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中医祖传绝技之五病理脉象 1、浮脉：轻取即得，重按稍弱，如水上浮木。有力为表实，无力为表虚，浮而兼紧，为外感伤寒，浮而兼缓为太阳中风；浮而兼数为风热表症；浮而兼缓无力，因久病内伤，气血亏虚，虚阳外越。浮涩为气虚，浮芤为失血。 2、沉脉：轻取不应，重按始得，如石沉水底，主病为里症。有力为里实，无力为里虚。沉为阳气被邪所困，以致营气不能鼓搏脉气外现而致。邪郁在里，气血困滞，则脉沉而有力；阳气虚陷，不能外举，则脉沉而无力。 3、迟脉：一息三至，脉来去极慢，主寒症。有力为寒实疼痛，无力为阳虚寒。寒邪凝滞，阳失健运，故脉迟。迟而有力为冷积郁结成实，气滞不通，故寒实疼痛之征；迟而无力为阳气不足，失于健运，故成阳损虚寒之证。此外邪聚热结，阻滞血脉流行，亦见迟脉，但必迟而有力，按之必实，如伤寒阳明病脉迟可下之类，则又不可概以迟为寒。 4、数脉：一息六至，脉流薄疾，主热症。有力为实热，无力为虚热。数为阳气亢盛，阴液亏损病变。阳热旺盛，则血流薄疾，故令脉数，这种数脉，但必数而有力。脉数为表热，沉数为里热。阴液亏损，阳气偏亢，其脉也数，但必数而有力。脉数是有热的症候。但儿童稚阳，脉来较成人快，一息六至是为正常，不作热看待。 5、虚脉：轻按大而迟缓，稍加生按松软无力，甚至有一种极度空虚之感，主虚症。如署伤元气，心虚血少等。气血不足则虚。凡虚脉见身热，而在夏季的为暑伤元气。气行则血行，脉虚的出现乃由元气不足。例卫气不固的自汗，心虚血少的怔忡，心神虚怯的惊悸，都是因元气不足而成。虚脉是气不足以运其血，则脉来无力；血不足以养其气，则脉体空虚；虚脉又包括气血俱虚。 6、实脉：轻取重按，脉大且长，坚劲有力。主实症，热蕴三焦。正邪相搏，脉道坚满，故脉来劲实有力。其所以成实，主要是三焦的邪热蕴结过甚而成。热壅于里，以苦寒泻下以清热；热结于表，用辛凉发汗以解表解热；祛邪正安，才能恢复正常。 7、涩脉：往来艰涩，参伍不调，如轻刀刮竹。主血少、伤精、反胃、亡阳、血痹。血少、伤精，不能濡养经脉，所以脉气来往艰涩。故见于反胃、亡阳、大汗出之后。也有寒湿凝滞血分的血痹，血行阻滞难通，故脉现涩象。 8、滑脉：往来流利，应指圆滑，如珠走盘。主痰、食、实热、胎妊。滑阳气有余的象征。气盛血涌，脉象充实，往来流利，故脉来应指圆滑。痰饮内盛，饮食停滞，邪实成热，多见滑脉。但有无气衰少，不能摄持肝火，以致血分有热，而脉见滑象的。此外已婚妇女停经无病而滑脉，可为受孕的征候。 9、长脉：不大不小，超过寸尺两部，迢迢自若，如揭长竿末梢。主有余之证。如阳毒、癫痫、阳明热炽。脉长迢迢和缓，是中气未充，升降流通畅达，所谓“长则气治”是健康的脉象。如果脉长绷急有似牵绳的则为病脉，如血热的阳毒，风痰的癫痫，以及阳明病的阳热炽盛，都可以见到反常的长脉。 10、洪脉：指下极大，来盛去衰，势如波涛汹涌。主阳热亢盛。春秋冬季病见脉洪乃为阳热的亢盛病变。热每伤阴，阴气虚于内，而阳热浮于外，则脉亦洪。洪大太过则有阴阳离决之虞。在病后久虚，虚劳失血，泄泻，脉见洪盛更是危候。 11、微脉：极细而软，按之若绝，若有若无，似绝非绝。一般气血微弱的，脉象也应之而危。由于气衰微，卫外不固，有外感现恶寒，发热，汗出过多的表虚症候。大凡男子劳伤，诸虚以及妇女崩中，带下脉象见微的，都是气血俱虚的缘故。 12、紧脉：脉来绷急，往来有力弹击手指，状如牵绳拉索。主寒、痛、宿食。紧为阴多阳少，是阴邪搏结之象，非表寒外束，便是里寒独盛。寒邪的特点为紧缩凝滞，所以寒邪侵袭，气凝于内，则为腹痛；气凝于外，经络紧急则为身痛。至于宿食内停亦是寒邪侵袭，气凝于内，则为腹痛；气凝于外，经络紧急，则为身痛。至于宿食内停，亦是寒邪郁结，壅滞于中不得通泄，阻碍阳和之气，不得通泄畅，引起邪正相争所致。此外肺邪而致的喘咳，肝因寒结而致的风痫，脾因寒滞而致的冷痰，都可以出现紧脉。 13、缓脉：舒缓均匀，一息四至，如初春杨柳舞风之象。或脉缓怠小驶于迟主湿病。脉来舒缓从容，表现出轻盈柔顺的姿态。若兼和缓，便是神气充沛的象征，也是正常人的生理脉象。如湿郁经络，脉沉兼缓；脾胃虚弱，湿阻于中，脉迟缓而弱；风湿在上，劲项强硬，脉来浮缓有力；风湿在下，下肢痿痹，脉来沉缓有力。 14、短脉：不及本部，应指而回，不能满部。主气血虚损不能运行于脉的反应。所以谓“短则气病”是也。尽管也有伤于酒毒，或湿内盛而见于短脉的，但多兼滑数。血涩不充，多见滑短；胸腹满痞，多见沉短。阳虚于上而头痛的寸脉多短，阳衰于下而腹痛的，尺脉多短。 15、弦脉：端直以长，如张弓弦，从中直过，挻然指下。主肝病，胸胁胀痛，疟疾等。弦脉主要由于肝气亢盛，侵犯脾胃，以致受伤形成，肝气横逆易使人胸胁胀痛胀满。疟脉自弦，弦数为热，弦紧为寒，弦滑为痰，若弦而细劲，如循刀刃便是全无胃气，病多难治。 16、芤脉：浮大而软，按之中穴，状如慈葱。主失血、伤阴。芤脉主要是因阴虚于内，阳气无所附而散见于外所成。而失血的由来则为火热之邪侵犯三阳经脉，以致热伤阳络则血上溢而吐衄；热伤阴络则血下溢而便血。一般寸脉见芤，为失血后血不荣心的怔忡；关脉见芤，往往是血淋、血痢、漏下、崩中的症候。 17、革脉：浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮，主亡血，失精、半产、崩漏。革脉是外强中空之候，是芤弦相结合的脉象。是因精虚血亏又感寒邪所造成。凡女子半产、崩漏、男子营血亏虚、遗精等病大都能见革脉。 18、牢脉：似沉、似伏、实大弦长。主沉寒痼冷、疝、癫、征瘕、邪实牢坚里有余的病症。凡心腹寒邪、冷积、疼痛，肝木乘脾等病，都可以出现牢脉。如失血、阴虚而脉牢，为证虚脉实，应防骤变。 19、濡脉：极细而浮细，轻手相得，按之无有，如棉在水中，如水上浮沤。主虚症，及湿邪为病。濡为气血不足，故主虚症。大病后或妇人产中见濡脉是气血双亏，此时症虚脉虚，脉症相合，不难治愈。若濡脉见于正常人，是脉气的无根，乃肾气亏虚的征兆。此外湿邪抑脉道，脉道软而为虚症。 20、弱脉：极软而沉细，按之乃得，举之无有。主气血不足及阴精阳气亏虚，这种气血阴阳俱虚的脉象，见于老年人犹可理解，若见于少年便当引起注意。由于阴阳气血的不足，往往容易感冒，这种病人虽有恶寒发热等外症，其脉也不浮而反弱。阳气阴精久久不能恢复，便会引起其它病症。例如阴精不足，不能滋养筋膜，便病筋痿；营血不足不能养心安神，便病惊悸；卫气不足，不能充肤固衰，便病自汗；脾胃虚弱，中气不振，便病精神困乏。凡此种种都可以出现弱脉，只能以补气血，助阳滋阴为治。 21、细脉：细直而软，应指形如珠丝，沉取仍然不绝。主诸虚劳损，七情内伤。此外，阳气虚损，湿气侵凝腰肾或阴精内伤，阳不固外而自汗等也见细脉。若形盛脉细，少气不足以息，或热病神昏脉细，是脉症不相应，是为逆症。平人脉来细弱，是忧思过度，内伤真元所致。 22、伏脉：脉位深伏，贴近筋骨，重按才可触到脉搏。主邪闭、厥证、冷痛。伏脉多由于寒邪凝滞经络脏腑所致。如伤寒表症，寒凝经络，阳气不得发越，脉见伏象。待阳气得伸，就能汗出而解，故伤寒脉伏为将作汗的征兆。至于四肢厥逆，脐腹冷痛而见伏脉是阴寒内盛的症候。 23、动脉：脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。主痛与惊、泄痢、挛病。动为阴阳两气相搏击所成。痛为阴阳不和，气为血滞；惊则气血逆乱，或脾胃不和，寒热夹杂的腹泻，脏腑转化失职，气血相干的痢疾；阴寒邪盛，经络受伤的拘挛，这些病症的总病机都不外乎阴阳的相互搏击，偏盛偏衰，所以都能出现动脉。 24、促脉：脉事急数而时一止，止无定数。主阳热极盛，阴液消亡，喘咳狂斑等。促为数而歇止，是由三焦郁火炎盛，阴液消亡，气血运行受到阻遏所致。如歇止的次数增多，表明病情极化；歇止次数减少是病势好转。然促为三焦郁结，其因有五。如火热与痰积相结，则为喘为咳；火热郁结于心肝，则神识异常，而脉发狂；火结于肌肉，气血郁腐，脉促，发生毒疽；火热入营入血，则营血热炽而脉促发斑。 25、结脉：脉来缓慢而时一止，止无定数。主阴寒偏盛，邪结，气血凝滞。痰积积聚，痈肿，疝瘕。结为缓而歇止，主要是由阴寒偏盛，邪结于里；阳热不足，正气亏虚所致。若浮脉有力而结，是因阴邪凝结经脉；若脉沉有力而结，则为阴寒固结，由于老痰结滞，各种积聚，痈肿，疝瘕，都是由气血凝滞而出现结脉。然结与促相比，促主热，结主寒，故促属阳，结属阴。 26、代脉：动而中止，有能自还，良久复动。主脏气衰微，元阳不足所致。代脉为脾虚脱的象征。此外，凡下元亏虚的腹痛，泄痢，以及中阳不足，脾胃虚弱的呕泄亦可出现代脉。风症，痛症而多见代脉。则是因风、因痛而致脉动气不相衔接所致。妇女怀孕三个月以后，如见代脉，则为胎元虚弱的象征。 27、疾脉：脉来疾急，一息七至八至。主病阳极阴竭。元气将脱。疾脉多因真阴衰竭于下，孤阳亢极于上，虚阳浮越所致。伤寒温病在热极时，往往出现疾脉，痨瘵也可出现疾脉，多是危候。疾脉有阴阳偏盛之分，疾脉按之益坚，疾而燥，甚为阳亢无制，真阴重绝的征象。脉疾按之而不鼓指，疾而虚弱，又为阴邪暴虐，虚阳外越之征，两者都无冲和之象，是病已濒危。如果疾脉不大不小，来势柔和则胃气尚存，病乃可治。 28、怪脉：脉来全无胃、神、根体现者称为怪脉。乃脏腑真元即将败坏所致，故又称“败脉“，怪脉分十种，现概述如下。 （1）雀啄：脉见筋肉之间，连连搏指，三五不调，止而复作，如雀啄食之状，为肝气将绝之兆。 （2）屋漏：如屋上残漏下滴，良久一滴，溅地无力，为胃气营卫俱绝。 （3）弹石：脉在筋肉之下，劈劈急硬，如指弹石，为肾绝。 （4）解索：脉在筋肉之上，指下散乱，乍数乍疏，为解索之状，为脾气绝。 （5）鱼翔：脉在皮肤，本不动而未强摇，似有似无，如鱼翔状态，为心绝。 （6）虾游：脉在皮肤，浮于指下，来则隐隐其形，去则突然一跃，进退难寻如虾游。为大肠气绝。 （7）釜沸：脉在皮肤，浮数至极，有出无入，无复止数，如釜沸汤，绝无根脚，却为肺绝。 （8）偃刀：如抚刀刃，浮之小绝，按之坚大而急，是肝绝之脉。 （9）麻豆：脉来如麻子纷乱，微细至甚，为卫枯营血独涩的危候。 （10）转豆：脉来累累，如循薏苡仁之状，是心绝之脉。 |
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