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（第2 版） 主编：沈 悌 编委：李 剑 王 迁 吴 东 朱卫国 王颖轶 吴 炜 裴丽坚 李 菁 审校：刘晓红 斌 刘晓清 张 @ 肖新华 段明辉 刘震宇 曹 彬 徐 红 关鸿志 徐腾达 编辑：鲍 洁 夜 班 常见夜班问题 1. 一般原则 ? 夜班既是白天工作的延续，又有其特殊性：医护人员少，可获得的医 疗资源少，危重病人夜间病情容易变化 ? 能在白天解决的诊治关键问题，例如向家属交待病情，决定是否进行 有创抢救等，尽量不要留给夜班；能在前半夜解决的问题，包括请会 诊、作检查，不要留到后半夜 ? 白班应对重点病人的病情作详细交班，可能出现重大病情变化或需要 有创性操作（如内镜、介入、手术）的病人要在交班的同时通知总住 院医师，便于联系相关人员 ? 及时请示上级医师，及时申请相关科室会诊，汇报病情要简单扼要、 重点突出、信息明确 ? 重视病人新出现的和难以解释的症状和体征，生命体征是最需要关注 和严密监测的指标 ? 诊断思路：不要求立即获得明确诊断，但必须首先排除致命性和对诊 治时机要求高的急症，如急性心梗、肺栓塞、急腹症、脑血管意外、 中枢神经系统感染等 ? 尽量不更改长期治疗方案，只处理当晚需要解决的紧急问题，把涉及 病人总体诊疗计划的问题留给主管医生。如果对某些医嘱有疑问，首 先明确当晚执行 |
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