|
2015年7月29日，医学界“相约星期三，和大咖一起成长”活动回顾了瑞典哥德堡大学附属东方医院心衰门诊部主任傅良雄教授在一次大会中的讲座，与广大医生分享“β受体阻滞剂在高血压中的应用”的话题。 编辑：Zoe 来源：医学界心血管频道 β肾上腺素能受体阻滞剂（β受体阻滞剂）问世后在高血压治疗中发挥了极其重要的作用。根据2012年的一项调查数据，我国的高血压达标率仅为27.4%，需引起足够重视。 很早以前，哥德堡美托洛尔研究就已经发现急性心肌梗死患者使用美托洛尔较安慰剂降低死亡率达36%（P<0.03）。这一研究开创了β受体阻滞剂在心血管保护里程中的先河，而随后的更多研究均显示了一致的获益结果。 心血管疾病重在预防，而高血压几乎是所有心血管疾病的起因。高血压可以导致冠心病，引起左室肥厚，最终导致心衰。高血压还是猝死和脑卒中的直接原因。因此，越来越多的观点认为，高血压是一系列心脑血管疾病的早期阶段。控制高血压是预防心脑血管疾病的关键所在。 心率达标与血压达标须兼顾 高血压患者通常都伴有高心率，这是因为高血压的病理机制主要是交感神经活性的过度激活，交感过度激活会引起心率加快，而心率加快是心血管疾病的危险因素。 Framingham研究证实了这一观点。该研究一共纳入了2000余例未接受治疗的高血压人群，随访36年，观察了不同心率分组的死亡率差异。结果显示，心率越快，全因死亡率越高。此后的IVEST研究在冠心病和高血压患者中进一步证实了这一结论。TNT研究结果则显示，心率大于70次/分的稳定性冠心病患者的各终点事件发生率明显高于70次/分以下的患者。 基于这些研究，高血压管理不仅要做到血压达标，还要重视心率达标。降压的最终目的是减少高血压带来的器官损伤。 β受体阻滞剂的优势 β受体阻滞剂作为主要的降压药物之一，在有效降压和抑制心率的同时，能够显著减少心血管风险。MAPHY研究显示美托洛尔显著降低心血管风险达22%（P=0.028）。HOT研究也显示，美托洛尔联用非洛地平能同时降低血压和死亡率。在预防心源性猝死方面，β受体阻滞剂起到显著作用，3项有关猝死的一级预防、二级预防和三级预防显示，美托洛尔分别减少猝死风险达30%、42%和41%。因此，β受体阻滞剂在高血压治疗中不容忽视。 总之，我们需要重新认识高血压，高血压是各种心脑血管疾病的早期表现，高血压一旦发生就意味着心血管风险开始存在。高血压管理要同时控制心率和血压，最终达到保护器官的目的。β受体阻滞剂在有效降低血压和心率的同时，显著减少心血管风险和猝死风险，是高血压治疗的中流砥柱。 以下为本次讲座全程视频，请点击观看：
关注医学界心血管频道，每天获取心血管领域最新、最权威、最实用资讯，还有每周两堂高质专家讲座，期待您的加入！
|
|
|
