皮及少数松泡的根及根茎）与“重”药（多数坚实致密的根及根茎）要分开；特殊煎法药也要分开。

　　第三，冷水浸药且水面始终维持没过药面，时间30~60分钟，“轻”药宜短，“重”药宜长；夏季宜短，冬季宜长。

　　第四，浸泡后不换水直接煎。一般武（大）火煮沸转文（小）火慢熬，期间轻轻搅拌药材2~3次。连续煎两次，两煎药汁混匀后分服。

　　第五，煎药时间：1、按质定时：一般药物头煎25~30分钟，次煎15~20分钟，其中“轻”药宜短，“重”药宜长；2、按病定时：解表药（治感冒）全程武火急煎，头煎15~20分钟，二煎10~15分钟；补虚药（滋补调理）头煎煮开后文火慢煎30~40分钟，二煎30分钟。

　　最后，特殊煎法药应按法煎药。先煎：一般煮沸后先煎15~20分钟，再与它药合煎；后下：头煎完成前5分钟放入，二煎与它药合煎；包煎：不要拆包直接煎；另煎：多为贵重药单独煎药1小时，也可频煎频服至无味；冲服：伴药汁冲服；烊化：它药煎完去渣后置于药汁中文火煮至融化。泡服：温水冲泡，泡时加盖。