(一) 概述 肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引致肿胀,这情况称为腱鞘炎。 (二)相关解剖 内层:滑膜层→分泌滑液、吸收滑液→出现异常→肿胀、僵硬外层:纤维层(筋膜)固定支持作用 (三)分期 1.炎症期(滑膜期):以肿胀疼痛为主 2.弹响期(扳机指):以疼痛弹响为主,轻度功能障碍,局部可触及硬结,肌腱膨大,腱鞘狭窄。 3.绞锁期:疼痛加重,功能障碍明显。 (四)治疗原则 1.炎症期:针对滑膜进行治疗,针刀、封闭治疗 2.弹响期:首选针刀治疗 3.绞锁期:针刀治疗为主,必要时进行手术治疗 (五)治疗 局部封闭注射 1.封闭药物的配制:倍他米松4mg+利多卡因0.5ml+生理盐水3ml 2.斜刺,针尖达腱鞘内摇匀后从掌指关节掌侧压痛明显处进针作腱鞘内封闭,然后用一张创可贴贴于针刺部位。(药物剂量视具体情况而定)
针刀治疗(开皮针) 1.定点:阳性反应点,肌腱膨大处 2.操作:垂直局部皮肤刺入,刺入后与肌腱走行平行呈“一”字型切割,也可将膨大的的肌腱(硬结)切割,以松为度。
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