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近日看到一篇转发量很高的关于小儿用退烧药的文章，文章的作者提醒小儿慎用美林，服用美林会损伤儿童的肾脏。这篇文章的观点究竟是不是真的，下面就让我们一一分析吧！ 首先我们来解决三个疑惑—— 疑惑1：美林的药物成分是什么？ 美林(布洛芬混悬液)主要成分为布洛芬，苯甲酸钠。美林(布洛芬混悬液)每毫升含布洛芬20毫克,辅料为预胶化淀粉，黄原胶，甘油，蔗糖，无水枸橼酸，苯甲酸钠，吐温80，食用色素，食用香精。 布洛芬混悬液为非甾体类抗炎药，有解热，镇痛及抗炎作用，橙色混悬液，味甜，有调味剂的芳香。主要用于：1.由感冒，急性上呼吸道感染，急性咽喉炎等疾病引起的发热，2.轻，中度疼痛，3.类风湿性关节炎及骨关节炎等风湿性疾病。 疑惑2：儿童用美林的分类有哪些？ 美林布洛芬混悬滴剂的浓度为40mg/ml，混悬液为20mg/ml。给孩子使用前一定真正读说明书，不要被“混悬”混淆。妈妈们在使用时请注意，混悬滴剂和混悬液的使用说明和使用范围，美林的混悬滴剂针对小月龄和轻体重，混悬液针对较大年龄和较重体重。 疑惑3：布洛芬对肾脏的损伤有多大？ 看看医生怎么说？ 冀连梅 北京和睦家医院药剂师：布洛芬适用于6月龄以上的儿童和成人。儿童的日常最大用量为每6小时一次，每次10mg/kg，一日最多4次。成人常规用量为每次200mg-400mg，每6-8小时一次，一日最多4次，一日最大剂量2400mg。 布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时，布洛芬通过肾脏排泄，对于肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。美林布洛芬不良反应包括可能会诱发哮喘，对于有哮喘的宝宝应慎用。布洛芬按照推荐剂量使用安全，但过量容易造成肾损伤。 赵志刚 北京天坛医院药剂科主任：目前退热药主要有三种，一个是布洛芬，一个对乙酰氨基酚，还有一个是阿司匹林。这三种药里，布洛芬相对是最安全的，不能因为个体特异性的原因，大众就恐慌。 权威组织发言----世界卫生组织&美国FDA：目前，世界卫生组织(WHO)、美国FDA仅推荐布洛芬、对乙酰氨基酚作为安全有效的解热药在儿科使用。通常儿科医生推荐的婴幼儿退热剂主要也是含有这两种成分的药物。
疑惑解决了我们证明一下美林作为儿童退烧药是安全的。 重要证据：布洛芬作为儿童用药的依据 除了世界卫生组织(WHO)、美国FDA的推荐，西英格兰大学和布里斯托大学的研究人员随机选取了156名6个月—6岁的发热儿童进行研究，结果发现，布洛芬退热所需的时间比对乙酰氨基酚缩短了55分钟—1.9小时。研究人员因此提出把布洛芬作为小儿退烧药的首选。 在2002年的《国际儿科学杂志》上，我国有学者也曾指出布洛芬相对于对乙酰氨基酚更具优势：毒性低、降热快、并且维持时间长。“这两种药都属于非甾体类抗炎药，现在在临床上确实首推布洛芬，然后是对乙酰氨基酚。”在接受记者采访时，北京大学第一医院儿科教授黄建萍这样说，布洛芬退热作用比对乙酰氨基酚更强，对胃肠刺激小，对造血系统无影响，适用于感染性疾病所致高热病儿。 重要方法：布洛芬作为儿童用药的正确使用方法 如果孩子体温超过38.5℃，可给孩子服用退热药物。建议对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用，一次使用对乙酰氨基酚，下一次使用布洛芬。一般对乙酰氨基酚降温效果能维持3-4小时，而布洛芬能维持6-8小时。如果服用一种退热药物效果不明显，可使用另外一种退热药物。为什么建议两种退热药交替使用呢？因为这两种退热药成分不同，都有退热作用。而且，交替使用在保持退热效果的同时，又可减少每种药物剂量。每种药物剂量相对减少，自然会降低因使用药物可能带来的副作用。 任何药物都会有毒副作用，必须严格按照医嘱或说明书使用布洛芬，儿童使用应根据儿童年龄、体重计算药量，对诊断不明的儿童应慎重使用，以免因用药掩盖了症状而影响诊断。 特别提醒：注意感冒药与退热药成分重复 据调查，目前市场上绝大多数儿童感冒药都含有对乙酰氨基酚，如果退烧药也使用对乙酰氨基酚，这就可能使得对乙酰氨基酚“超剂量使用”，会带来诸多药物副作用。因此，若服用对乙酰氨基酚进行退烧，就尽量别再让宝宝吃含有对乙酰氨基酚成分的感冒药进行退烧。而在感冒药中却极少包含布洛芬成分，因此，使用布洛芬混悬液进行退烧，处于正常药物剂量范围，相对安全。 免费赠送：简单实用的儿童退烧方法 首先定义儿童什么体温才是发烧，见下列图示： 通常情况下，腋下温度超过37.2°C，耳温超过37.8°C，口腔温度超过37.5，肛门温度超过38.0°C定义为发烧。对于绝大多数3个月以上的宝宝以及成人而言，发烧本身并不危险，也不会烧坏脑袋或者导致死亡。因此，腋下温度38.5°C以下的患者，如果表现出来的精神状态好，玩耍、学习、工作等活动不受影响的话，没有必要使用药物去治疗发烧。腋下温度超过38.5°C的患者，我们推荐使用退烧药退烧，主要为了缓解发烧给人带来的不舒服，以便患者能正常饮食和睡觉，为对抗疾病补充足够的能量和保持体力。同时，高烧时推荐退烧药也为预防可能因为高烧引起的高热惊厥。 孩子发热时，一定要尽可能鼓励他多喝＂水＂。这里提及的水，包括白水、果汁、奶等任何液体。对于咽部发炎者，若进食果汁、奶等液体后，一定鼓励孩子喝点白水，冲洗咽部，以免糖分留于咽部促进细菌生长；若腹泻，特别是稀水便时，应多饮含少量盐和糖的液体，以避免和治疗脱水。 物理降温法： 发热是婴幼儿常见的症状，其本身不是一种疾病。注意给孩子多饮水；适时使用退热药物；根据病因选择治疗病因的药物；加上3-5天的等待，体温才可恢复正常。对于发热不要急于求成，只要体温能够控制于38.5度以下，避免了高热惊厥，就不会对孩子造成永久的损伤。抗生素不是退热药物！ 发热是症状，不是原因。呼吸道、胃肠感染是引起发热常见原因。退热药只暂时退热，不能治疗发热的原因。所以，高热时（体温超过38.5度），应给孩子服退热药——对乙酰氨基酚或布洛芬。引起发热原因的解除需要一定时间，所以一般3-5天内孩子会有反复发热的情况，每次高热都应服退热药。 常用退烧药介绍： 1、婴幼儿常用退热药为对乙酰氨基酚和布洛芬，常用药物为泰诺林对乙酰氨基酚和美林布洛芬，又分混悬滴剂和混悬液。泰诺林对乙酰氨基酚混悬滴剂浓度为100mg/ml，混悬液为32mg/ml；美林布洛芬混悬滴剂的浓度为40mg/ml，混悬液为20mg/ml。给孩子使用前一定真正读说明书，不要被“混悬”混淆。妈妈们在使用时请注意，混悬滴剂和混悬液的使用说明和使用范围，美林的混悬滴剂针对小月龄和轻体重，混悬液针对较大年龄和较重体重，两者有重叠，当体重超出混悬滴剂范围时就应选用混悬液；泰诺林两种剂型针对的年龄和体重基本相同，但用量不同。 2、“对乙酰氨基酚”比如泰诺林的有效退烧时间为3-4小时；“布洛芬”比如美林的有效退烧时间为6-8小时。当孩子高热时，可使用两种退热药物交替，以减少药物副作用。服泰诺林后3-4小时，若体温再度超过38.5度，可服美林；若6-8小时后再度升高可服泰诺林，以此交替服用。 3、“对乙酰氨基酚”也称为“扑热息痛”，代表性药物为“泰诺林”；“布洛芬”的代表性药物为“美林”。含有这两种成分的退热药物有各种剂型，覆盖从新生儿至成人。家长选择药物时，一定注意剂型。就儿童来说，就有幼儿型和儿童型之分。每种剂型药物浓度不同，使用剂量也不同。如果母乳妈妈高烧也可以考虑这两种成分的退烧药，不影响喂奶的。 4、如果未咨询医生，也不能同时服用其他含布洛芬的复方感冒药。布洛芬的日常最大量为每6小时一次，每次10mg/kg。（对应于美林小儿滴剂为50mg/1.25ml～40mg/ml，儿童混悬液为100mg/5ml～20mg/ml）。孩子体重超过44千克，可参考成人剂量600mg/每剂，或2400mg/日，连续服用不要超过7天。 5、泰诺林的剂量是每次每公斤（不是斤）15mg 毫克，四个小时可以给一次。美林的剂量医生建议的是每公斤10mg，每6个小时可以服用一次。 最后圈圈再次提醒诸位家长给孩子用药前，一定准确核对药物剂量。美林的有效成分是布洛芬，其安全剂量范围很大，药物过量后会导致体内散热过多，也就是丢失水分过多，及时纠正补水，不会遗留不良问题。在安全的药量和正确的使用方法之下（如果实在不能自己判断请参考医嘱），就不会出现损伤儿童肾脏的情况。 （来自：蝌蚪五线谱） “医疗圈那点事”每天都精彩，谢谢关注。 |
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