干货 | 一篇文章搞定“温里药”所有必备考点

一基本要求

1.含义

凡药性湿热能温里散寒，以治疗里寒证为主要功效的药物，称为温里药。

2.功效与适应病证

（1）功效：温里散寒、温经止痛、补火助阳或回阳救逆，兼能化痰、燥湿、杀虫、止呃。

（2）适应病证：里寒证，包括中焦寒证、心肾阳衰之亡阳证、肾阳虚证、寒滞肝脉之疝痛、风寒湿痹、经寒痛经等。兼治寒饮咳喘、虫积腹痛等。

3.性味归经

味辛，性温热，主归脾、胃、肾、心经；兼归肝、肺经。

4.配伍应用

外寒内侵而有表证者，配解表药；寒凝气滞者，配行气药；寒湿内蕴者，配化湿健脾药；脾肾阳虚者，配温补脾肾药；亡阳气脱者，配大补元气药。

5.使用注意

本类药多辛热燥烈，易助火、伤津，故热证、阴虚证及孕妇忌用或慎用。

二常用单味温里药

共性：辛—温—温里散寒—里寒证及心脾肾阳虚证。

三功效相似药物比较

1.温里回阳药

2.散寒止痛药

3.跨单元功效相似药物比较

（1）肉桂与桂枝：

二药均能温助阳气、温通经脉。桂枝发汗解肌力强，既走表又走里；而肉桂专走里，长于温里散寒、补火助阳、引火归原，治下元虚冷，虚阳上浮之上热下寒证。

（2）干姜与生姜：

二药均能温中散寒、温肺。但生姜长于发汗解表，温胃止呕，温肺止咳，解药物毒以及解鱼蟹中毒；干姜温热之性强，能温肺化饮，回阳通脉；主治亡阳证，常与附子配伍。

四应用要点

1.安全性

（1）附子有毒，宜先煎05～1小时，至口尝无麻辣感为度。

（2）吴茱萸辛热燥烈有小毒，易损气动火，不宜多用、久服，阴虚有热者忌服。

2.用量用法

（1）用量：肉桂煎汤，2～5g；研末冲服，每次1～2g。吴茱萸煎服，用量2～5g。或入丸散，外用适量。

（2）用法：附子生品外用，内服须炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。肉桂芳香含挥发油，煎服宜后下或焗服。

3.使用注意

温里药多辛热燥烈，易耗阴动火,故实热证、阴虚火旺、津血亏虚者宜忌用；孕妇慎用。

此外，注意：

①附子不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、川贝母、浙贝母、白蔹、白及等同用。

②肉桂畏赤石脂；丁香畏郁金；肉桂善入血分，易伤阴动血，血热妄行者忌用。

五记忆歌诀

常用单味温里药

记忆歌诀

附子干姜散寒回阳，

附子辛热止痛而又补火助阳，

干姜温肺化饮通脉而善温脾阳。

吴高荜茴椒桂附，温里散寒又止痛。

补火助阳桂附同，止呕止泻荜高从。

温通经脉找肉桂，引火归原当首推。

茱萸擅长疏肝气，燥湿助阳止泻齐。

理气和胃小茴香，温中止呕高良姜。

荜茇茴香能行气，花椒杀虫止痒具。

本文为“国家执业药师资格考试”知识点复习类文章，请勿依据本文自行用药，建议在医生的指导下合理用药。

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