五类糖友易出现“黄昏现象”

“黎明现象”和“黄昏现象”都是形容糖尿病患者血糖值在一天中达到小高峰，前者是早上7、8点的时候，后者是下午4、5点。不过很多糖友都知道“黎明现象”，对“黄昏现象”总是忽视。其实两者出现的情况都是类似的。

五类糖友易出现“黄昏现象”

　　为什么会出现这两种“现象”?

　　这与人体内的生糖激素(生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素)在24小时内的节律性分泌有关。通常情况下，人体内分泌的生糖激素从零点开始增加，至凌晨4：00～6：00达到高峰，然后下降，下午17：00～19：00是生糖激素分泌的另一个高峰。正常人的基础胰岛素分泌，会随着生糖激素的增加而增加，维持了血糖的正常值。但是，糖尿病患者因为体内基础胰岛素分泌不足，不能有效抵制生糖激素带来的生糖作用，如果药物使用时未能考虑到这一点(或药效不够)，就会导致血糖升高。总之，胰岛素分泌与生糖激素的节律性分泌不协调，是产生这两种现象的原因。

　　有些患者“黄昏现象”每天发生得稍晚一些，为睡前高血糖。目前“黄昏现象”没有一个规范的诊断标准，通常认为餐前或睡前血糖高于饭后2小时血糖1～2mmol/L的，为“黄昏现象”。如果“黄昏现象”未得到有效控制，久而久之，可能出现“糖尿病酮症酸中毒”或“高血糖高渗状态”，危及患者生命。

　　五类糖友最容易出现“黄昏现象”：

　　Ⅱ型糖尿病患者;

　　肥胖糖友，或胰岛素抵抗严重者;

　　合并抑郁症、肝硬化、肾上腺皮质功能亢进，或反复发生低血糖反应的糖友;

　　急性心梗、脑出血、大手术后应激反应明显的糖友;

　　糖尿病白内障手术后，球结膜下注射地塞米松的糖友。

　　糖友可从6个方面入应对

　　1、分餐疗法：可将午饭分餐进食，避免一次进食造成的血糖过高情况。

　　2、注意运动：午饭2小时后，做30～60分钟的运动(若每分钟步行100步，可消耗热量80～100卡，有效降低血糖)。

　　3、可在午餐前皮下注射速效胰岛素(如：诺和锐或优泌乐)。

　　4、可在早晚餐前用磺脲类降糖药。或在早餐前皮下注射一次中效胰岛素;也可在早餐前皮下注射长效胰岛素类似物(如：甘精胰岛素或地特胰岛素)，可以平稳控制好全天基础血糖，“黄昏现象”多能避免;亦可在午餐前使用餐时胰岛素促泌剂(如：瑞格列奈、那格列奈等)。

　　5、2型糖尿病患者，若发生糖尿病“黄昏现象”，需胰岛素铅华治疗，最好使用胰岛素泵或长效胰岛素类似物联合速效胰岛素强化治疗。

　　6、也可根据监测的血糖详细情况，请内分泌医生帮助调整用药，控制此现象发生。

　　糖尿病患者低血糖时有症状发生，易被觉察，而高血糖时极可能毫无察觉，所以预防这种现象的出现，要注重血糖的自我监测，只有监测到位，才可有的放矢，避免不良结果的发生。