初诊糖尿病口服降糖药的选择2014-03-30  若糖尿病患者首次确诊时有典型的多饮、多尿及体重减轻的症状，不必先试用单纯饮食治疗。若无酮尿，可立即开始使用口服磺脲类降糖药，同时配合饮食控制。 若患者首次确诊后，没有症状或症状很轻者，可先进行单纯饮食治疗1个月，此时医护人员对患者进行教育，使患者了解糖尿病的基本知识及饮食控制的重要性，能自觉地与医生配合。此段时间也可配合运动锻炼，尤其是肥胖患者更应以运动减轻体重。 1、非肥胖型2型糖尿病患者 于单纯饮食治疗1个月后，若空腹血糖仍>11.1毫摩／升者，可开始给予磺脲类药物治疗。初次药量应根据有无症状及血糖情况确定。若无糖尿病症状，空腹血糖<11.1毫摩／升者，初次药量：D860 0.5克／日，或优降糖1 25毫克／日，或达美康40毫克／升，或吡磺环己脲2 5毫克／日：若无糖尿病症状空腹血糖>1 11毫摩／升者，上述药量加倍，即D860 1克／日或优降糖2 5毫克／日、或达美康80毫克／口，或吡磺环己脲5毫克／日，治疗l周仍控制不满意应快速增加药量；若有典犁的糖尿病症状，一般IIL糖多> 13.9毫摩／升，应选用降糖作用强的药物且药量要增大，优降糖7.5-15毫克／日，或吡磺环已脲30毫克／日。 2、肥胖型2型糖尿病患者 经饮食治疗1个月后，若空腹血糖>11.1毫摩／升者可开始服用双胍类药或拜糖平，经治2周空腹血精仍>11.1毫摩／升者可加服磺脲类药：肥型2型糖尿病患者，经饮食治疗1个月后，若空腹血糖> 16.7亳摩／升者，应开始服用磺脲类药治疗，用药7-10天，若血糖下降不显著，则加服双胍类药或阿卡波糖（拜糖平）。 （博医帮 2014-03-30） |
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