【经方】乌梅丸临床运用举隅之呕吐案

中医之路，万里云天万里路，只有坚定信念，不畏艰辛，总有一天能看到晴空万里，同样，只要我们不断努力，总有一天，我们可以在名医的摇篮当中看到中医的万里晴空

——邓铁涛

呕吐案

李xx,女，62岁，2013年9月11日初诊。

初诊情况：呕吐反复发作1年余，曾四处求治，叠进诸药，时作时止，疗效平平，缠绵至今。现症：呕吐不拘时，有时饮食即吐，夹有痰涎，伴见脘腹胀满，冷气走串，体倦乏力，表情呆滞，不欲言谈，畏寒肢冷，口舌干燥，心烦不寐，大便溏泻，日2-3行，舌淡胖苔白微黄，脉细弦。辅助检查：血常规、尿常规、电解质、肝功能、肾功能均基本正常。

【辩证立法】

中医诊断：呕吐

厥阴太阴合病

立法：温阳泄热、降逆化痰、和中止呕

处方

乌梅 30g 细辛6g桂枝6g黄连6g黄柏10g当归10g人参10g 川椒6g炮姜6g附片6g吴萸6g生姜3g大枣10g

二诊：2013年9月18日

患者肠疗后次日呕吐即减，5日后呕吐停止，饮食增加，脘腹胀舒，矢气频作，大便渐成形，日行1-2次，舌淡胖，苔转薄，脉弦缓。

效不更方，继守前方14剂，每日口服、肠疗各1剂。

三诊：2013年9月25日

患者呕吐未再发作，饮食倍增，神情喜悦，兴奋溢表，谈吐清亮，脘腹柔和，睡眼安闲，舌淡苔薄脉和缓有力。

停肠疗，继守前方14剂，口服日1剂，患者未再复发，遂告痊愈，随访至今，呕吐未作，生活愉快，其乐融融。

【按语】呕吐是以胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。临床辨证以虚实为纲，实证多见于外邪犯胃，饮食停滞，肝气犯胃，痰饮内阻，虚证多见于脾胃气虚，脾胃阳虚，胃阴不足等。本病案久病呕吐属正虚，脉证合参属厥阴太阴合病，上热下寒，上实下虚，阴乘阳位，寒热格拒，饮食即吐，运用乌梅丸另辟蹊径，予以肠疗，上病下取，切中病机，顽病顿瘥。

【编辑：武婧。作者 ：武婧，版权由原作者所有，天医堂校编发表。】

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