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所有排尿障碍表现的总称。 导致老年男性LUTS最常见的原因是良性前列腺增生症（BPH）。BPH导致的LUTS定义为BPH/LUTS，以区别其他原因导致的LUTS。 膀胱过度活动症（OAB）指以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁。 前列腺增生引起的梗阻症状 尿频：早期信号 尿潴留：晚期信号尿路梗阻的并发症 感染、肾盂积水、尿毒症 ①储尿期症状：主要是尿次增多（夜尿频）、尿失禁。叶尿是最为困扰患者的症状，会导致其他老年综合症的发生（睡眠障碍、跌倒）。 ②排尿期症状：主要是排尿困难（尿流变细、分叉、间断，排尿踌躇、费力），是BPH/LUTS 最主要的症状。 ③排尿后症状：主要指排尿后滴沥、尿不尽。 尿路梗阻的并发症主要有尿储留、感染、肾盂积水、尿毒症等。 通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体（主要是α1A和α1D），减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，达到减轻症状的目的。 目前应用的是选择性α1受体阻滞剂（多沙唑嗉、阿呋唑嗪、特拉唑嗪）和高选择性α1A受体阻滞剂（坦索罗辛）。α1受体阻滞剂可维持至少4年以上的疗效。α1受体阻滞剂的治疗优势在于数小时到数天后症状即有改善，不影响前列腺体积和血清PSA水平。 不良反应包括直立性低血压（伴高血压的老年患者）、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆行射精等。坦索罗辛在血管不良事件方面与安慰剂无差异。5 - α还原酶抑制剂特异性抑制II型5-α还原酶发挥作用，抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最高尿流率的作用。 因此适应证是伴有前列腺体积增大的BPH患者，可缩小前列腺体积和减少急性尿潴留发生的风险。 不良反应包括性欲降低、勃起功能减退、射精障碍等。①α1受体阻断剂和5-α还原酶抑制剂合用：产生协同作用，长期研究证实无论是改善 症状还是预防疾病进展均优于任一单药治疗，不良反应均与单药相当。 ②α1受体阻断剂与M受体阻断剂合用：同时拮抗下尿路A肾上腺素能受体与胆碱能受体，从而达到协同作用。 （1）良性前列腺增生是中老年男性的常见问题，可以应用药物缓解下尿路症状，提高生活质量； （2）因为前列腺癌和前列腺增生有许多相同的症状，且可合并存在，故在加用药物治疗前应排除前列腺癌； （3）应用α1受体阻断剂有利于快速控制下尿路症状，而5-α还原酶抑制剂则需长时间使用控制前列腺的体积； （4）使用α1受体阻断剂，尤其是与降压药合用时，要注意监测血压，注意预防直立性低血压。 （5）5-α还原酶抑制剂可降低PSA（前列腺特异性抗原）水平，为了校正对PSA 的影响，使用超过6 个月以上的患者，其PSA 值应该乘以2，然后和未接受该类药物治疗的BPH 患者的正常值上限比较，警惕前列腺癌的可能。 ①注意行为治疗，戒烟忌酒，禁食辛辣、凉冷食物，避免劳累、感染，防止性生活过度或性交中断，以免引起前列腺充血；如有慢性前列腺炎、尿道炎、膀胱炎，应尽早彻底治愈。 ②保证营养充足，适量饮水，注意劳逸结合，避免久坐和过度疲劳，切勿憋尿，注意下半身保暧，避免受寒、受湿;并经常进行一些 力所能及的户外活动与锻炼。 用于前列腺增生症的高选择性α1A受体阻滞剂 C.特拉唑嗪 D.托特罗定 E.奥昔布宁 托特罗定主要作用于何种胆碱能受体 A.M1 B.M2 C.M3 D.M4 E.M2 M3 答案：全是单选，答案在上面可以查找或左角下阅读原文直接查看 |
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