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那么，对于肝脏疾病，“温散”与“温养”分得清吗？事实上有相当大的一部分是分不清的，是重合、重叠的。如在王旭高治肝第二十法（一法曰：温肝。如肝有寒，呕酸上气，宜温肝，肉桂、吴萸、蜀椒。如兼中虚胃寒，加人参、干姜，即大建中汤法也）本条“温肝”显然是针对“肝有寒”，是针对寒邪的，要“温散”，所用药物是“肉桂、吴萸、蜀椒”，但在其后第二十八法“补肝阳”，显然要“温养”，用的药是“肉桂、川椒、苁蓉”，只有苁蓉一味与本条不同。那么，是否就证明苁蓉是“温养”呢？也不能。因为在第三法“柔肝”法中，又曰“兼寒，加苁蓉、肉桂”，这里的苁蓉又成了温散而针对寒邪了。或曰这里的苁蓉是针对肝阳虚而生的虚寒，那么肉桂又是针对什么呢？在以上“柔肝”、“温肝”、“补肝阳”中，均用肉桂，那就证明肉桂既温散又温养，显然没有特异性。 余下的就只剩下吴萸一味药了，只有这一味药才是王旭高心目中独一无二的“温散”药，因为在第二十法有，在第一法“疏肝理气”中，“兼寒，加吴萸”，也有，足以证明是“温散”。由此可见，在以上诸法所用药物吴萸、苁蓉、肉桂、川椒四味中，苁蓉、肉桂、川椒均重合、重叠，既用于温散，又用于温养，只有吴萸一味，独用于温散，足以证明对于肝脏病而言，“温散”与“温养”“事实上有相当大的一部分是分不清的”。而且，就吴茱萸而言，前人也是用其既“温散”又“温养”的。如用于当归四逆加吴茱萸生姜汤中，主要就是“温散”，用于四神丸中，主要就是“温养”。 那么，为什么惟独对肝脏病而言“温养”与“温散”分不清呢？这是由于：①肝阳不足常由寒邪所致，而且肝阳不足与肝感受寒邪证候大体相同，补肝阳也就散了寒邪，散了寒邪也就补了肝阳，两者常互为因果。②肝阳主升发之气，向上、向外，而不论“温散”与“温养”，最终结果都是有助于肝阳旺盛而升发，两者的结果是一致的。 那么，难道在肝脏的治疗中“温养”与“温散”就完全相同吗？也不是，因此笔者才曰“有相当大的一部分”分不清，有一小部分还是要分的，如以吴茱萸与肉苁蓉而言，吴茱萸的确偏于温散，而肉苁蓉则的确偏于温养，因为前者辛温燥烈，而后者则甘咸温而柔润也。这就说明，在临床治疗肝阳不足或肝寒疾病时，肉桂、川椒可以通用，而肉苁蓉尤其适用于肝阳不足者，吴茱萸尤其适用于寒邪伤肝者，所应注意者仅此而已。 栏目主持：刘观涛 新媒体编辑：王丹
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