【基础】教你一招—简易判别酸碱失衡！

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1. 看PH值

如果ph小于7.35，为失代偿性酸中毒；如果大于7.45为是代偿性碱中毒；如果提示PH正常为无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡或混合型酸碱失衡。

2. 看PaCO2

PaCO2为呼吸性指标，正常值为35--45MMHG，平均为40MMHG。如果PaCO2大于45为呼酸；PaCO2小于35mmhg为呼碱。

3. 看HCO3

HCO3为代偿性指标，正常值为22---27mmhg，平均为24mmhg。如果HCO3大于28mmhg为代碱；HCO3小于21为代酸。

可记为

呼碱＜35---45＜呼酸；代酸＜21---28＜代碱

4.初次判读

根据1.2.3.一些初步的酸碱失衡就此结束，若为复合型酸碱失衡，需要进行下一步判断。

5.计算代偿性PH

假设将PaCO2和HCO3分别调整到正常（即PaCO2=40mmhg，HCO3=24mmhg）计算出代偿性PH（代）

（牢记）：如果PaCO2每偏离10MMHG约造成PH偏离0.1；HCO3每偏离5mmol约造成PH偏离0.1。的原则进行计算。

计算PH（代）时，如果PaCO2大于40mmhg，取正值；如果PaCO2小于40，取负值。

计算PH（代）时，如果HCO3大于24，取负值；如果HCO3小于24，取正值。

6.再次判读

如果计算出来的PH（代）=7.35----7.45，则存在两种不同方向的代谢紊乱。如果计算出来的PH（代）不再正常值范围7.35---7.45内，PH（代）与酸碱紊乱的方向相反，

且PH（代）—7.4的绝对值＞0.15，则存在两种不同方向的代谢紊乱。

举例

某患者血气分析结果为：PH6.89，PaO2为55mmhg，PaCO2为86mmhg，AB为6mmol

考虑诊断为：

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼酸+代酸

D 呼酸+代酸+代碱

PH6.89为失代偿性酸中毒，PaCO2大于45可知有呼酸；HCO3小于21 ，合并有代酸。

PH（代）=6.89+0.46+0.36=7.71，PH（代）—7.4=0.31大于0.15，PH与原诊断方向相反，故合并代谢性碱中毒。

所以为呼酸、代酸、代碱。

再解析一下上面算式中的两个数字怎么来的

0.46 这个例子中PaCO2为86mmhg，而我们正常值为40mmhg ，按照上面所说，PaCO2每偏离10MMHG约造成PH偏离0.1 。（86-40）÷10×0.1=0.46

0.36 这个例子中AB为6 正常值为24，HCO3每偏离5mmol约造成PH偏离0.1 ，所以算出（24-6）÷5×0.1=0.36

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